64例重癥急性胰腺炎臨床分析

李康

【摘要】目的：探討重癥急性胰腺炎的發(fā)病原因和診斷方法以及治療方式。方法：選取我院在2014年1月至2015年1月期間所收治的64例重癥急性胰腺炎患者為本次研究目標(biāo)，將64例患者按照隨機的方式分為觀察組與對照組，兩組均為32例，對這兩組分別進行內(nèi)科綜合保守治療法與手術(shù)治療法，最后詳細對比這兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組所使用的內(nèi)科綜合保守治療效率要高于對照組的手術(shù)治療法，且對照組的治療死亡機率與后期患者的并發(fā)癥癥狀要高于觀察組，兩組治療效果差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：大部分患有重癥急性胰腺炎的患者在早期進行治療時大多是采用非手術(shù)形式的綜合保守治療法，這種治療方式能夠很大程度的降低患者的死亡率，療效效果明顯，因此值得在臨床上使用。

【關(guān)鍵詞】：重癥急性；胰腺炎；臨床分析

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0053-02

重癥急性胰腺炎是一種并發(fā)癥多、死亡機率較高的病癥。重癥急性胰腺炎比急性胰腺炎病情更為嚴重，患者的病死率占著急性胰腺炎的8%～25%，大多數(shù)死于患病早期[1]。因此，抓住最佳治療期非常關(guān)鍵[2]。目前，我國的手術(shù)時機把控程度問題仍舊是醫(yī)學(xué)界持續(xù)探討的話題，大部分學(xué)者的意見都趨向于早期采用非手術(shù)治療，以此能夠降低患者的病死機率以及并發(fā)癥機率，對此，本文選取64例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料進行分析，并根據(jù)結(jié)果總結(jié)治療效果[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年1月至2015年1月期間所收治的64例重癥急性胰腺炎患者為本次研究目標(biāo)，將64例患者按照隨機的方式分為觀察組與對照組，兩組均為32例。在這64例患者中，男性有38例，女性有26例，年齡范圍在18歲至75歲，住院期為8天至45天左右?；颊咴谠缙谖催M行手術(shù)時期或?qū)⒃?周之后進行手術(shù)的屬于觀察組，而屬于對照組的是屬于在這2周之內(nèi)需要動手術(shù)治療的患者。根據(jù)臨床資料分析，我院這64例重癥急性胰腺炎患者中有65%～75%是因為日常生活習(xí)慣引起的，這些患者在生活中常有酗酒、膽道疾病以及暴飲暴食的不良習(xí)慣。其中，這64例患者當(dāng)中，有酗酒以及暴飲暴食的占據(jù)其中的20例，患有膽道疾病的占據(jù)其中的34例，病因不詳?shù)挠?例，含有高血脂的有6例。這些患者均出現(xiàn)了腹痛、腹脹、頭暈、嘔吐等癥狀，經(jīng)過CT與B超的檢測發(fā)現(xiàn)這些患者的胰腺有不同程度的水腫狀況，胰周圍有積液現(xiàn)象。

1.2方法

1.2.1觀察組

觀察組患者采用非手術(shù)形式的內(nèi)科綜合保守治療法：第一是讓患者持續(xù)吸氧，第二是開始管理患者的日常飲食和腸胃減壓，減少患者胰腺液的分泌狀況。給有腹痛以及腹脹的患者開始實施腸胃減壓工作，減少胃液。在患者進行內(nèi)科綜合保守治療法期間，患者在禁食階段時要給予營養(yǎng)輸液，使患者身體有基本的熱量。

1.2.2手術(shù)方法

（1）切開胰包膜進行引流，使有胰腺水腫患者能夠減輕胰腺水腫帶來的張力，減輕患者的腹痛現(xiàn)象。在切開胰包膜后在小網(wǎng)膜囊中放入腹腔引流，減少患者腹中繼續(xù)引發(fā)其它損害，降低感染機率，引流要透徹。

（2）清除體內(nèi)病灶。在重癥急性胰腺炎患者發(fā)病的7天至10天后開始手術(shù)，把有壞死的組織以及滲出物進行徹底的清除，防止后期繼發(fā)感染，降低并發(fā)癥機率。

（3）腹腔清洗，把腹腔內(nèi)部的有毒物質(zhì)進行清除。

（4）膽道手術(shù)。對有膽道出現(xiàn)病變的患者進行膽囊切除手術(shù)，并對膽總管進行檢查，確保手術(shù)療效。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩組的治療對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的治愈例總共有15例，好轉(zhuǎn)現(xiàn)象與無治療效果的分別有6例與3例，死亡機率有2例，并發(fā)癥有4例，有效率為88.35%，對照組的治愈例總共有8例，好轉(zhuǎn)現(xiàn)象與無治療效果的分別有4例與8例，死亡機率有6例，結(jié)果表示觀察組所使用的內(nèi)科綜合保守治療效率要高于對照組的手術(shù)治療法，且對照組的治療死亡機率與后期患者的并發(fā)癥癥狀要高于觀察組，兩組治療效果差異明顯因此具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表一 觀察組與對照組對重癥急性胰腺炎的治療效果和并發(fā)癥狀況 例（%）

組別 有效

治愈 好轉(zhuǎn) 無效 死亡 并發(fā)癥 有效率

觀察組 15（32.78） 6（9.64） 3（9.47） 2（6.48） 4（9.42） 88.35

對照組 8（13.31）4（7.89） 8（13.86） 6（10.63） 11（20.93） 62，82

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

在我國醫(yī)療界專業(yè)人士的不斷探索下，其重癥急性胰腺炎的治療方式得到了良好改善，患者病死率與以往相比也有明顯降低[4]。重癥急性胰腺炎的并發(fā)原因非常復(fù)雜，且死亡率極高，在臨床上對治療重癥急性胰腺炎的一致觀點是認為胰酶能夠“自家消化”，因此推薦治療方式為清除腹腔敗壞組織，把腺腔內(nèi)的滲液進行引流清除，防止腺腔與其它組織發(fā)生感染現(xiàn)象，這是治療重癥急性胰腺炎的治療重點[5]。經(jīng)過多年的外科臨床探究，人們開始意識到手術(shù)治療并不是適用于所有重癥手術(shù)，重癥急性胰腺炎在進行手術(shù)治療時是無法抑制與阻擋急性胰腺炎的病情發(fā)展，反而會使機體在接受手術(shù)治療時加重應(yīng)激反應(yīng)，使得患者的炎癥越來越糟糕，導(dǎo)致病情進一步的惡化，導(dǎo)致許多患者在經(jīng)過重癥急性胰腺炎的手術(shù)后出現(xiàn)了較高的并發(fā)癥現(xiàn)象以及死亡率。根據(jù)這兩組病例來看，觀察組與對照組的死亡率分別是6.48%與10.63%，并發(fā)癥的出現(xiàn)機率為9.42%與20.93%。在治療此病病患時應(yīng)根據(jù)患者實際狀況來采取相應(yīng)的治療方案，在采用內(nèi)科綜合保守治療時要科學(xué)合理的運用治療方法，患者出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象時要及時的轉(zhuǎn)入手術(shù)治療，使患者能夠早期痊愈。

參考文獻：

[1] 張新志.114例重癥急性胰腺炎臨床分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（1）：29-31.

[2] 劉德偉.陳海濤.朱騰開.48例重癥急性胰腺炎的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，16（221） ： 60-61.

[3] 張欽友.應(yīng)用兩種手術(shù)方法為64例重癥急性胰腺炎患者進行治療的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（ 9） ： 12-13.

[4] 廖泉，趙玉沛.重癥急性胰腺炎外科干預(yù)時機選擇[J].中國實用外科雜志 ，2012，32（ 7） ： 90.

[5] 陸壽良.不同時期手術(shù)治療重癥急性胰腺炎臨床分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，5（30）：90-91.