消毒供應室一次性無菌物品管理方法研究

顧霞

摘要：目的 ：分析消毒供應室一次性無菌物品的科學管理方法路徑。方法：踐行一次性無菌物品的全過程質量管理，完善管理制度、方法流程，做到一次性無菌物品采購、驗收、發(fā)放、使用、無菌處理各個環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理。結果：通過各環(huán)節(jié)的緊密銜接，有效提升了臨床科室對于一次性無菌物品管理的認識，保障了物品使用的安全，同時也減少了發(fā)放誤差率及物品積壓問題，降低了不必要浪費。結論：消毒供應室一次性無菌物品管理中，通過給予全過程質量管控模式，可有效強化管理質量，保障一次性無菌器材使用的安全、有效性，值得現實應用推廣。

關鍵詞：消毒供應室；一次性無菌物品；管理路徑；效果

從臨床層面來講，強化做好一次性無菌物品的管理工作尤為必要，其同患者臨床治療及醫(yī)療安全存在著密切的關系，是消除醫(yī)療糾紛的關鍵因素，同時也是控制院內感染，強化醫(yī)護質量的重要環(huán)節(jié)。我院消毒供應室多年來一直嚴格規(guī)范一次性無菌物品的管理工作，從各管理環(huán)節(jié)予以了一次性無菌物品的管理監(jiān)督力度強化，有效保障了醫(yī)療質量和臨床工作的有序開展，現將管理方法路徑分析具體報道如下。

1. 全過程質量管理法

一次性無菌物品的全過程質量管理，也即是從無菌物品的采購、驗收、發(fā)放、使用、等各個環(huán)節(jié)實施定向管理舉措，以此強化一次性無菌物品的管理效率。具體管理細節(jié)可從下述內容做出系統(tǒng)了解。

1.1 采購環(huán)節(jié)：此環(huán)節(jié)應通過事先系統(tǒng)規(guī)劃，嚴格把控進貨渠道，為了滿足臨床供應同時，不至產生積壓浪費，現實中我院消毒供應室委派了專門管庫人員依據臨床一次性無菌器材使用需求總量，計算了季度與月度使用總量，將該數量予以申報器材庫，由器材庫依據申報規(guī)格、種類及數量實施采購。并對首次供貨廠家實施現實考察、索證、驗證等工作，在確保合格后進行簽訂采購合同。同時臨床科室同供應室不能夠擅自更換、購進一次性無菌器械用品，以此保障采購環(huán)節(jié)的合理化。

1.2 驗收環(huán)節(jié)：待所采購一次性無菌器材到貨后，由專門人員予以認真檢查、驗收、入庫。主要遵循證件驗收和開包驗收、產品驗收三個環(huán)節(jié)；首先，證件驗收方面，需要對所購買一次性無菌物品供給企業(yè)證件實施驗證，如《醫(yī)療器械產品注冊證》、《醫(yī)療器械生產許可證》、《醫(yī)療器械經營許可證》等證件。其次，開包驗收環(huán)節(jié)，則主要遵循國家標準，由外及內逐層驗收包裝數量、標識有無達到規(guī)范標準，譬如對每一批號產品的規(guī)格、數量、名稱、生產日期、檢驗合格證、消毒滅菌日期、滅菌標記及失效期作系統(tǒng)仔細的查驗。再者，產品驗收環(huán)節(jié)，因為考慮到所采購數量較大，逐一驗收存在困難，因此在次環(huán)節(jié)，可隨機從產品內包中取3～6件，遵循產品規(guī)格標準實施驗收，驗收產品應達到下述標準：①無菌器具類：譬如一次性無菌注射器，應保證器具內無雜質，型號規(guī)格標識清晰，刻度標尺清晰、字跡印刷完整；器具表層光滑無毛刺，針頭梗直、尖部無鉤，針腔無阻塞；注射器活塞、芯桿未脫離并具有較好密封性，不存在漏氣情況。（2）無菌管道類器材：譬如一次性輸液器，除卻檢查以上方面之外，還應保證管道質透明、柔軟、無雜質、扭結現象。（3）無菌敷料與一次性治療包類物品：如一次性換藥包及無菌方紗等，各類標識需要清晰，包裝完整無雜質。通過遵循產品驗收標準作定向驗收后，驗收人員將各項結果意義記錄于《一次性無菌器材驗收登記表》之內，以規(guī)范后續(xù)調取。

1.3 貯存環(huán)節(jié)：因為一次性無菌器材同一般醫(yī)療產品存在差異，不能夠隨意紡織，需要構建專庫作獨立存放，并要求存放空間保持干燥、陰涼、通風、潔凈度的良好，室內潔凈度需達到每立方空氣含菌量≤500CFU，室內無腐蝕性氣體，全部器材均需存放于距離地面20cm的地板架之上，離墻間隔5cm，室內設置紫外線燈，定期作衛(wèi)生清掃，每日行紫外線照射1小時，登記于《紫外線燈照射時間累計表》內；貨物擺放規(guī)格方面，依據不同型號、類別、進貨時間擺放，明確標識；入庫后以此記錄于《一次性使用無菌器材入庫記錄》單之上，詳細將物品名稱、數量、規(guī)格、滅菌批號、有效期等錄入計算機，便于追溯。

1.4 無菌器材的監(jiān)測及發(fā)放環(huán)節(jié)：在無菌器材監(jiān)測方面，除去總后配中心配送的由衛(wèi)生部藥品檢驗所版定了藥品檢驗報告書的物品之外，其余供貨部門所配送的需進入人體的無菌組織產品，均需實施細菌及熱源監(jiān)測，經監(jiān)測合格產品方準予進入待用狀態(tài)。在無菌器材的發(fā)放方面，主要采取下送車發(fā)放及發(fā)送室發(fā)放形式，由庫房管理人員依據各臨床科室的具體使用量，備齊物品基數量。由下送員每日按時把各類物品下送至各個科室，依據科室所填寫的物品申領單發(fā)放，雙方核對后簽名，發(fā)放時需要認真檢查物品包裝的完整性及失效期有無逾期，不可將包裝殘損、失效物品下放至使用科室。發(fā)放室則統(tǒng)一依據規(guī)定要求實施24h發(fā)放。月底需做好出庫核對，依據入庫清單和出庫清單，清點發(fā)放量，計算庫存量，降低誤差的同時，保證必要庫存。

2 結 果

通過一次性無菌物品的全過程質量管理，對各環(huán)節(jié)工作作出的綜合管控，我院近幾年尚無因一次性無菌器材誘發(fā)院內糾紛的情況產生，工作治療顯著提高。具體成就主要集中于下述幾個方面：

2.1 保障了臨床及時有效供應：通過及時深入的了解到各科室一次性無菌用品需求，對臨床新技術、業(yè)務實施所需要的特殊醫(yī)療物品進行了綜合了解，并迅速制定購置計劃、申報，做到了供應的及時性，規(guī)避了器材臨床供應短缺的現象。

2.2保證了臨床使用的安全性：經強化采購、驗收、監(jiān)測、發(fā)放各環(huán)節(jié)工作，監(jiān)測合格率達到了100%，臨床上尚未產生因一次性無菌器材質量而誘發(fā)患者不良反應的情況，使用安全性有所保障。

2.3保證了資金成本利用效率：基于臨床器材購置的全面計劃、科學的存放、發(fā)放，有效規(guī)避了積壓過期、發(fā)霉、變質等問題物品的產生，減少了資源浪費。另外每月結合入庫清單、發(fā)放清單，實施細致核對，有效規(guī)避了發(fā)放誤差量，提升了庫存管理的同時，也為醫(yī)院節(jié)約了綜合成本。

3.討論

從我院消毒供應室的一次性無菌物品全過程管理來看，取得了相應較好的成績，保證了臨床的使用供給。但本人認為后續(xù)工作開展中，為進一步強化管理成效，還應著力做好下述幾個方面工作，以保證物品管理成效的持續(xù)升華。

首先，領導層面應加強重視，因為組織結構的健全是確保一次性無菌物品規(guī)范化管理實施的關鍵，單純依托消毒供應室一己之力很難做到全面具體，所以院方領導應進一步給予重視，定期組織相關工作人員參與管理培訓；同時吸納專業(yè)感染科室人員負責一次性無菌物品監(jiān)測工作。并進一步完善制度，由醫(yī)院感染委員會協(xié)同消毒供應室，結合本院的實際情況制定《一次性無菌物品管理制度》，并下發(fā)督促各臨床科室執(zhí)行，通過逐步完善工作制度，確保醫(yī)療安全。

其次，除卻院方所給予的綜合培訓外，供應室內部人員也應強化業(yè)務學習，提升自身認識。供應室管理人員，應持續(xù)強化本科室員工道德教育、專業(yè)培訓，定期組織員工參與一次性無菌物品規(guī)范管理、滅菌消毒、院感預防等知識理論學習，并在實踐過程中作出充分應用檢驗。另外，還應持續(xù)強化促使供應室員工對一次性無菌物品的國家標準掌握同時，做好新技術、理論知識的更新，保證自身能力能夠匹配適應一次性無菌物品的管理需要。

綜上所述可見，臨床上對于一次性無菌物品的使用日趨廣泛，所以只有從其采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用等諸多環(huán)節(jié)實施嚴格的標準化管理，才能進一步提高醫(yī)護人員對此類物品的規(guī)范化使用意識，保證臨床使用的高質量及安全性。

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