甲狀腺手術(shù)理念的進展及新型手術(shù)器械的應(yīng)用現(xiàn)狀

唐有軍

摘要：甲狀腺疾病是當前臨床治療中較為常見的一種疾病，且常見在女性中發(fā)病。針對甲狀腺疾病的治療，最佳的治療方法為手術(shù)治療，且甲狀腺手術(shù)存在一定的難度，在手術(shù)中對出血的控制、甲狀旁腺的保護、喉上神經(jīng)損傷的避免等，是整個手術(shù)的關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步，在甲狀腺疾病的手術(shù)治療中，新型的手術(shù)器械得到應(yīng)用，例如超聲刀。本文針對甲狀腺手術(shù)理念的進展及新型手術(shù)器械的應(yīng)用現(xiàn)狀等內(nèi)容進行分析研究。

關(guān)鍵詞：甲狀腺；手術(shù)；新型手術(shù)器械；超聲刀

甲狀腺疾病的最有效的治療方法就是手術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，甲狀腺手術(shù)的理念的不斷的更新，新型的手術(shù)器械不斷的產(chǎn)生，并在實際的手術(shù)中得到應(yīng)用。從目前的甲狀腺手術(shù)現(xiàn)狀進行分析，人們對甲狀腺疾病的手術(shù)方式存在著較大的爭議，目前甲狀腺手術(shù)方式主要有甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺次全切術(shù)、近全甲狀腺切除術(shù)等等。當前在甲狀腺疾病的治療中，不論采用的是哪一種手術(shù)方式，其預(yù)后質(zhì)量均較好，隨著新型手術(shù)器械的應(yīng)用，甲狀腺疾病的手術(shù)治療得到提升，有效的降低了甲狀腺疾病的復(fù)發(fā)。

1、甲狀腺疾病概述

甲狀腺疾病是當前臨床治療中，較為常見的一種疾病，且近幾年甲狀腺疾病的發(fā)病率不斷的升高，嚴重的影響著患者的身體健康，嚴重的甲狀腺疾病甚至威脅患者的生命安全[1]。據(jù)統(tǒng)計，在女性中甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率較高，白種非西班牙裔女性發(fā)病率的100%，比其他種族女性中甲狀腺乳頭癌發(fā)病率增加了20～50%[2]。

當前隨著甲狀腺疾病譜的變化，甲狀腺手術(shù)理念也在發(fā)生著變化，當前絕大多數(shù)的甲狀腺疾病可以通過手術(shù)治愈、通過手術(shù)進行甲狀腺疾病的治療，主要是為了將患者的生存率提高，同時還要將患者手術(shù)的生活質(zhì)量提高。通過手術(shù)治療，可以降低甲狀腺疾病的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥等[3～4]。

2、甲狀腺手術(shù)理念的發(fā)展

在甲狀腺疾病的治療中，手術(shù)理念的不斷發(fā)展，最初的甲狀腺疾病治療的甲狀腺包塊切除術(shù)，當前已經(jīng)淘汰，甲狀腺包塊的切除存在不規(guī)范性[5]。如果在患者治療的過程中，術(shù)后病理診斷為甲狀腺癌，此時要切除的范圍不夠，需要進行再次手術(shù)[6]。再次手術(shù)對患者的喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等產(chǎn)生的損傷較大，存在較大的手術(shù)缺陷和不足。

隨著手術(shù)方式的發(fā)展和進步，在甲狀腺疾病的治療中，產(chǎn)生了一些新的方法，在甲狀腺分化癌、甲狀腺結(jié)節(jié)的治療中，甲狀腺全切術(shù)是最佳的手術(shù)選擇[7]。有相關(guān)的研究證明，甲狀腺全切除術(shù)是甲狀腺乳頭狀癌的首選治手術(shù)方式，完成切除術(shù)之后，對中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)進行清掃[8]。在臨床治療中，甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，是常見的疾病，其手術(shù)指征和手術(shù)方式，目前存在較大的爭議性，實施甲狀腺全切除術(shù)，會造成術(shù)后甲狀旁腺功能降低，喉返神經(jīng)損傷等，同時還有較高的復(fù)發(fā)率，還有較大的結(jié)節(jié)殘留的可能性[9]。有相關(guān)研究證明，甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)實施甲狀腺次全切術(shù)后復(fù)發(fā)率達到50%，且有3～13.6%的甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)實施次全切除術(shù)后進行病理檢查，存在惡性腫瘤，大部分需要進行再次手術(shù)[10]。

在甲狀腺疾病的治療中，實施甲狀腺全切除術(shù)或者是次全切術(shù)，存在一定的優(yōu)勢，例如可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)，可以減少惡性結(jié)節(jié)的發(fā)生等。針對甲狀腺分化癌實施甲狀腺全切術(shù)，可以最大限度的將病灶切除，避免惡化等。在甲狀腺疾病的手術(shù)治療中，需要結(jié)合患者的實際情況手術(shù)指證等，選擇最佳的手術(shù)方式，進而達到最佳的治療效果，降低手術(shù)的風險，提高預(yù)后[11]。

3、甲狀腺手術(shù)治療

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步，在甲狀腺疾病的治療中，新型手術(shù)器械得到應(yīng)用，有效的提高了治療的效果，降低了復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生。超聲刀是當前甲狀腺手術(shù)中引入的新型手術(shù)器械。超聲刀在甲狀腺手術(shù)中，利用高頻聲波振蕩產(chǎn)生的機械能，在對要切除的甲狀腺組織進行切除的過程中，對組織進行凝固，起到止血的作用[12]。超聲刀具有熱損傷的效應(yīng)，與傳統(tǒng)的手術(shù)比較，可以減少手術(shù)時間，降低并發(fā)癥，降低對患者產(chǎn)生的損傷。

楊毅[13]針對超聲刀和傳統(tǒng)手術(shù)在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用進行了比較，結(jié)果超聲刀組患者的手術(shù)時間、術(shù)后引流量、術(shù)中出血量均低于傳統(tǒng)手術(shù)組，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）；郭耀，王寶勝[14]的研究中，超聲刀組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥等均少于傳統(tǒng)手術(shù)組，由此得出超聲刀的甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用，有顯著的優(yōu)勢，操作靈活，安全性高。

甲狀腺組織的血管豐富，在甲狀腺手術(shù)中，極易出血，且手術(shù)容易對甲狀腺周圍神經(jīng)、血管、組織產(chǎn)生影響。傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷大，手術(shù)時間長，術(shù)后并發(fā)癥多等。超聲刀是新型的手術(shù)器械，在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用，有諸多的優(yōu)勢，其可以降低手術(shù)中的出血量，提高手術(shù)中的凝血，降低對周圍組織產(chǎn)生的損傷[15]。超聲刀作為新型手術(shù)器械，在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用，有諸多的優(yōu)勢，可以在臨床上進行推廣應(yīng)用。

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