• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      中醫(yī)手法復(fù)位治療肱骨髁上骨折臨床評價

      2015-10-21 18:14:32胡軍
      延邊醫(yī)學(xué) 2015年27期
      關(guān)鍵詞:臨床分析

      胡軍

      摘要:目的: 探究中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合微創(chuàng)穿針夾板外固定治療肱骨髁上骨折的臨床效果。方法 :對2004年2月至2014年2月來我院就診的肱骨髁上骨折患者122例的資料進行回顧性的分析,122名患者中采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合微創(chuàng)穿針夾板外固定治療的共有74例,采用中醫(yī)手法復(fù)位夾板外固定治療的患者48例,將采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合微創(chuàng)穿針夾板外固定治療的患者作為實驗組,采用中醫(yī)手法復(fù)位夾板外固定治療的患者作為對照組。結(jié)果:兩組患者在疼痛、主動活動能力、活動范圍、穩(wěn)定性及患者自我評價這五個評價指標(biāo)上有顯著差異。實驗組的治療效果要顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論: 將中醫(yī)手法應(yīng)用于治療肱骨髁上骨折患者的體驗更好,治療效果更佳,值得臨床推廣使用。

      關(guān)鍵詞:中醫(yī)手法復(fù)位;肱骨髁上骨折;臨床分析

      肱骨髁上骨折是常見于兒童患者的一種疾病,是肘部骨折中發(fā)生率最高的一種,多發(fā)年齡在5至12歲,如果處理不及時很可能導(dǎo)致Volkmann缺血性肌痙攣或者肘內(nèi)翻畸形,嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[1]。近些年來醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)成為了治療患者肱骨髁上骨折的最佳方式。現(xiàn)對2004年2月至2014年2月來我院就診的肱骨髁上骨折患者122例的資料進行回顧性的分析,探究將中醫(yī)手法應(yīng)用于治療肱骨髁上骨折的臨床效果,現(xiàn)結(jié)果報道如下。

      1資料與方法

      1 .1一般資料

      對2004年2月至2014年2月來我院就診患者122例的資料進行回顧性的分析,所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢驗均表現(xiàn)為肱骨髁上骨折。所有患者中男性患者有72人,女性患者有50人,年齡在5至13歲,平均年齡(8.3 ±4.7)歲。骨折按照 Neer法分型:Ⅰ型 16 例, Ⅱ型骨折 28 例 , Ⅲ型 44 例, Ⅳ型 34 例。在征求患者及患者家屬的意見之后采取中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合微創(chuàng)穿針夾板外固定治療以及中醫(yī)手法復(fù)位夾板外固定治療作為治療方式進行治療,將采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合微創(chuàng)穿針夾板外固定治療的患者74人作為實驗組,采用中醫(yī)手法復(fù)位夾板外固定治療的患者48人作為對照組。兩組患者在性別、年齡、病情等方面經(jīng)比較并無統(tǒng)計學(xué)上的差異(P >0.05),因此具有可比性。

      1.2治療方法

      1 .2 .1中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合微創(chuàng)穿針夾板外固定治療組

      a.手法復(fù)位的方法

      患者仰臥 ,醫(yī)護人員握患者肢上臂使其肘關(guān)節(jié)完全伸直, 術(shù)者兩手握腕部 ,沿肱骨縱軸方向進行拔伸牽引以矯正骨折重疊及旋轉(zhuǎn)移位。重疊和旋轉(zhuǎn)位矯正后, 術(shù)者改用以一手維持牽引,另一手的手掌置于肘前 ,虎口朝患肢遠(yuǎn)端, 拇指按在內(nèi)上髁處, 將骨折遠(yuǎn)端推向橈側(cè),其余四指將骨折近端拉回尺側(cè), 以矯正尺偏移位[2]。然后兩拇指從肘后推尺骨鷹嘴向前, 兩手四指環(huán)抱骨折近段向后,此時令遠(yuǎn)位助手在牽引下屈曲肘關(guān)節(jié) ,可感覺到骨擦音。

      b.微創(chuàng)穿針的方法

      將患者的受傷肢體固定麻醉之后讓患者躺臥在病床之上,在X 線機透視下進行閉合復(fù)位 。透視證實復(fù)位滿意之后維持復(fù)位,在三角肌止點以上的肱骨前外側(cè)植入一根直徑 2.5 mm 末端帶有螺紋的克氏針,另一根自肱骨大結(jié)節(jié)穿入肱骨干 ??耸厢樎冻銎つw部分折彎,針尾剪短,埋于皮下 ,針眼處無菌紗布覆蓋[4]。

      c.夾板外固定的方法

      術(shù)后采取四塊夾板超肘關(guān)節(jié)固定患處,后用三角巾懸吊固定患肢。

      1.2 .2 中醫(yī)手法復(fù)位夾板外固定治療組

      a.手法復(fù)位的方法

      患者仰臥 ,醫(yī)護人員握患者上臂使其肘關(guān)節(jié)完全伸直, 術(shù)者兩手握腕部 ,沿肱骨縱軸方向進行拔伸牽引以矯正骨折重疊及旋轉(zhuǎn)移位。重疊和旋轉(zhuǎn)位矯正后, 術(shù)者改用以一手維持牽引,另一手的手掌置于肘前 ,虎口朝患肢遠(yuǎn)端, 拇指按在內(nèi)上髁處, 將骨折遠(yuǎn)端推向橈側(cè),其余四指將骨折近端拉回尺側(cè), 以矯正尺偏移位[2]。然后兩拇指從肘后推尺骨鷹嘴向前, 兩手四指環(huán)抱骨折近段向后,此時令遠(yuǎn)位助手在牽引下屈曲肘關(guān)節(jié) , 可感覺到骨擦音。

      b.夾板外固定的方法

      一般采用小夾板固定術(shù)固定肱骨骨折患者,固定用的小夾板一號夾板在外側(cè),二號夾板在前側(cè),三號夾板在后側(cè),四號夾板在內(nèi)側(cè)。捆綁時纏繞3-4道,在1、3號夾板縫隙處打活結(jié)。扎帶上下活動的空間應(yīng)該控制在1厘米內(nèi)。

      1 .3 觀察指標(biāo)

      (1)利用 Neer 功能百分評分方法,對患者的疼痛、活動能力、活動范圍、穩(wěn)定性及患者自我評價等五個項目進行綜合評分(100 分制),打分90分以上為優(yōu),打分80分以上為優(yōu),打分70分以上為中,打分在70分以下為差

      (2)治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)如下,完全治愈 :X片上顯示骨折處完全愈合,肢體能夠行使正常功能或者基本功能恢復(fù);好轉(zhuǎn): X片上顯示骨折處完全愈合,手臂功能存在一定的障礙;未愈: X片上顯示骨折處未愈合,手臂難以行使正常功能,且有疼痛的癥狀[5]。

      1 .4統(tǒng)計學(xué)處理

      采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件 SPSS 17.0 進行統(tǒng)計分析,計量資料用(均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05 為差異顯著。

      2 結(jié)果

      兩組患者的疼痛、活動能力及范圍、穩(wěn)定性和自我評價對比詳情見表1。

      比較可知實驗組的疼痛、活動能力及范圍、穩(wěn)定性和自我評價五項指標(biāo)的評分均要高于對照組,并且差異顯著(P<0.05)。

      所有病例均隨訪12個月,比較兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生率,治療效果見表2。

      以完全治愈人數(shù)作為比較對象,實驗組的治療效果要顯著高于對照組(P<0.05),實驗組治愈率為78.38%,對照組的治愈率為66.67%。但是實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率要顯著低于對照組(P<0.05),實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%。

      3討論

      肱骨髁上骨折是常見于兒童患者的一種疾病,多由間接暴力導(dǎo)致,是肘部骨折中發(fā)生率最高的一種,如果不能夠得到及時的處理,可能導(dǎo)致患者發(fā)生Volkmann缺血性肌痙攣或者肘內(nèi)翻畸形,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此有必要探究有效的肱骨髁上骨折治療方法。

      將中醫(yī)手法應(yīng)用于治療肱骨髁上骨折中,能夠有效減輕患者的痛苦,縮短治療的時間,并且治療之后功能恢復(fù)較快,而微創(chuàng)穿針夾板外固定能夠不留疤痕,穩(wěn)定性強,并發(fā)癥發(fā)生率低等特點。因此中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)成為了當(dāng)前臨床上治療肱骨髁上骨折的主要方式。而中醫(yī)手法復(fù)位夾板外固定復(fù)位后骨折位置難以維持,易再發(fā)移位,甚至需多次反復(fù)手法復(fù)位,對組織造成新的損傷,而且不能有效的行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉,并發(fā)肘關(guān)節(jié)粘連、僵硬,影響關(guān)節(jié)功能活動[6-7]。

      從本次研究的結(jié)果來看,中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合微創(chuàng)穿針夾板外固定治療肱骨髁上骨折,實驗組的患者的疼痛、活動能力、活動范圍 、穩(wěn)定性及患者自我評價分?jǐn)?shù)均顯著高于對照組。而對兩組患者的治療效果進行比較來看,實驗組的痊愈率(78.38%)顯著高于對照組(66.67%),并且實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率(8.11%)顯著低于對照組(20.83%),說明利用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合微創(chuàng)穿針夾板外固定治療肱骨髁上骨折的治療效果要優(yōu)于單純采用中醫(yī)手法復(fù)位夾板外固定治療的患者,患者在經(jīng)過中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合微創(chuàng)穿針夾板外固定治療肱骨髁上骨折之后受傷肢體能夠較快恢復(fù)活動能力,患者承受的痛苦較少,后遺癥的發(fā)病率也較低,有助于提高患者的生命質(zhì)量。

      綜上所述,中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合微創(chuàng)穿針夾板外固定治療肱骨髁上骨折的臨床治療效果顯著,有效縮短了患者的康復(fù)時間,患者在接受治療之后的短期內(nèi)即能夠恢復(fù)行使手臂的一部分的功能,降了的關(guān)節(jié)炎、肱骨頭壞死等各項并發(fā)癥發(fā)生的幾率,中醫(yī)手法配合微創(chuàng)手術(shù)使用能夠減少患者身體上的痛苦,值得臨床推廣使用。

      參考文獻:

      [1]張高耀,江學(xué)東,吳赟等.中醫(yī)手法復(fù)位治療肱骨髁上骨折196例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(23):73,77.

      [2]劉海亮,葉頌霖,羅順寧等.中醫(yī)閉合復(fù)位小夾板固定治療兒童肱骨髁上骨折192例療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2011,03(12):75-76.

      [3]盧先整,胡長賢,劉本輝等.手法復(fù)位外側(cè)經(jīng)皮穿針內(nèi)固定治療兒童移位肱骨髁上骨折[J].中國骨傷,2012,25(10):872-874.

      [4]李卓偉,高峻青,陳浩宇.中醫(yī)正骨手法整復(fù)結(jié)合微型外固定支架治療第一掌骨基底部骨折臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(10):69-70.

      [5]劉祖華.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童肱骨髁上骨折臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(5):74-75.

      [6]郭云,魯文龍,江肅非等.手法復(fù)位、外側(cè)穿針固定及中藥內(nèi)服外洗治療兒童肱骨髁上骨折療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(5):792-793.

      [7]孫磊,李東.鎖定鋼板治療肱骨骨折術(shù)后骨不連療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(12):125-126.

      猜你喜歡
      臨床分析
      中西醫(yī)結(jié)合清腎解毒法治療糖尿病腎病63例臨床分析
      中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎的臨床分析
      探討乳腺導(dǎo)管擴張癥80例臨床分析研究
      足月妊娠羊水過少125例臨床分析
      嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床分析
      自發(fā)性結(jié)腸穿孔20例分析
      老年糖尿病患者抑郁與治療依從性分析
      廈門市5例人感染H7N9禽流感重癥病例臨床分析
      12例新型隱球菌肺炎診治臨床分析
      腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)與開腹子宮全切術(shù)的臨床對比分析
      怀柔区| 清河县| 库尔勒市| 砚山县| 克什克腾旗| 米易县| 富阳市| 杭州市| 调兵山市| 郓城县| 定南县| 永城市| 固始县| 抚顺市| 临汾市| 静安区| 桐庐县| 宜兰市| 堆龙德庆县| 饶阳县| 越西县| 万盛区| 铁力市| 班玛县| 高唐县| 湘西| 肃南| 高邮市| 永州市| 西盟| 洛阳市| 夹江县| 家居| 静海县| 瓦房店市| 巴彦淖尔市| 长葛市| 余庆县| 陕西省| 荆州市| 尉犁县|