關(guān)于原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)重癥急性腎功能衰竭的臨床分析

吉文俊

摘要：目的：分析研究原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)重癥畸形腎功能衰竭的臨床特征與治療方式。方法：選取我院收治的14例原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)重癥急性腎功能衰竭患者，結(jié)合其臨床治療情況，對其病理特征與治療效果進(jìn)行研究分析。結(jié)果：原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)重癥急性腎功能衰竭患者臨床中以腎病綜合征為主要表現(xiàn)，少尿型患者數(shù)量較多，且伴有血肌酐、血清纖維蛋白原升高變化；經(jīng)綜合治療后，2例患者治療過程中發(fā)生死亡，其余患者的重癥急性腎功能衰竭病癥痊愈、原發(fā)性腎病綜合征治療有效率約為78.6%。結(jié)論：結(jié)合患者病癥變化，通過腹膜透析與抗凝、激素等綜合治療，能夠有效緩解患者的病癥反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性腎病綜合征；并發(fā)；重癥；急性腎功能衰竭；臨床特征

Abstract： Objective： To analyze the clinical features of primary nephrotic syndrome accompanied severe renal failure and methods for treating the disease. Methods： 14 cases of patients with primary nephrotic syndrome accompanied severe acute renal failure admitted in our hospital were selected； their pathological features and the corresponding therapeutic effect were analyzed with their clinical treatment conditions. Results： The main clinical feature of the patients was nephrotic syndrome， and most patients were of oliguria accompanied rising of the level of serum creatinine and serum fibrinogen； after comprehensive treatment， 2 patients dead during the treatment， the rest of the patients with severe acute renal failure disease were cured， the effective rate of the treatment of primary nephrotic syndrome was about 78.6%. Conclusion： Through Peritoneal dialysis， anticoagulation， hormone therapy and other comprehensive treatments coping with the changes of the disease， the symptoms of the patient can be alleviated effectively.

Keywords： Primary nephrotic syndrome； accompanied； severe； acute renal failure； clinical features.

臨床中，原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)重癥急性腎功能衰竭作為一種危急病癥，對于患者生命健康存在極大威脅，是臨床研究的重要病癥之一[1]。根據(jù)臨床研究相關(guān)結(jié)果顯示[2]，患者病癥的發(fā)生與血液動力學(xué)變化引起的腎灌注減少以及腎小管阻塞、腎間質(zhì)水腫、腎靜脈血栓等有著很大的關(guān)系，臨床中，對于患者病癥的及時診斷與正確治療，能夠?qū)崿F(xiàn)患者病癥變化的有效控制和緩解。下文通過選取我院收治的14例原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)重癥急性腎功能衰竭患者，對其臨床治療方式以及病理特征進(jìn)行總結(jié)分析，以為臨床提供參考。

1、一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我院自2010年1月至2014年1月收治的14例原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)重癥急性腎功能衰竭患者，其中，男性患者11例，女性患者3例，患者年齡在18歲至64歲之間不等，平均年齡為（45.3±7.6）歲。此外，患者入院治療時腎功能衰竭病癥發(fā)生時間為2至7天不等，平均發(fā)病時間為（4.2±1.3）d，且患者重癥急性腎功能衰竭癥狀發(fā)生入院治療前接受過強的松等相關(guān)治療。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)[3]

所有患者均符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在繼發(fā)性腎病綜合征患者；急性腎功能衰竭病癥屬于首次發(fā)生，或正處于急性腎功能衰竭病癥發(fā)生期間；存在有血肌酐短期升高變化，檢測值均在309.4μmol/L。

1.3 方法

在患者重癥急性腎功能衰竭病癥發(fā)生3至14天進(jìn)行腹膜透析治療，透析劑量為2至12L/d，透析治療中結(jié)合患者的浮腫程度以及心功能變化，進(jìn)行透析劑量調(diào)整，調(diào)整控制在300至2500ml/d之間，連續(xù)透析治療10至40天后，對于患者進(jìn)行激素、抗凝以及抗炎等治療，治療過程中注意結(jié)合患者病情變化選擇合適的治療療程以及治療方式。其中，激素治療中，6例患者進(jìn)行MP沖擊治療，2例患者以每天40毫克劑量進(jìn)行靜脈滴注治療，治療一段時間后改為強的松口服治療，4例患者進(jìn)行強的松足量誘導(dǎo)治療，2例患者以每天20毫克劑量進(jìn)行強的松口服治療。其次，在對于患者的抗炎治療中，4例患者以每天50至100毫克的劑量進(jìn)行CTX口服治療，2例患者以每天2次共0.8g劑量進(jìn)行CTX沖擊治療。最后，在對患者的抗凝治療中，以低分子肝素治療患者6例，以肝素聯(lián)合蝮蛇抗栓酶治療患者2例，以肝素聯(lián)合尿激酶治療患者6例。

1.4 療效評價

在對于患者治療效果評價中，以血肌酐與腎功能衰竭程度作為評價指標(biāo)，將改善變化在50%以上患者評定為治療有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用t檢驗，P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計意義。

2、結(jié)果

發(fā)性腎病綜合征并發(fā)重癥急性腎功能衰竭患者臨床中以腎病綜合征為主要表現(xiàn)，少尿型患者數(shù)量較多，且伴有血肌酐、血清纖維蛋白原升高變化；經(jīng)綜合治療后，2例患者治療過程中發(fā)生死亡，其余患者的重癥急性腎功能衰竭病癥痊愈、原發(fā)性腎病綜合征治療有效率約為83.3%。如下表1所示，為患者治療效果，

3、討論

臨床中，腎功能衰竭作為原發(fā)性腎病綜合征的一種并發(fā)癥狀，是由多種原因引起的[4]。在進(jìn)行原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)重癥急性腎功能衰竭病癥患者治療中，臨床多以原發(fā)性腎病綜合征作為基礎(chǔ)，在該病癥治療基礎(chǔ)上，對于患者進(jìn)行利尿以及抗感染、水電解質(zhì)平衡糾正等治療，以促進(jìn)重癥急性腎功能衰竭病癥的反轉(zhuǎn)，且根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，具有相對較好的治療效果[5]。此外，對于上述治療方式治療后無變化患者，則需要進(jìn)行透析治療，并且在透析治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行激素誘導(dǎo)以及MP沖擊、中西醫(yī)結(jié)合等治療，以實現(xiàn)患者的病癥治療控制。上文中14例患者經(jīng)腹膜透析與激素誘導(dǎo)、抗凝、抗炎等綜合治療后，患者病癥均得到有效控制，并且取得相對較好的治療效果，值得臨床參考應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓雪，徐東升. 甲基強的松龍治療兒童腎病綜合征伴急性腎功能衰竭的臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥. 2014（22）： 188-189.

[2] 陳衛(wèi)東. 腎病綜合征并發(fā)特發(fā)性急性腎功能衰竭治療分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué). 2012， 02（3）： 87， 89.

[3] 王京晶，曹力，陳朝英. 腎病綜合征合并急性腎功能衰竭[J]. 中國小兒急救醫(yī)學(xué). 2013， 20（5）： 543-544.

[4] 孫海峰，佟艷，陳薌茹. 腎病綜合征合并急性腎功能衰竭病理及臨床治療探討[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué). 2014（3）： 297-298.

[5] 于銀春，莊永澤，黃翠紅，等. 原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)重癥特發(fā)性急性腎功能衰竭患者的護(hù)理[J]. 解放軍護(hù)理雜志. 2013， 30（19）： 47-48.