糖類攝入護(hù)理干預(yù)對小兒輪狀病毒腸炎患兒療效及病程的影響

常穎

摘要：目的：探討糖類攝入護(hù)理干預(yù)在小兒輪狀病毒腸炎中的應(yīng)用效果。方法：選取于2013年1月～2014年2月來院治療的小兒輪狀病毒腸炎患兒86例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各43例，兩組患兒均予保護(hù)腸黏膜、腸道微生態(tài)治療、維持電解質(zhì)平衡、退熱等綜合處理，在此基礎(chǔ)上對照組給予母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng)，觀察組給予去乳糖喂養(yǎng)；比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：對照組和觀察組患兒治療總有效率分別為81.40%，95.35%，；觀察組患兒臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=9.4710，P<0.05）；對照組和觀察組患兒總病程分別為（7.34±1.78）d，（5.23±1.23）d；觀察組患兒總病程顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.0943，P=0.0372）。結(jié)論：輪狀病毒腸炎患兒極易發(fā)生乳糖不耐受，通過實施糖類攝入護(hù)理干預(yù)，可有效縮短小兒輪狀病毒腸炎病程。

關(guān)鍵詞：小兒；輪狀病毒腸炎；糖類攝入護(hù)理干預(yù)；干預(yù)效果

小兒輪狀病毒腸炎是臨床兒科中最為常見的急性腹瀉之一，好發(fā)于秋冬季，具有起病急、病情發(fā)展快等特點。若不及時加以治療，可引起電解質(zhì)紊亂、腸穿孔、感染性休克等一系列癥狀，嚴(yán)重威脅到患兒的生命健康安全。目前臨床上該病尚無明確的治療方案，多采用糾正電解質(zhì)紊亂、退熱、保護(hù)腸黏膜、腸道微生態(tài)等治療。由于輪狀病毒腸炎患兒極易發(fā)生乳糖不耐受，因此對其實施糖類攝入護(hù)理干預(yù)可達(dá)到良好的治療效果。我院對2013年1月～2014年2月來院治療的小兒輪輪狀病毒腸炎患兒實施糖類攝入護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)對其進(jìn)行報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年2月來院治療的小兒輪狀病毒腸炎患兒86例，均符合腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入院當(dāng)天留大便標(biāo)本進(jìn)行實驗室檢測，大便常規(guī)紅細(xì)胞<3個/HP，白細(xì)胞0～2個/HP，脂肪球1～2；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法，均檢測出輪狀病毒抗原。其中男46例，女40例，年齡4～18個月，平均年齡（11.4±2.4）個月；病程1～7d，平均病程（4.1±1.3）d。所有患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，各組43例，兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予對癥治療，根據(jù)脫水程度靜脈補充電解質(zhì)。對照組持續(xù)給予純母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng)，觀察組給予去乳糖飲食，采用去糖奶粉喂養(yǎng)。

1.3 療效判定

臨床癥狀消失，治療72h內(nèi)糞便性質(zhì)恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀有所改善，治療72h糞便性質(zhì)及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)為有效；72h糞便性質(zhì)及次數(shù)無明顯變化或加重為無效，總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0數(shù)據(jù)包對所收集的資料進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X+S）來表示，計量資料的對比采用t檢驗，計數(shù)資料的對比采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

對照組和觀察組患兒治療總有效率分別為81.40%，95.35%，；觀察組患兒臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=9.4710，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒總病程比較

對照組和觀察組患兒總病程分別為（7.34±1.78）d，（5.23±1.23）d；觀察組患兒總病程顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.0943，P=0.0372）。

3 討論

輪狀病毒腸炎是臨床兒科中最為常見的腹瀉之一，主要表現(xiàn)為嬰幼兒秋季腹瀉。該病是一種由輪狀病毒所引起的病毒感染性病癥，其傳播途徑多種多樣，除糞-口傳播外，可通過呼吸道空氣傳播。當(dāng)病毒通過呼吸道進(jìn)入患兒體內(nèi)后，可浸入小腸上皮細(xì)胞，絨毛變短或脫落，導(dǎo)致小腸功能喪失，同時雙糖酶的活性降低，影響腸腔內(nèi)糖類的水解及吸收，被細(xì)菌分解而產(chǎn)生有機(jī)酸，可引起患兒腹脹、腹痛及腹瀉。

嬰幼兒秋季腹瀉是引起繼發(fā)性乳糖不耐受的常見原因，因小腸黏膜乳糖酶的缺乏，引起乳糖消化吸收障礙。而乳糖的消化吸收在小腸上部，輪狀病毒會破壞腸黏膜，從而減少乳糖酶的分泌。加上部分乳糖經(jīng)大便排出體外，增加大便中還原糖，而留在結(jié)腸內(nèi)的乳糖會分解成乳酸、二氧化碳等氣體，通過乳酸刺激腸壁，增加腸蠕動，進(jìn)而引起腹瀉。除此之外，二氧化碳也可增加腸蠕動，引起嬰幼兒出現(xiàn)腹脹、排氣等癥狀。有研究報道嬰幼兒腹瀉給予去乳糖奶粉可達(dá)到良好的治療效果，治愈率為92%～100%[3-4]。去乳糖奶粉具有操作簡單、廉價等特點，有學(xué)者認(rèn)為低糖飲食是輪狀病毒腸炎患兒乳糖不耐受的首選治療方法[5-6]。在糖類攝入護(hù)理干預(yù)中，采用麥芽精糊精替代乳糖，不僅保留了奶粉的營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、維生素、脂肪、微量元素等，也促進(jìn)腸粘膜的恢復(fù)，有利于小兒的生長發(fā)育。因此對輪狀病毒腸炎患兒實施糖類攝入護(hù)理干預(yù)，具有非常重要的意義，不僅滿足患兒的營養(yǎng)需求，也有利于乳糖不耐受患兒小兒腸粘膜的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果中，對照組和觀察組患兒治療總有效率分別為81.40%，95.35%，；觀察組患兒臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=9.4710，P<0.05），提示明輪狀病毒腸炎患兒采取糖類攝入護(hù)理干預(yù)可有效緩解臨床癥狀，改善大便性狀；而對照組和觀察組患兒總病程分別為（7.34±1.78）d，（5.23±1.23）d；觀察組患兒總病程顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.0943，P=0.0372），則說明糖類攝入護(hù)理干預(yù)用于輪狀病毒患兒有助于縮短腹瀉病程，加快康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，輪狀病毒腸炎患兒極易發(fā)生乳糖不耐受，通過實施糖類攝入護(hù)理干預(yù)，可有效縮短小兒輪狀病毒腸炎病程。

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