基于文獻的含阿膠方劑用藥規(guī)律研究

胡永水等

摘要：目的 探討含阿膠方劑用藥規(guī)律，為阿膠臨床配伍應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支撐。方法 計算機檢索中國知識資源總庫（CNKI），檢索時間范圍1995年1月-2012年12月，共檢索到含阿膠方劑文獻2635篇；應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.0）軟件，采用頻次統(tǒng)計和關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，挖掘文獻中含阿膠方劑常用藥物頻次、主治疾病、主治證候及常用藥物核心組合等。結(jié)果 2635首含阿膠方劑中，涉及藥味1197種，使用頻次>200次的藥味34種，主治疾病頻次>20次的疾病30種，主治證候頻次>20次的證候32種；3味藥組合頻次最高的是甘草、當(dāng)歸、阿膠（486次），4味藥組合最高的是白術(shù)、阿膠、黨參、黃芪（272次）。結(jié)論 與阿膠配伍用藥以補血補氣之品居多；主治疾病以婦科疾病居多；主治證候以氣血兩虛為主。

關(guān)鍵詞：阿膠；配伍應(yīng)用；主治疾病；主治證候

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.09.012

中圖分類號：R2-05 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2015）09-0041-04

Medication Regularity Study on Prescriptions Containing Asini Corii Colla Based on Literature HU Yong-shui1， JI Chuan-liang1， ZHANG Yan1， ZHANG Lu1， PENG Zhao-qi1， TANG Shi-huan2 （1.Dong-E E-Jiao Co. Ltd， National Engineering Technology Research Center of Rubber Medicine， Liaocheng 252201， China；2.Institute of Chinese Materia Medica， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）

Abstract：Objective To discuss the medication regularity of prescriptions containing Asini Corii Colla；To provide data support for clinical compatibility application of Asini Corii Colla. Methods Totally 2635 articles about prescriptions containing Asini Corii Colla were retrieved from CNKI from Jan. 1995 to Dec. 2012. TCM Inheritance Support System V2.0 was employed to conduct frequency analysis and association rules analysis， with a purpose to determine the frequency， indications of disease， indications of syndrome and medicine core combination of common prescriptions containing Asini Corii Colla. Results The 2635 prescriptions containing Asini Corii Colla involved 1197 Chinese herbal medicines， 34 kinds of which were used in extremely high frequency （frequency>200）. 30 kinds of indications of disease were treated in the high frequency （frequency>20）. 32 kinds of indications of syndrome were treated in the high frequency （frequency>20）. The combination of Glycyrrhizae Radix et Rhizoma， Angelicae Sinensis Radix and Asini Corii Colla showed the highest frequency in all three herbal combinations （486 times）， and Atractylodix Macrocephalae Rhizoma， Asini Corii Colla， Codonopsis Radix and Astragali Radix showed the highest frequency in all four herbal combinations （272 times）. Conclusion Most of compatibility them can enrich blood and tonify qi， and have major functions for gynecological diseases and major syndromes of qi-blood deficiency.

Key words：Asini Corii Colla；compatible application；indications of disease；indications of syndrome

基金項目：國家科技重大專項-重大新藥創(chuàng)制（2011ZX09201-201-10）；山東省科技計劃項目（2013G0031901）

通訊作者：張淹，E-mail：zhangyan3261967@126.com

阿膠為馬科動物驢Equusasinus L.的干皮或鮮皮經(jīng)煎煮、濃縮等工序制成的膠劑產(chǎn)品，為婦科及內(nèi)科常用的動物膠類中藥之一，具有補血、滋陰和潤燥、止血等功效[1]，臨床多與其他中藥配伍應(yīng)用。本研究通過收集和整理阿膠相關(guān)文獻中含阿膠的方劑，基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.0）軟件，采用頻次統(tǒng)計和關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，挖掘文獻中含阿膠方劑常用藥物頻次、主治疾病、主治證候及常用藥物核心組合等，為臨床更好地應(yīng)用阿膠和阿膠系列新產(chǎn)品開發(fā)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

檢索中國知識資源總庫（CNKI），選用檢索詞“阿膠”，檢索項選“全文”，匹配選“模糊”，排序方式選“時間”，檢索范圍為1995年1月-2012年12月，其余為默認，檢索到含阿膠方劑文獻共計2635篇；其中《中藥成方制劑》和《中醫(yī)方劑大辭典》中收錄含阿膠方劑主要從《阿膠古今臨床應(yīng)用》[2]中選取，包括方劑及醫(yī)案中用到的處方。

1.2 數(shù)據(jù)篩選

①納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇臨床應(yīng)用的含有阿膠（陳阿膠或阿膠珠）的相關(guān)文獻報道，包括隨機對照試驗、臨床病案報道及專家學(xué)術(shù)思想研究等文章。②排除標(biāo)準(zhǔn)：文獻中報道的僅含有新阿膠的方劑；實驗研究、文獻綜述和科普類文獻；各中文期刊數(shù)據(jù)庫重復(fù)收錄的相同文獻和方劑組成介紹不完整者的文獻。重復(fù)發(fā)表的論文，僅取發(fā)表較早的1篇。

1.3 數(shù)據(jù)規(guī)范

甘草、黃芪、白芍、石膏等未標(biāo)明炒或炙等炮制方法者一律作為生者統(tǒng)計；對于炙麻黃，北杏仁、苦杏仁，杭白菊、白菊花等，為避免變量出現(xiàn)頻次降低，從而影響關(guān)聯(lián)性，參考2010年版《中華人民共和國藥典》名稱，分別計作麻黃、苦杏仁、菊花等。中醫(yī)病名一般按文獻原文記載，對于類似病名歸為一類，如血崩、漏血、漏下統(tǒng)一為崩漏，對于原文獻記載疾病名稱不詳者予以空缺。中醫(yī)證候名稱，一般按文獻原文記載，類似證候名稱歸為一類，如氣血兩虛、氣血虧虛、氣血不足統(tǒng)一為氣血兩虛；對于原文獻記載證候名稱不詳者予以空缺。

1.4 數(shù)據(jù)錄入

應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理功能，將整理好的阿膠方劑進行錄入，建立含阿膠方劑的數(shù)據(jù)庫。

1.5 統(tǒng)計分析

通過中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.0）中“數(shù)據(jù)分析”模塊中“方劑分析”功能，利用系統(tǒng)“數(shù)據(jù)查詢”功能，提取出阿膠方劑2635首（來源于書籍600首、期刊2035首）。點擊“方劑分析”模塊下“頻次統(tǒng)計”，系統(tǒng)自動出現(xiàn)藥物名稱及其出現(xiàn)頻次，點擊“藥頻導(dǎo)出”按鈕；點擊“方劑分析”模塊下“組方規(guī)律”，設(shè)置支持度個數(shù)為131（5%），點擊“用藥模式”按鈕，出現(xiàn)所有處方中3～4味藥物組合的使用頻次；點擊“規(guī)則分析”，出現(xiàn)3～4味藥物的關(guān)聯(lián)規(guī)則，點擊“導(dǎo)出”按鈕。將結(jié)果保存成CSV文件。

2 結(jié)果

2.1 含阿膠方劑常用藥物頻次分析

2635首含阿膠方劑中涉及藥物1197種，通過“頻次統(tǒng)計”，得到含阿膠方劑中使用頻次>200次的34味藥物，見表1。

2.2 含阿膠方劑主治疾病分析

對主治疾病有較為詳細記載的含阿膠的方劑進行統(tǒng)計，使用頻次>20次的主治疾病有30種，見表2。

2.3 含阿膠方劑主治證候分析

對主治證候有較為詳細記載的含阿膠的方劑進行統(tǒng)計，使用頻次>20次的主治證候有14種，見表3。

2.4 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的組方分析

應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘方法對2635首含阿膠的方劑分析，將支持度設(shè)置為“131（5%）”，得到含阿膠方劑的常用3味藥物核心組合118個，其中前40位見表4；得到含阿膠方劑的常用4味藥物核心組合40個，其中前20位見表5；藥物之間關(guān)聯(lián)“網(wǎng)絡(luò)化展示”見圖1。

3 討論

阿膠為動物膠類中藥的重要組成部分，為血肉有情之品。近年來隨著“治未病”系統(tǒng)工程的推進，上海、廣東等南方城市陸續(xù)掀起了“膏方熱”，并有大幅向東蔓延之勢。動物膠類中藥作為膏方的重要組成部分，一是發(fā)揮著本身的保健和治療作用，二是利用其黏稠醇厚之性作為膏方收膏載體。在此背景下，如何進一步挖掘并分析動物膠類中藥阿膠的用藥特點和規(guī)律，指導(dǎo)臨床合理用藥，已成為臨床工作者急需解決的問題。

本研究借助中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)，通過檢索獲得文獻記載的與阿膠常用藥物、主治疾病和主治證候的頻次為基礎(chǔ)分析方劑組方規(guī)律，獲得所含阿膠方劑，得出與阿膠配伍使用頻次排名10位的藥物是甘草、當(dāng)歸、白芍、生地黃、黃芪、白術(shù)、黨參、麥冬、熟地黃和茯苓，表明補血和補氣之品居多；主治疾病以婦科疾病居多，如崩漏、胎漏和胎動不安等；主治證候以氣血兩虛為主。

總之，采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可解析中醫(yī)藥治病用藥規(guī)律，進行臨床隱性經(jīng)驗的挖掘與推廣應(yīng)用，從中發(fā)現(xiàn)蘊藏的新理論、新方法和新知識[3]。通過中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)可為臨床工作者更合理地應(yīng)用阿膠和發(fā)揮阿膠補益氣血、滋陰潤燥等療效做出有針對性的探索，同時可結(jié)合現(xiàn)代藥理模型，為阿膠系列新產(chǎn)品開發(fā)提供有臨床價值的參考依據(jù)。

參考文獻：

[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：一部[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社.2010：175-176.

[2] 秦玉峰，尤金花.阿膠古今臨床應(yīng)用[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013.

[3] 原萍萍.基于文獻的中藥復(fù)方治療小兒神經(jīng)性尿頻用藥規(guī)律研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（3）：48-50.

（收稿日期：2015-03-11）

（修回日期：2015-04-01；編輯：華強）