經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后沖洗液的管理

許紅梅

摘要：目的：探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后沖洗液的管理，為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者的臨床護(hù)理提供理論依據(jù)。方法：本院自2014年01月至2015年1月對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的術(shù)后沖洗液采用綜合管理，期間共有80例患者在術(shù)后進(jìn)行沖洗液沖洗治療，觀察綜合管理后的臨床效果。結(jié)果：80例患者在術(shù)后沖洗治療后的并發(fā)癥情況為：心動(dòng)過(guò)緩1例，出血1例，感染1例，膀胱痙攣1例，尿失禁1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。結(jié)論：對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后沖洗液采用綜合管理能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得推薦。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；沖洗液；管理

在臨床上，前列腺增生是泌尿外科的常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病之一。前列腺增生的好發(fā)人群主要是老年人，隨著老齡化社會(huì)的不斷趨近，前列腺增生的發(fā)病人數(shù)不斷增多，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。前列腺增生的常見(jiàn)癥狀對(duì)患者的生活及工作造成極大影響，而且對(duì)患者的健康也極為不利。目前，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生患者的常用方法之一，患者在術(shù)后多需要采用沖洗液進(jìn)行沖洗治療，而沖洗液與患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有密切關(guān)系[1-2]。由此可見(jiàn)，探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后沖洗液的管理研究具有重要意義。本院自2014年01月至2015年01月對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的術(shù)后沖洗液采用綜合管理，期間共有80例患者在術(shù)后進(jìn)行沖洗液沖洗治療，觀察綜合管理后的臨床效果?，F(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2014年01月至2015年01月對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的術(shù)后沖洗液采用綜合管理，期間共有80例患者在術(shù)后進(jìn)行沖洗液沖洗治療。

1.2 沖洗液綜合管理方法

1.2.1 醫(yī)院制定沖洗液管理制度

醫(yī)院委派專(zhuān)家組，對(duì)我院的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行觀摩，并對(duì)在我院接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后沖洗治療的患者的臨床資料進(jìn)行分析，重點(diǎn)對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者的病歷資料進(jìn)行分析，觀察對(duì)患者所采用的沖洗液的溫度及用量情況。然后，本院結(jié)合實(shí)際情況制定關(guān)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后沖洗液的管理制度。

1.2.2 沖洗液重要性宣教

科室組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)沖洗液的重要性講座，告知醫(yī)護(hù)人員及沖洗液管理人員，沖洗液在術(shù)后對(duì)患者的重要性及帶菌的沖洗液、溫度不適的沖洗液、用量不合理的沖洗液對(duì)患者的危害性，并告知實(shí)行責(zé)任負(fù)責(zé)制，使醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)提高。

1.2.3 沖洗液無(wú)菌管理

對(duì)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者而言，術(shù)后沖洗液的沖洗能將前列腺滲出的血液稀釋?zhuān)乐剐纬裳龎K，導(dǎo)致導(dǎo)尿管發(fā)生堵塞，從而造成的膀胱痙攣、感染等并發(fā)癥。若沖洗液被細(xì)菌污染，則菌體隨著沖洗液進(jìn)入患者的膀胱，極容易導(dǎo)致患者發(fā)生感染。為此，由泌尿外科主任及副主任組成的監(jiān)督小組，要求手術(shù)室加強(qiáng)對(duì)沖洗液管理，監(jiān)督小組定期對(duì)沖洗液進(jìn)行細(xì)菌及其它病原體檢查，若發(fā)現(xiàn)沖洗液不潔，則對(duì)管理人員進(jìn)行警告并給予處罰，以此提高管理人員的責(zé)任意識(shí)及工作責(zé)任心。

1.2.4 沖洗液的速度、溫度管理

在對(duì)患者術(shù)后沖洗觀察組，將膀胱沖洗速度調(diào)整為100～140滴/min，此速度對(duì)患者的心率、血壓等無(wú)明顯影響；將沖洗液的溫度調(diào)節(jié)為接近人體溫度，接近人體溫度的沖洗液不容易導(dǎo)致患者發(fā)生膀胱痙攣及心血管疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察 80例患者在術(shù)后沖洗治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 80例患者術(shù)后沖洗治療后的并發(fā)癥情況分析

80例患者在術(shù)后沖洗治療后的并發(fā)癥情況為：心動(dòng)過(guò)緩1例，出血1例，感染1例，膀胱痙攣1例，尿失禁1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 80例患者術(shù)后沖洗治療后的并發(fā)癥情況分析

3 討論

前列腺增生是中老年男性的好發(fā)疾病，近年來(lái)我國(guó)老齡人口數(shù)量急劇增加，導(dǎo)致前列腺增生的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。前列腺增生的主要發(fā)病原因?yàn)椋弘S著年齡的生長(zhǎng)，前列腺組織很容易發(fā)生過(guò)分增殖而引起良性前列腺增生。前列腺增生對(duì)患者危害巨大，常見(jiàn)的尿路梗阻和膀胱刺激癥狀對(duì)患者的正常生活造成影響，增加了患者的痛苦，使其容易產(chǎn)生不良情緒。目前，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床上常用的治療前列腺增生的手術(shù)之一，在術(shù)中，要用沖洗液進(jìn)行沖洗，來(lái)保證手術(shù)視野的清晰，在手術(shù)后仍需對(duì)患者采用沖洗液沖洗，以及時(shí)稀釋前列腺創(chuàng)面的出血，防止?jié)B出的血液凝成血塊，導(dǎo)致導(dǎo)尿管堵塞，造成膀胱痙攣[3-4]。

雖然沖洗液在術(shù)中及術(shù)后具有重要作用，但是在術(shù)中、術(shù)后的沖洗過(guò)程中，若沖洗液的溫度不適、沖洗液帶菌等、沖洗液的用量等均會(huì)對(duì)患者的愈后產(chǎn)生影響。如沖洗液的溫度過(guò)低、沖洗液的用量過(guò)多會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生血壓異常、心動(dòng)過(guò)緩等并發(fā)癥，沖洗液帶菌會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生膀胱感染等并發(fā)癥。正是因?yàn)闆_洗液對(duì)患者的巨大影響，所以探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后沖洗液的管理研究尤為重要。

本院自2014年01月至2015年01月對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的術(shù)后沖洗液采用綜合管理制度，在對(duì)術(shù)后沖洗液進(jìn)行嚴(yán)格管理后，發(fā)現(xiàn)80例患者中，僅有5例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。此并發(fā)癥發(fā)生率較楊桂蓮等[5]報(bào)道的患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，說(shuō)明對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后沖洗液采用綜合管理措施能減少患者的術(shù)后并發(fā)癥。本研究為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后沖洗液的管理提供了理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳燕.不同溫度沖洗液在前列腺等離子電切術(shù)中的護(hù)理分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（7）：169-171.

[2]柳素霞，劉麗平，劉竟.沖洗液的量對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（22）：2085-2086.

[3]張金華，劉紅燕，李薇.266例良性前列腺增生術(shù)后膀胱痙攣相關(guān)因素分析及預(yù)防[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（11）：2831-2833.

[4]王霞，李新輝，黃和平.等.膀胱沖洗液溫度對(duì)老年病人經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].全科護(hù)理，2014，12（11）：986-988.

[5]楊桂蓮，劉惠賢.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].