對比全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床療效

潘士虎 高廣庭 梁文飛

摘要：目的：研究分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果。方法：回顧性分析本院2010-2013年收治的股骨頸骨折患者80例，將采用全髖置換術(shù)患者設(shè)為A組，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為B組，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后返修率情況。結(jié)果：A組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量明顯多于B組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）B組術(shù)后翻修率明顯高于A組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），二者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：半髖置換術(shù)治療股骨頸骨折手術(shù)時(shí)間短，出血量少，患者損傷小，但翻修率高，在選擇手術(shù)方式時(shí)可根據(jù)患者的情況選擇最合適的方式。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

Abstract：Objective： To study the clinical effect of total hip arthroplasty and on treatment of femoral neck fractures in the treatment of femoral neck fractures. Methods： Retrospective analyzed 80 cases of femoral neck fractures patients of our hospital from 2010 to 2013 ，patients underwent total hip replacement were named as group A，patients underwent semi hip replacement were named as group B， compared two groups operation time， intraoperative hemorrhage and postoperative rework rate. Results： Operative time and blood loss of group A were more than group B， the difference with significant statistical significance （P < 0.05），revision rate of group B was significantly higher than group A， the difference significant （P < 0.05）， two groups postoperative recovery time had no significant difference， without statistical significance （P > 0.05）. Conclusion： Semi hip arthroplasty can short time on treatment of femoral neck fracture surgery， with less bleeding， little injury and high revision rate， we should choose the most suitable way according to the condition of the patient.

Keywords： Femoral neck fractures； Total hip arthroplasty； Semi hip replacement

股骨頸骨折是骨科常見疾病，隨著社會的發(fā)展，交通以及建筑業(yè)的發(fā)展，股骨頸骨折的發(fā)生率也逐漸升高。在臨床治療上主要采用手術(shù)治療，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸的有效方法[1]。目前主要有全髖關(guān)節(jié)以及半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩種。在手術(shù)選擇上不同學(xué)者有不同的看法，本組研究回顧分析近些年來本院收治的股骨頸骨折，采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：回顧性分析本院2010-2013年收治的股骨頸骨折患者80例，將采用全髖置換術(shù)患者設(shè)為A組，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為B組，其中A組40例，男19例，女21例，年齡45-78歲，平均年齡65.5±4.5歲；B組40例，男18例，女22例，年齡50-80歲，平均年齡66.7±5.8歲，所有患者均經(jīng)X線檢查明確診斷，兩組患者年齡、性別等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）可以進(jìn)行比較。

1.2方法：A組采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者采用全麻，側(cè)臥位，以骨折外側(cè)進(jìn)行切口，暴露關(guān)節(jié)囊和骨折區(qū)域，行股骨頸截骨，清除軟組織和碎骨，骨折復(fù)位，后將適合的髖臼假體植入，后設(shè)置引流管，行骨水泥固定假體植入。B組采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，全麻側(cè)臥位，手術(shù)入路同A組，將骨折區(qū)打開，截?cái)喙晒穷i，擴(kuò)大髓腔，將假體植入，復(fù)位后比較雙下肢的長度，設(shè)置引流管，再將切口關(guān)閉。兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)抗生素治療，術(shù)后2d采用X線確定假體的安置情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量明顯多于B組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）B組術(shù)后翻修率明顯高于A組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），二者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1

表1兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、髖關(guān)節(jié)恢復(fù)時(shí)間、翻修率比較

3討論

股骨頸骨折約占髖部骨折的37%，主要發(fā)生于中老年人[2]。在臨床治療上主要以手術(shù)治療為主，在手術(shù)方法上一直存有爭議。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均是治療股骨頸骨折的有效方法。本組研究回顧性分析本院收治的股骨頸骨折患者進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，結(jié)果顯示，采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中出血量多，但術(shù)后翻修率低，與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本組研究結(jié)果與王振軍，周海洋等人研究結(jié)果相類似[3]。半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)時(shí)間短，且穩(wěn)定性，近些年來被廣泛應(yīng)用。但術(shù)后髖臼容易磨損，術(shù)后容易引起疼痛，且翻修率高，所以半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)更能滿足老年患者，手術(shù)安全性高，損傷小[4]。而全髖關(guān)節(jié)髖臼不易磨損，術(shù)后疼痛相對較輕，肢體功能較好，并且翻修率低，更適合年齡較小的患者[5]。所以在選擇手術(shù)方式的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)患者的情況以及要求進(jìn)行選擇。

半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量低，但是翻修率高，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)時(shí)間長，出血量多，翻修率低，在手術(shù)選擇上可根據(jù)患者的自身情況以及要求進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1] 顧劍華，沈?yàn)?，陳云蘇，等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的Meta分析[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2010，4（4）：500-506.

[2] 張東亮，劉軍，田崢巍，等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥原因分析及其防治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：45.

[3] 周海洋，陳猛，許薇，等.不同手術(shù)方式治療老年性股骨頸骨折療效對比分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（10）：1419-1421.

[4] 康秀宣，杜保波，王國勤，等.股骨頸骨折行微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)優(yōu)點(diǎn)分析與體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（15）：87.

[5] 韋文燦，郭景理.全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）：68-69.