高血壓患者居家服藥依從性的現(xiàn)狀調查及護理干預

董 璠

【摘 要】目的：調查研究高血壓患者居家服藥依從性的現(xiàn)狀和護理干預對其血壓的影響。方法：選取我院收治的250例高血壓患者為研究對象，通過自制問卷調查表進行調查，同時對患者進行相關護理干預，干預內容包含健康宣教、自測血壓、用藥方案、增強社會支持等內容，三個月之后對本組患者再次問卷調查，對比分析患者護理干預前后患者用藥依從性變化。結果：護理干預前患者的最佳用藥依從性為18.94%，干預后患者的最佳用藥依從性為63.64%，護理干預后患者的用藥依從性顯著提高，干預前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對高血壓患者采取護理干預措施，能夠顯著提高患者的用藥依從性，良好控制患者血壓。

【關鍵詞】高血壓；用藥依從性；護理干預

伴隨社會的不斷發(fā)展，當前人們面臨的各方面壓力不斷增加，當前我國高血壓患者的數(shù)量不斷上升。有關調查顯示，國內對于高血壓的治療率和控制率均較低，推測與患者居家用藥依從性有關。高血壓是一種常見慢性病，患者通常需長期服藥，但諸多患者居家用藥依從性較低，造成血壓控制率較低的狀況[1]。因此有效控制高血壓患者的血壓可通過提高患者居家用藥依從性來實現(xiàn)。本次研究選取我院收治的250例高血壓患者為對象，對比分析患者護理干預后的用藥依從性變化，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月～2015年3月收治的250例高血壓患者為研究對象，其中男性患者135例，女性患者115例；患者年齡34～88歲，平均年齡（58.64±5.24）歲；250例患者中大學及以上學歷70例，高中學歷45例，初中學歷70例，小學及以下學歷65例。城市醫(yī)?；颊?10例，農村醫(yī)保患者80例，其他保險患者40例，自費患者20例。

1.2方法

通過自制問卷調查表（內容包含病情狀況、服藥依從性和衛(wèi)生保健知識等）進行調查，針對無書寫能力的患者需由工作人員協(xié)助完成。針對于用藥依從性較差患者須進行護理干預，護理干預內容包含健康知識宣教、自測血壓、用藥方案的制定、加強社會支持。三個月之后對患者的用藥依從性進行問卷調查，對比護理干預前后結果。

對于患者用藥依從性的用藥內容包含：是否按時服藥？是否遵循醫(yī)囑用藥？是否定期測量血壓？是否經常鍛煉身體？患者回答是則得一分，否則得零分。累計患者總得分，4分為患者用藥依從性最佳得分，0分為用藥依從性最差得分。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 護理干預前后患者用藥依從性對比[n（%）]

組別 0分 1分 2分 3分 4分

護理前 30（22.73） 25（18.94） 32（24.24） 20（15.15） 25（18.94）

護理后 10（7.58） 14（10.61） 15（11.36） 9（6.82） 84（63.64）

X2 1.341 1.524 1.712 1.842 2.541

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

調查結果顯示，干預前患者的最差用藥依從性為22.73%，干預后為7.58%；干預前患者用藥依從性最佳為18.94%，干預后為63.64%。由此可見，干預后患者的用藥依從性顯著優(yōu)于干預前，干預前后對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

護理干預措施主要包含對患者加強健康知識宣教，并通過電話、書面指導的方式或者面對面隨訪等方式對患者講解血壓的正常標準和相關診斷標準，以便于患者及時了解自身的血壓變化狀況。同時護理人員需仔細叮囑和指導患者切忌戒煙喝酒、多吃容易消化且低鹽食品，并定期加強運動，保持積極向上的樂觀心態(tài)。同時護理人員需將有關治療高血壓的藥物逐一向患者講解，使患者對有關藥物的使用療效有大致了解，認識到服藥的重要性和必要性，消除患者對于疾病的恐懼感，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，在此基礎上不斷提高患者居家用藥的依從性[2]。

本次調查通過對服藥依從性較差的132例高血壓患者進行護理干預前后的問卷調查，結果顯示，干預前患者的最差用藥依從性為22.73%，干預后為7.58%；干預前患者用藥依從性最佳為18.94%，干預后為63.64%。由此可見，干預后患者的用藥依從性顯著優(yōu)于干預前，干預前后對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢妼Ω哐獕夯颊邔嵤┳o理干預效果明顯，顯著提高了患者的用藥依從性。

護理干預的方式還包括自測血壓的干預：護理人員需指導患者定期對自身的血壓情況進行測量，了解自身的血壓變化。大部分高血壓患者的臨床癥狀較不明顯，用藥之后無法判斷其血壓是否已經恢復正常值，諸多患者此時會擅自減少藥量的服用，甚至出現(xiàn)停藥狀況。教會患者自行監(jiān)測血壓有利于患者及時了解血壓變化，能夠按照醫(yī)囑正確服藥[3]。用藥方案的制定：護理人員要讓患者了解到高血壓是一種慢性疾病，需長期服藥，同時意識到長期服藥的重要性和停藥的危險性；同時還需簡化患者的治療方案，得到患者認可，由此來提高患者的用藥依從性。

加強社會支持：良好的鄰里關系和家庭關系均會對患者的用藥依從性產生積極影響，患者家屬需要支持患者用藥，為患者傳遞正能量，提高其治療的決心。護理人員需要針對社區(qū)進行干預護理，充分發(fā)揮社會支持對于患者用藥依從性的積極作用。

綜上所述，對高血壓患者實施護理干預能夠顯著提高患者的用藥依從性，有效控制患者血壓，對于患者治療有積極意義，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]周海英.護理干預對高血壓患者居家服藥依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，34（10）：123-124.

[2]陳建英.維持性血透高血壓患者居家口服降壓藥的護理干預效果研究[J].當代護士（中旬刊），2014，12（08）：93-94.

[3]周偉梁，秦偉毅，曾凡杰，等.老年高血壓患者居家治療依從性及影響因素[J].華南國防醫(yī)學雜志，2014，08（14）：754-756.