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    通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的效果分析

    2015-10-21 16:40
    關(guān)鍵詞:H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化阿托伐他汀

    楊 眉

    【摘 要】目的:研究并探討通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果。方法:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),共納入100例2012年1月~2014年10月在鄄城縣人民醫(yī)院確診的H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行分組對(duì)比研究。采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組,對(duì)照組(n=50)給予阿托伐他汀治療,觀察組(n=50)給予阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)治療。對(duì)比兩組的血壓、血脂以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及不良反應(yīng)。結(jié)果:與治療前相比,兩組的血壓、血脂、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度均明顯下降(P<0.05),且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的下降均更顯著(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論:H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療,療效顯著。

    【關(guān)鍵詞】H型高血壓;頸動(dòng)脈粥樣硬化;通心絡(luò);阿托伐他汀

    本次研究共納入100例2012年1月~2014年10月在鄄城縣人民醫(yī)院確診的H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行分組對(duì)比研究,分別給予單一的阿托伐他汀、阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)治療,探討通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果,為臨床治療H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化提供借鑒?,F(xiàn)分析報(bào)告如下。

    1臨床資料和研究方法

    1.1臨床資料

    選取100例2012年1月~2014年10月在鄄城縣人民醫(yī)院確診的H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行分組對(duì)比研究。所有患者均符合H型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg,且半胱氨酸水平≥10μmol/L[1];且均符合頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn),其頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度≥0.9mm[2]。排除肝腎功能嚴(yán)重不全、腦血管疾病、惡性腫瘤患者。征詢患者及其家屬同意,將這100例患者納入此次研究的病例中。

    采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組,分為各有50例患者的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中,男女比例為23:27,年齡分布于45~75歲之間,平均(58.67±12.37)歲;高血壓患病時(shí)間為1~6年,平均患病時(shí)間為(3.24±0.26)年。觀察組中,男女比例為24:26,年齡分布于44~76歲之間,平均(58.71±12.41)歲;高血壓患病時(shí)間為1~7年,平均患病時(shí)間為(3.29±0.31)年。

    對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2研究方法

    對(duì)照組給予阿托伐他汀治療,口服,每天1次,于夜間頓服,每次20mg。

    觀察組患者給予阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)治療,阿托伐他汀服用方法同對(duì)照組,通心絡(luò)口服,每天3次,每次0.78g。

    兩組治療時(shí)間均為1年。

    1.3觀察指標(biāo)

    兩組患者的血壓(收縮壓、舒張壓)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度,觀察患者的不良反應(yīng)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)],進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為( ),進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1治療前、后血壓、血脂以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度變化情況對(duì)比

    兩組的血壓、血脂、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度較治療前均明顯下降(P<0.05),且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的下降更顯著(P<0.05)。具體見表1:

    表1 治療前、后血壓、血脂以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度變化

    情況對(duì)比( )

    指標(biāo) 對(duì)照組(n=50) 觀察組(n=50)

    治療前 治療后 治療前 治療后

    收縮壓(mmHg) 161.24±9.17 134.17±8.11* 161.52±9.34 123.42±7.52*

    舒張壓(mmHg) 97.79±8.16 86.54±2.53* 98.01±8.25 80.63±2.10*

    總膽固醇(mmol/L) 4.83±1.73 3.54±0.56* 4.88±1.32 2.37±0.46*▲

    甘油三酯(mmol/L) 2.43±0.24 1.59±0.16* 2.46±0.19 1.07±0.24*▲

    頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(mm) 1.23±0.17 0.94±0.10* 1.22±0.19 0.76±0.07*▲

    注:與治療前相比,*P<0.05;與對(duì)照組相比,▲P<0.05。

    2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況

    兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

    3討論

    H型高血壓是一種較為特殊的高血壓,以高半胱氨酸水平為臨床特點(diǎn),多伴有高同型半胱氨酸血癥。臨床研究資料表明,半胱氨酸與冠狀動(dòng)脈病變密切相關(guān),故H型高血壓并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化的概率較高[3]。頸動(dòng)脈粥樣硬化是一種較為常見的心血管病變,有血栓形成,一旦血栓脫落,容易引發(fā)缺血性腦梗死。高血壓會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞受損,進(jìn)而加快頸動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,腦梗死、腦出血的發(fā)生率也會(huì)隨之增高,對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[4]。因此,臨床上應(yīng)重視H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的治療。

    臨床治療H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化主要是通過對(duì)血壓、血脂水平進(jìn)行控制,同時(shí)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展進(jìn)行控制,以達(dá)到治療的目的。阿托伐他汀是一種常見的他汀類藥物,能夠?qū)颊叩膬?nèi)皮組織功能進(jìn)行改善,對(duì)炎性因子、炎性介質(zhì)的活性進(jìn)行抑制,從而能夠?qū)?dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成進(jìn)行抑制,抑制血栓的形成;同時(shí),阿托伐他汀還能修復(fù)受損的內(nèi)皮細(xì)胞,對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡進(jìn)行抑制,從而有效減少腦血管事件的發(fā)生[5]。通心絡(luò)是一種中醫(yī)制劑膠囊,能夠?qū)?nèi)皮細(xì)胞的損傷進(jìn)行修復(fù),抑制細(xì)胞凋亡,同時(shí)還能加速血液的纖維蛋白溶解,抑制血栓的形成,從而有效減少血流阻力,減輕血管壁受到的壓迫[6]。

    本次研究中,選取100例H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行分組對(duì)比研究,分別給予單一的阿托伐他汀、阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)進(jìn)行治療,研究結(jié)果顯示,觀察組患者的血壓、血脂以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度均得到明顯的改善(P<0.05),且改善幅度較之對(duì)照組更加顯著(P<0.05),說明阿托伐他汀和通心絡(luò)進(jìn)行聯(lián)合治療,具有顯著的協(xié)同作用,能夠加強(qiáng)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的控制作用。另外,兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),說明在加用通心絡(luò)后并不會(huì)增加藥物副作用,這可能和通心絡(luò)是中藥制劑有關(guān)。

    綜上所述,給予H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療,具有顯著的效果,能夠有效控制血壓和血脂水平,改善頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度,且安全性較高。

    參考文獻(xiàn):

    [1]郎玉坤,張威,劉潔瓊等.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(6):596-598.

    [2]向文海,張志琴,杜國(guó)峰等.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(35):81-83.

    [3]劉?;?阿托伐他汀與通心絡(luò)聯(lián)合治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(11):255-256.

    [4]白龍梅,朱偉,徐曉東等.H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療的作用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(23):10-11.

    [5]嚴(yán)小敏.H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化采用通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床價(jià)值探析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(17):188-188.

    [6]丁余建.觀察通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(31):105-106,107.

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