神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究

王 芳 劉 新 劉 巍 金 蕾 李秀英 井 君

【摘 要】目的：對(duì)腦卒中神經(jīng)內(nèi)科中康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的64例腦卒中患者按照隨機(jī)的方式分成研究組和對(duì)照組，每組共32例患者，2組患者都要進(jìn)行腦卒中常規(guī)治療以及神經(jīng)內(nèi)科治療中的基本護(hù)理，研究組的患者除此之外還要進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，2組患者護(hù)理的時(shí)間均為5個(gè)月，分別在護(hù)理的第一個(gè)月合格第五個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行臨床治療效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：在護(hù)理之后，研究組的總有效率達(dá)到了93.8%，對(duì)照組的總有效率只有78.1%，研究組得出有效率明顯要比對(duì)照組的有效率高，在護(hù)理之前，2組患者的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在護(hù)理一個(gè)月和五個(gè)月的時(shí)候，2組患者的有效率有了非常顯著的提升且研究組當(dāng)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分要比對(duì)照組的評(píng)分更高。在正式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理之前，2組患者的Barthel指數(shù)的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理一個(gè)月和五個(gè)月之后，2組患者的Barthel指數(shù)都有了十分顯著的升高，研究組的升高比重要比對(duì)照組升高的比重更大。結(jié)論：腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可以很好的保證患者神經(jīng)功能以更快的速度恢復(fù)，同時(shí)也使得肢體癱瘓的發(fā)生幾率大大的降低，患者的生活質(zhì)量也在很大程度上得到了提升。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)護(hù)理；肢體功能；生活質(zhì)量

腦卒中是老年腦血管疾病當(dāng)中非常多見(jiàn)的一種類型，最近幾年，腦卒中的發(fā)病幾率呈明顯的升高趨勢(shì)，這種疾病發(fā)病比較突然，同時(shí)臨床上的病癥也比較多，患者的病程也比較長(zhǎng)，恢復(fù)的時(shí)間也比較久，臨床治療的過(guò)程中比較容易致殘和致死，所以，其也成為了人類身體健康和生命安全的一大殺手，而醫(yī)療水平的提高也使得這種疾病的致死率呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢(shì)，但是這種疾病的致殘率還處在一個(gè)相對(duì)較高的水平，所以當(dāng)前的臨床研究當(dāng)中，采取怎樣的措施去降低腦卒中病人的致殘率就成為了人們十分關(guān)心和關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。在治療當(dāng)中，康復(fù)護(hù)理就可以十分有效的幫助患者恢復(fù)身體的技能，對(duì)患者的預(yù)后和恢復(fù)有著十分重要的意義。

1、資料與方法

1.1一般資料

2014-01—2014-12我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者64例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第4屆腦血管疾病診斷會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腦CT或MRI診斷確診，所有患者均為初發(fā)，均表現(xiàn)為肢體功能障礙?64例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組32例，男18例，女14例；年齡40～75歲，平均（60.5±5.8）歲?15例左側(cè)偏癱，17例右側(cè)偏癱?對(duì)照組32例，男18例，女14例，年齡38～74歲，平均（61.2±6.0）歲?14例左側(cè)偏癱，18例右側(cè)偏癱?

1.2方法

1.2.1心理康復(fù)護(hù)理

一戶人員在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該做好和患者的溝通和交流工作，向患者和患者家屬詳細(xì)的解釋病情，盡量緩解病人的不良情緒，讓患者更加積極的去配合醫(yī)生治療，同時(shí)還要不斷的提高治療的積極性和主動(dòng)性，和患者之間應(yīng)該建立一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者的心理需求應(yīng)該予以充分的了解，并且采取有效的措施對(duì)其加以合理的控制和解決。

1.2.2并發(fā)癥的護(hù)理

腦卒中患者恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，在發(fā)病的時(shí)候還可能會(huì)出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，針對(duì)這樣的情況，護(hù)理人員一定要采取合理的措施對(duì)其加以控制和處理。首先必須要保證患者的呼吸道沒(méi)有阻塞，這樣也就有效的避免了患者出現(xiàn)窒息的情況，此外還要及時(shí)的觀察患者的尿道是否處于通暢的狀態(tài)，同時(shí)在治療的過(guò)程中還要對(duì)患者的尿量和尿液的顏色進(jìn)行詳細(xì)的觀察，根據(jù)患者的實(shí)際情況防止下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)，要頻繁的幫助患者翻身，此外還要采取有效的措施防止患者出現(xiàn)壓瘡的現(xiàn)象。

1.2.3肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)護(hù)理

肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理是不容忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)。我科在對(duì)患者實(shí)施治療的過(guò)程中還積極的配合了針灸和理療等治療方法，這些方法使用之后取得了非常好的效果。在護(hù)理中，首先要保證患者的肢體處在被動(dòng)和功能的位置，同時(shí)還要按照相肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)的方向以及其活動(dòng)的具體范圍來(lái)活動(dòng)，每天要對(duì)患肢進(jìn)行3次按摩，每一次持續(xù)的時(shí)間為30分鐘，同時(shí)還要在這一過(guò)程中積極的去開(kāi)展日常的訓(xùn)練和治療工作，在發(fā)病4天之后還要進(jìn)行全面的康復(fù)指導(dǎo)，積極的訓(xùn)練肢體自身的活動(dòng)功能，如果患者還有高血壓的病癥，還應(yīng)該積極的對(duì)患者進(jìn)行降壓治療。

1.3療效評(píng)定

分別于護(hù)理的第1個(gè)月和第5個(gè)月進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，應(yīng)用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者生活能力?療效判定根據(jù)衛(wèi)生部質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0度；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病程1～3度；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損減少18%以內(nèi)，甚至惡化?

2、結(jié)果

2.12組患者的治療效果比較

在經(jīng)過(guò)了全面的護(hù)理之后，研究組的總有效率達(dá)到了93.8%，對(duì)照組的患者總有效率只有78.1%，研究組的有效率明顯比對(duì)照組的總有效率高。如表1所示。

表1 2組療效比較

2.22組患者護(hù)理前后患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較

在經(jīng)過(guò)一個(gè)月和五個(gè)月的護(hù)理之后，對(duì)照組和觀察組的患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分都有了顯著的升高，觀察組升高的數(shù)值明顯高于對(duì)照組。如表2所示。

表2 2組護(hù)理前后患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較

2.32組治療前后日常生活能力比較

護(hù)理前2組Barthel指數(shù)比較上的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理一個(gè)月和五個(gè)月之后，2組患者的Barthel指數(shù)有了非常顯著的提升，研究組Barthel指數(shù)要比對(duì)照組更高，如表3所示。

表3 2組治療前后Barthel指數(shù)比較

3、討論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科中一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病類型，因?yàn)楫?dāng)前，人們的生活壓力越來(lái)越大，腦卒中的發(fā)病率也處于逐年上升的狀態(tài)，甚至還出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)，這對(duì)患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生了非常不利的影響。在相關(guān)的研究當(dāng)中顯示康復(fù)護(hù)理可以十分有效的降低患者的致死率和致殘率，患者的生活質(zhì)量也能得到十分明顯的改善，甚至還有一部分腦卒中患者能夠重新返回到社會(huì)當(dāng)中?？祻?fù)護(hù)理的主要目的就是借助不同的護(hù)理手段在進(jìn)行治療的同時(shí)也開(kāi)展有效的康復(fù)訓(xùn)練，以最短的時(shí)間實(shí)施治療方案，縮短患者的治療時(shí)長(zhǎng)，為患者的康復(fù)提供更好的條件，最終也使得患者能夠有較強(qiáng)的生活自理能力。對(duì)腦卒中患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理可以十分有效的改善患者神經(jīng)功能，同時(shí)也減少了患者出現(xiàn)癱瘓的可能性，患者的生活質(zhì)量也在這一過(guò)程中得到了顯著的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃麗偉.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理研究新進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué).2011（19）

[2]王玉紅，劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué).2011（09）