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    帶鎖髓內(nèi)釘治療新鮮四肢長骨干骨折臨床效果分析

    2015-10-21 16:40金琨鵬
    中國醫(yī)學人文雜志 2015年10期
    關(guān)鍵詞:治療臨床效果

    金琨鵬

    【摘 要】目的:研究帶鎖髓內(nèi)釘用在新鮮四肢長骨干骨折治療中的臨床效果。方法:選擇我院2014年4月-2015年4月接收的98例四肢長骨干骨折患者,將其平均分為對照、觀察兩組,各組49例,對照組選用單側(cè)支架法實施治療;觀察組選用帶鎖髓內(nèi)釘實施治療;記錄患者手術(shù)、住院及康復時間,分析兩組治療效果。結(jié)果:治療后,觀察組向骨折患者實施帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委?,該組治療時間、住院時間、長骨恢復天數(shù)都優(yōu)于實施單側(cè)支架法的對照組。兩組對比,差異顯著(P>0.05)。并且,觀察組有22例治愈,25例好轉(zhuǎn),2例無效,總有效率95.92%,對照組有11例治愈,21例好轉(zhuǎn),17例無效,總有效率65.31%,兩組比較,組間差異明顯(P>0.05)。結(jié)論:帶鎖髓內(nèi)釘引入四肢長骨干新鮮骨折的治療中,可取得較好的治療效果,值得大力推廣和應用。

    【關(guān)鍵詞】帶鎖髓內(nèi)釘;四肢長骨干;新鮮骨折;治療;臨床效果

    四肢長骨干是人體中的重要骨干部分,該骨干的骨折病癥在臨床上比較多見。在四肢長骨干骨折的治療運用帶鎖髓內(nèi)釘法,可使患者的骨折病狀得到明顯緩解,并且?guī)фi髓內(nèi)釘?shù)闹委煼绞侥芤暂^小的手術(shù)創(chuàng)傷達到控制病癥的目的,這對骨折病癥的治療,無疑具有突出的優(yōu)勢[1]。本文對四肢長骨干發(fā)生新鮮骨折的98例患者展開治療觀察,分析帶鎖髓內(nèi)釘在該病癥治療中的實際療效,報道如下:

    1.對象和方法

    1.1研究對象

    選擇我院2014年4月-2015年4月接收的四肢長骨干發(fā)生新鮮骨折的98例患者,平均將其分作觀察、對照兩組,每組49例,觀察組:28例男性,21例女性,年齡21-75歲,平均(45±5.28)歲,病程1-18天,平均病程(5±0.25)天,觀察組選用帶鎖髓內(nèi)釘實施治療;對照組:26例男性,23例女性,年齡22-76歲,平均(46±4.27)歲,病程1-19天,平均病程(6±0.14)天,對照組選用單側(cè)支架法實施治療;對比兩組患者的以上資料,并無顯著差異(P>0.05),可進行比較研究。

    1.2治療方法

    觀察組選擇帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委煼绞?,包括:①股骨干骨折:在患者患處切開一小口,觀察下復位的骨折情況,如果髓腔比較窄小,可實施擴髓術(shù)。具體方法:

    將患者的下肢屈髖向內(nèi)側(cè)收,接近骨折處時逆向擴髓,繼而于骨折端的髓腔實施

    順向擴髓。導針穿入釘內(nèi)后,用1枚針鎖定最遠一端,在導針處做上記號,成功插入導釓并完成鎖定處理后撤針。另1枚針以同樣方法進行鎖定,同時做上記號。2個記號的間隔距離要接近于髓內(nèi)釘?shù)膬?nèi)部距離。骨折近端處的處理參照以上方法。術(shù)后1-2天,患者可適度活動髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。②脛骨干骨折:對患者患處采取手法進行復位,復位結(jié)束再進行擴髓和髓內(nèi)帶鎖釘?shù)墓潭ㄌ幚?。具體方法:用1枚針鎖定最遠一端,然后打進較少的髓內(nèi)釘,以起到隔離骨折端的作用。實施分離復位后,嵌進碎骨片,最后依次鎖定其余鎖釘。③肱骨干骨折:按順序插進髓內(nèi)釘,固定結(jié)束后,以手法進行復位,然后進行擴髓和髓內(nèi)帶鎖釘?shù)墓潭ㄌ幚?。術(shù)后1-2天,患者可適度活動肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。

    對照組則向骨折患者實施單側(cè)支架的固定治療。術(shù)后,兩組對患者進行4-6天的抗生素治療。

    1.3觀察指標

    觀察所選患者的手術(shù)時間、康復時間、骨折患處療效情況,對比兩組的臨床情況。

    1.4療效判定

    治愈:骨折病狀(腫痛、活動不便等)徹底消失,患者患肢恢復原有功能;好轉(zhuǎn):骨折病狀(腫痛、活動不便等)顯著緩解,患者患肢基本恢復原有功能;

    無效:骨折病狀(腫痛、活動不便等)并未好轉(zhuǎn),患者患肢功能依然受限。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率[2]。

    1.5統(tǒng)計學分析

    本研究中,全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0版統(tǒng)計軟件予以處理,采用 2檢驗計數(shù)資料,采用t檢驗計量資料,采用( ±s)表示計量數(shù)據(jù);計數(shù)資料用(n/%)表示;P<0.05表明對比差異較大,具有統(tǒng)計學意義。

    2.結(jié)果

    2.1兩組治療、術(shù)后住院及長骨復常時間對比

    觀察組:帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委煏r間合計(95.28±14.27)min;治療后,患者住院時間合計(11.03±2.02)d,治療(78.45±15.28)d內(nèi)患者長骨恢復正常功能。觀察組:帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委煏r間合計(121.37±17.52)min;治療后,患者住院時間合計(17.42±3.57)d,治療(116.47±17.52)天內(nèi)患者長骨恢復正常功能。對比兩組情況,觀察組優(yōu)于對照組,差異明顯(P>0.05)。

    2.2兩組骨折病狀療效對比

    治療后,觀察組49例患者中,22例治愈,25例好轉(zhuǎn),2例無效,總有效率95.92%(47/49);對照組49例患者中,11例治愈,21例好轉(zhuǎn),17例無效,總有效率65.31%(32/49),對比發(fā)現(xiàn),組間差異明顯(P>0.05)。

    表1 兩組患者骨折病狀療效對比[n(%)]

    組別 n 治愈 好轉(zhuǎn) 無效 總有效

    觀察組 49 22(44.90) 25(51.02) 2(4.08) 47(95.92)

    對照組 49 11(22.45) 21(42.86) 17(34.69) 32(65.31)

    3.討論

    臨床上對四肢長骨干發(fā)生骨折的患者實施帶鎖髓內(nèi)釘治療,可有效防止骨折患處出現(xiàn)異位問題,以便更好地固定患處[3]。該方法能起到很好的骨膜防護作用,減輕患處血運損傷,促使長骨干盡快長出新骨。此外,利用此方法僅需切開較小的口子進行操作,減少骨折患處受到過多創(chuàng)傷,避免患處接受非必要植骨,減少治療時間,促進患者快速康復[4]。

    本研究中,觀察組向49例患者實施帶鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委?,該組治療時間、住院時間、長骨恢復天數(shù)都優(yōu)于實施單側(cè)支架法的對照組。兩組對比,差異顯著(P>0.05)。并且,觀察組有22例治愈,25例好轉(zhuǎn),2例無效,總有效率95.92%,對照組有11例治愈,21例好轉(zhuǎn),17例無效,總有效率65.31%,兩組比較,組間差異明顯(P>0.05)。由此表明,帶鎖髓內(nèi)釘引入四肢長骨干新鮮骨折的治療中,能取得較好的治療效果,應大力進行推廣和應用。

    參考文獻:

    [1]黃奇峰.鎖定鋼板聯(lián)合自體髂骨植骨治療四肢長骨干骨折術(shù)后無菌性骨不連

    的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(53):54-55.

    [2]謝建發(fā),唐永生,彭濟河,黃詩軍.動力加壓鋼板與有限接觸動力加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢長骨干骨折的對比研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(24):21-22.

    [3]林浩元.四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者經(jīng)黃芪消腫湯治療的效果分析[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(1):53-54.

    [4]尹貴華.黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(28)45-46.

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