340例急診創(chuàng)傷患者優(yōu)質護理體會

王 昕

【摘 要】目的：探討急診創(chuàng)傷患者開展優(yōu)質護理的體會。方法：選取我院2014年1月-2014年12月收治的340例急診創(chuàng)傷患者，隨機分為實驗組和對照組，每組均170例。對照組進行常規(guī)護理干預，實驗組進行優(yōu)質護理干預，對比兩組患者的滿意度。結果：對照組急診患者的總滿意度為78.9%，實驗組總滿意度為97.4%，實驗組的總滿意度要高于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學的意義（p<0.05）。結論：急診創(chuàng)傷患者采用優(yōu)質護理的臨床效果十分顯著，不僅能夠保證搶救的順利進行，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，還能夠提高治療的依從性和患者滿意度，因此，急診搶救室應盡可能地對急危重患者實施各項優(yōu)質護理服務措施。

【關鍵詞】340例；急診創(chuàng)傷患者；優(yōu)質護理；體會

急診優(yōu)質護理服務，是當患者的生命受到威脅，必須馬上進行救治時，作為急診醫(yī)護人員要以最快的速度采取有效急救措施，為患者進行有效的救治[1]。同時以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題，為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的服務，達到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標[1]。給予患者及家屬及時進行指引[2]，耐心的向他們解釋和疏導，增加他們對治療的信心，從而有效地緩解他們焦慮和緊張的情緒[3]?；颊咴趽尵韧旰?，有出現(xiàn)生活不能自理的情況時，醫(yī)護人員要為他們做好一切生活所需[4]。選取了我院2014年1月-2014年12月之間收治的340例急診患者，實驗組采用優(yōu)質護理進行干預，效果十分顯著，現(xiàn)將報告如下。

1.資料與方法

1.一般資料

2014年1月-2014年12月急診科搶救室收治了350例急診創(chuàng)傷患者，搶救無效死亡的10例，余下340例創(chuàng)傷患者隨機分為實驗組和對照組，每組均170例。實驗組急診患者的年齡為20-75歲，平均年齡為（39.7±1.1）歲。對照組急診患者的年齡為19-76歲，平均年齡為（40.2±1.4）歲。兩組急診患者的年齡在年齡、性別上均無明顯的差異（p>0.05），具有可比性。對照組采用常規(guī)護理方法，實驗組采用優(yōu)質護理措施。

1.2方法

給予對照組的患者常規(guī)護理服務，實驗組給予優(yōu)質護理服務。

1.2.1基礎護理

（1）救治患者前，護理人員及時收集患者生命體征數(shù)據(jù)，協(xié)助搶救醫(yī)師進行全身的檢查。（2）密切觀察患者意識狀態(tài)，同時給患者建立有效的靜脈通路。（3）護理人員根據(jù)病情給予吸氧措施，必要時使用呼吸機進行輔助吸氧。（4）根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑及時請?？茣\，協(xié)同擬定搶救治療方案。（5）運轉到相應的科室進行后續(xù)的治療。

1.2.2優(yōu)質護理

1.2.2.1 擬定優(yōu)質護理服務學習計劃，提高護理人員的優(yōu)質護理意識。根據(jù)急診科特色制定“急診科創(chuàng)傷患者優(yōu)質護理實施方案”及“優(yōu)質護理考核辦法”，除強化基礎護理模式外，執(zhí)行優(yōu)質護理服務措施，推出主動化服務模式。護士長和搶救組長負責監(jiān)督護理人員的儀容儀表和服務態(tài)度改善狀況，落實急診搶救制度和崗位責任，每周反饋總結。

1.2.2.2 組織對急診創(chuàng)傷患者預檢分診、創(chuàng)傷評分、救治流程以及急救技能等相關培訓。要求護士在主動迎接患者的同時分秒必爭地快速評估傷情，使用ABBCS法檢查患者，早期、動態(tài)的監(jiān)測生命體征和意識狀態(tài)，評估患者的危重程度，識別與救治危重患者。按損傷嚴重評分標準，在急診科開展分區(qū)分級護理，合理分流患者，迅速果斷地處理威脅患者生命的傷情，提供開放氣道、建立靜脈通道、包扎、止血等急診處理和有效的急救護理服務。在細節(jié)上多關照患者，保護患者的隱私，在急救中維護患者尊嚴，從而保障急診工作有序順利進行。對危重患者遵循“先搶救，后收費”的原則及時開通綠色通道，提高了救治成功率和患者滿意度。

1.2.2.3 搶救室固定年資較高，臨床經驗豐富，經規(guī)范化?？婆嘤柡细竦淖o理人員。科室制訂科學可行的護理人員緊急調配制度和上報流程，以應對突發(fā)群發(fā)外傷事件的發(fā)生。采取新老幫扶，彈性排班制度，保障搶救組護理人員休息時間，避免因長時間工作狀態(tài)造成工作上的失誤。

1.2.2.4 關注院內每個環(huán)節(jié)的銜接，根據(jù)患者病情合理安排醫(yī)務人員全程陪同檢查，幫助送檢標本，護送到?？撇⒆龊媒唤雍陀涗洝Ｌ峁┰簝绒D運通道快速規(guī)范的優(yōu)質護理服務，有效縮短危重患者在搶救室的停留時間。1.2.2.5 護理人員對急診創(chuàng)傷患者不僅做到救治迅速，服務周到外，還應主動與患者及家屬溝通，消除緊張、焦慮情緒，提高對搶救治療的依從性。

1.2.2.6 制訂落實獎懲制度，量化工作量并與績效掛勾建立有效地激勵機制，以提高醫(yī)護人員工作的積極性。對于工作表現(xiàn)的醫(yī)護人員給予及時的肯定和獎勵，從而持續(xù)提高護理護士工作積極性、工作效率及護理質量。

1.3總滿意度評價標準

對急診患者在48小時內進行電話回訪，對急診搶救室護理工作進行打分?？偡譃?00分。90-100分為非常滿意。70-80較為滿意，60分以下為不滿意。最后比較兩組患者的總滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

實驗組非常滿意的急診患者有150例，較為滿意的15例，不滿意的5例，總滿意度為97.4%。對照組非常滿意的急診患者有120例，較為滿意的10例，不滿意的40例，總滿意度為78.9%，實驗組的總滿意度明顯的高于對照組。兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的總滿意度

組別 例數(shù) 非常滿意 較為滿意 不滿意 總滿意度

實驗組 170 150 15 5 97.4%

對照組 170 120 10 40 78.9%

注：兩組差異顯著（P<0.05）。

3.討論

急診搶救室是醫(yī)院內挽救患者生命、改善和恢復其器官功能、提高預后生存質量的第一站，也是醫(yī)院所有科室中最容易產生醫(yī)療糾紛的科室，因此對急救患者實施優(yōu)質護理對于搶救患者生命，提高急危重癥患者搶救能力以及規(guī)范化學科建設都有十分重要的作用。

賀軼鋒對在急診室內進行搶救的危重患者采取優(yōu)質護理服務，臨床效果十分的顯著，有效的提高了治療的依從性，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，減少了對患者構成生命危險的因素[5]。本研究結果顯示，實驗組總滿意度為97.4%，對照組總滿意度為78.9%，實驗組的總滿意度明顯的高于對照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。且2014年全年急診搶救室沒有因為急診搶救護理發(fā)生1例醫(yī)療糾紛。因此，目前，能夠提高急診患者治療的依從性和降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率最有效的措施就是實施優(yōu)質護理服務，與賀軼鋒采用的護理服務效果一樣，減少了對患者生命構成威脅的因素，均能提高患者的滿意度和搶救成功率。

綜上所述，急診搶救室內的患者采用優(yōu)質護理的臨床效果十分明顯，不僅能夠保證搶救的順利進行，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，還能夠提高治療的依從性和患者的滿意度，因此，在急診搶救室內對創(chuàng)傷患者進行優(yōu)質護理服務措施值得在急診危急重癥患者中推廣實施并持續(xù)改進。

參考文獻：

[1]勞賢邦.優(yōu)質護理服務在急診搶救室中的應用[J].全科護理，2013，08（14）：29-34.

[2]彭春鳳.優(yōu)質護理服務在急診搶救室中的臨床應用[J].中國醫(yī)療前沿，2014，18（11）：37-39.

[3]張晶.優(yōu)質護理服務在急診搶救室的實施與效果[J].當代護士，2012，18（17）：37-44.

[4]許篤行，李建國.優(yōu)質護理在急診科的應用效果探究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，14（25）：36-38.

[5]賀軼鋒.急診患者優(yōu)質護理的實踐效果和體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，19（12）：19-22.