早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

俞衛(wèi)英

【摘 要】目的：觀察與分析早期護(hù)理干預(yù)用于預(yù)防新生兒黃疸的臨床效果。方法：選擇我科2014年5月至2014年12月收治的80例出生30分鐘至1天，體重在2500g-3500g的患兒作為研究對(duì)象，觀察時(shí)間為7天，其中男性患兒35例，女性患兒45例，新生兒吸入綜合征52例，新生兒窒息28例，將這80例新生兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例。常規(guī)組患兒使用常規(guī)的護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上使用綜合性早期護(hù)理干預(yù)，具體包括撫觸護(hù)理和開塞露灌腸治療方式。對(duì)比兩組患兒的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及持續(xù)監(jiān)測(cè)7天經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比對(duì)照組提前，兩組胎便變黃時(shí)間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患兒的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均明顯早于常規(guī)組。出生后1-7天經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)顯著低于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)差異均顯著，均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒黃疸有著顯著的療效，能夠顯著的控制高膽紅素血癥，幫助患兒快速調(diào)整機(jī)能健康，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；新生兒黃疸；臨床療效

新生兒黃疸主要是指在新生兒時(shí)期，因?yàn)槟懠t素代謝異常而導(dǎo)致的血清膽紅素水平上升，從而出現(xiàn)鞏膜和皮膚黏膜黃疸疾病，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而使患兒的運(yùn)動(dòng)能力和質(zhì)量受到嚴(yán)重?fù)p壞等，更甚者患兒會(huì)直接死亡[1]-[4]。所以，在對(duì)新生兒黃疸的預(yù)防中，早期護(hù)理干預(yù)是非常重要且有必要的，本科目前主要采用的為撫觸護(hù)理和開塞露灌腸。本文對(duì)我科所收治的40例患兒采用了早期護(hù)理干預(yù)，并且效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2014年5月至2015年12月收治的80例患兒作為研究對(duì)象，其中男性患兒35例，女性患兒45例，入選條件：年齡分布為30分鐘至1天，住院7-10天，以吸入綜合征或新生兒輕度窒息收住院，體重在2500g-3500g；將這80例患兒隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組所有患兒中，男性18例，女性22例，新生兒吸入綜合征患兒28例，新生兒窒息患兒12例，平均體重（3.0±0.7）kg，懷孕周期為（40±0.7）周；常規(guī)組所有患兒中，男性17例，女性23例，新生兒吸入綜合征患兒24例，新生兒窒息患兒16例，平均體重（2.9±0.5）kg，懷孕周期為（40±0.3）周。兩組患兒的性別、孕周、體重和疾病都較為類似，差異并不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組的護(hù)理模式

常規(guī)組患兒使用常規(guī)的護(hù)理方式，即出生之后予保暖、洗胃、母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理模式

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上于出生12小時(shí)之后使用綜合性早期護(hù)理干預(yù)，具體包括撫觸護(hù)理和開塞露灌腸治療方式。對(duì)出生12小時(shí)以上未排便的患兒及住院期間24小時(shí)無排便的患兒進(jìn)行開塞露灌腸。

1.2.2.1撫觸護(hù)理

撫觸護(hù)理主要是在患兒沐浴后及吃奶前進(jìn)行的。在撫觸之前，護(hù)理人員需要在雙手上涂抹必要的潤(rùn)膚油，以免傷害到患兒的肌膚。對(duì)患兒進(jìn)行全身各個(gè)部位的肌膚進(jìn)行輕柔的撫摸，讓新生兒的各個(gè)感覺器官感受到一定程度的刺激，進(jìn)而起到刺激受抑制的免疫系統(tǒng)的效果，每天可以進(jìn)行一或兩次撫觸，每次進(jìn)行15分鐘。

1.2.2.2開塞露灌腸方法

護(hù)理人員需要用注射器抽取開塞露5ml，接上頭皮針，剪去針頭，排盡空氣。護(hù)理人員需要保證患兒處于左側(cè)位，然后在患兒的病床右側(cè)，將患兒的臀部抬高30°，臀部下墊枕。在進(jìn)行灌腸之前護(hù)理人員需要戴上手套，用石蠟油潤(rùn)滑肛管及患兒的肛門后，左手分開患兒的臀部，顯露出肛門，右手持肛管自肛門緩慢插入7cm。插管的過程中可以適當(dāng)?shù)耐迫胍恍╅_塞露，插到所需長(zhǎng)度之后，左手固定住肛管，然后開始緩慢的注入開塞露，用時(shí)控制在1-2min左右，灌腸完成之后幫助患兒保持10min再進(jìn)行排便。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒胎便變黃時(shí)間<24h，經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)9

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS19.O軟件實(shí)現(xiàn)。數(shù)據(jù)間的構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，臨床療效比較用等級(jí)資料的規(guī)范檢驗(yàn)分析。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒的療效對(duì)比

根據(jù)80例患兒病情的實(shí)際情況進(jìn)行判定，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率（92.5%）明顯高于常規(guī)組的總有效率（80.5%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患兒臨床效果比較（例）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

實(shí)驗(yàn)組 40 24 13 3 92.5%

對(duì)照組 40 12 20 8 80.5%

P值 <0.05

2.2兩組患者的胎便變黃時(shí)間對(duì)比

兩組患兒的胎便初排即變黃時(shí)間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患兒的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均明顯高于常規(guī)組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患兒的胎便初排和胎便變黃時(shí)間對(duì)比（ ±h）

組別 例數(shù) 胎便初排 胎便轉(zhuǎn)黃

實(shí)驗(yàn)組 40 4.21±0.34 45.4±1.2

常規(guī)組 40 4.35±0.41 67.2±10.1

P值 >0.05 <0.05

3.討論

新生兒黃疸的發(fā)病和血清膽紅素代謝異常有著一定的聯(lián)系，其發(fā)病的誘因非常多，當(dāng)前研究顯示誘因主要為圍產(chǎn)期因素所導(dǎo)致的[5]。新生兒圍產(chǎn)期窒息有可能導(dǎo)致低血糖、酸中毒和缺氧等，這些情況均會(huì)抑制肝酶活性，導(dǎo)致患兒的肝臟對(duì)膽紅素的攝取不佳，從而使血清蛋白和膽紅素之間的結(jié)合力降低，最終使膽紅素在體內(nèi)以新陳代謝的形式排泄。此外，母乳性黃疸、溶血和感染等也會(huì)引起黃疸的出現(xiàn)。

通過本次試驗(yàn)結(jié)果了解，兩組患兒經(jīng)過臨床治療后，病情都得到了不同程度的好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率（92.5%）明顯高于常規(guī)組的總有效率（80.5%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分說明了早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒黃疸有著顯著的療效，并且護(hù)理干預(yù)手段能夠有效的提高患兒的生活質(zhì)量，快速恢復(fù)健康，控制因黃疸帶來的諸多病痛，幫助患兒恢復(fù)健康。兩組患兒的胎便變黃時(shí)間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患兒的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均明顯高于常規(guī)組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分說明了早期護(hù)理干預(yù)中撫觸護(hù)理和開塞露灌腸方法能夠盡快的幫助患兒恢復(fù)腸道健康，有效的預(yù)防患兒的高膽紅素血癥，改善患兒的身體狀況，幫助患兒健康成長(zhǎng)。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防新生兒黃疸有著顯著的療效，能夠顯著的控制高膽紅素血癥，增加患兒的體重，幫助患兒快速身體個(gè)機(jī)能健康，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙祥華.多元化早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響[J].齊魯護(hù)理雜志.2010，10（03）：11-13

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[5]王小敏.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)減少新生兒黃疸指數(shù)的研究[J].全科護(hù)理，2010，28（10）：832.