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    早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

    2015-10-21 16:40俞衛(wèi)英
    關(guān)鍵詞:早期護(hù)理干預(yù)新生兒黃疸臨床療效

    俞衛(wèi)英

    【摘 要】目的:觀察與分析早期護(hù)理干預(yù)用于預(yù)防新生兒黃疸的臨床效果。方法:選擇我科2014年5月至2014年12月收治的80例出生30分鐘至1天,體重在2500g-3500g的患兒作為研究對(duì)象,觀察時(shí)間為7天,其中男性患兒35例,女性患兒45例,新生兒吸入綜合征52例,新生兒窒息28例,將這80例新生兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組40例。常規(guī)組患兒使用常規(guī)的護(hù)理方式,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上使用綜合性早期護(hù)理干預(yù),具體包括撫觸護(hù)理和開塞露灌腸治療方式。對(duì)比兩組患兒的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及持續(xù)監(jiān)測(cè)7天經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比對(duì)照組提前,兩組胎便變黃時(shí)間對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組患兒的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均明顯早于常規(guī)組。出生后1-7天經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)顯著低于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)差異均顯著,均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)論:早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒黃疸有著顯著的療效,能夠顯著的控制高膽紅素血癥,幫助患兒快速調(diào)整機(jī)能健康,值得廣泛應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù);新生兒黃疸;臨床療效

    新生兒黃疸主要是指在新生兒時(shí)期,因?yàn)槟懠t素代謝異常而導(dǎo)致的血清膽紅素水平上升,從而出現(xiàn)鞏膜和皮膚黏膜黃疸疾病,如果不進(jìn)行及時(shí)的治療,會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重影響,進(jìn)而使患兒的運(yùn)動(dòng)能力和質(zhì)量受到嚴(yán)重?fù)p壞等,更甚者患兒會(huì)直接死亡[1]-[4]。所以,在對(duì)新生兒黃疸的預(yù)防中,早期護(hù)理干預(yù)是非常重要且有必要的,本科目前主要采用的為撫觸護(hù)理和開塞露灌腸。本文對(duì)我科所收治的40例患兒采用了早期護(hù)理干預(yù),并且效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選擇我科2014年5月至2015年12月收治的80例患兒作為研究對(duì)象,其中男性患兒35例,女性患兒45例,入選條件:年齡分布為30分鐘至1天,住院7-10天,以吸入綜合征或新生兒輕度窒息收住院,體重在2500g-3500g;將這80例患兒隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組,每組40例。實(shí)驗(yàn)組所有患兒中,男性18例,女性22例,新生兒吸入綜合征患兒28例,新生兒窒息患兒12例,平均體重(3.0±0.7)kg,懷孕周期為(40±0.7)周;常規(guī)組所有患兒中,男性17例,女性23例,新生兒吸入綜合征患兒24例,新生兒窒息患兒16例,平均體重(2.9±0.5)kg,懷孕周期為(40±0.3)周。兩組患兒的性別、孕周、體重和疾病都較為類似,差異并不顯著(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1常規(guī)組的護(hù)理模式

    常規(guī)組患兒使用常規(guī)的護(hù)理方式,即出生之后予保暖、洗胃、母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)等。

    1.2.2實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理模式

    實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上于出生12小時(shí)之后使用綜合性早期護(hù)理干預(yù),具體包括撫觸護(hù)理和開塞露灌腸治療方式。對(duì)出生12小時(shí)以上未排便的患兒及住院期間24小時(shí)無排便的患兒進(jìn)行開塞露灌腸。

    1.2.2.1撫觸護(hù)理

    撫觸護(hù)理主要是在患兒沐浴后及吃奶前進(jìn)行的。在撫觸之前,護(hù)理人員需要在雙手上涂抹必要的潤(rùn)膚油,以免傷害到患兒的肌膚。對(duì)患兒進(jìn)行全身各個(gè)部位的肌膚進(jìn)行輕柔的撫摸,讓新生兒的各個(gè)感覺器官感受到一定程度的刺激,進(jìn)而起到刺激受抑制的免疫系統(tǒng)的效果,每天可以進(jìn)行一或兩次撫觸,每次進(jìn)行15分鐘。

    1.2.2.2開塞露灌腸方法

    護(hù)理人員需要用注射器抽取開塞露5ml,接上頭皮針,剪去針頭,排盡空氣。護(hù)理人員需要保證患兒處于左側(cè)位,然后在患兒的病床右側(cè),將患兒的臀部抬高30°,臀部下墊枕。在進(jìn)行灌腸之前護(hù)理人員需要戴上手套,用石蠟油潤(rùn)滑肛管及患兒的肛門后,左手分開患兒的臀部,顯露出肛門,右手持肛管自肛門緩慢插入7cm。插管的過程中可以適當(dāng)?shù)耐迫胍恍╅_塞露,插到所需長(zhǎng)度之后,左手固定住肛管,然后開始緩慢的注入開塞露,用時(shí)控制在1-2min左右,灌腸完成之后幫助患兒保持10min再進(jìn)行排便。

    1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:患兒胎便變黃時(shí)間<24h,經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)9

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS19.O軟件實(shí)現(xiàn)。數(shù)據(jù)間的構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn),臨床療效比較用等級(jí)資料的規(guī)范檢驗(yàn)分析。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1兩組患兒的療效對(duì)比

    根據(jù)80例患兒病情的實(shí)際情況進(jìn)行判定,實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率(92.5%)明顯高于常規(guī)組的總有效率(80.5%),差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組患兒臨床效果比較(例)

    組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

    實(shí)驗(yàn)組 40 24 13 3 92.5%

    對(duì)照組 40 12 20 8 80.5%

    P值 <0.05

    2.2兩組患者的胎便變黃時(shí)間對(duì)比

    兩組患兒的胎便初排即變黃時(shí)間對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組患兒的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均明顯高于常規(guī)組,差異顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表2。

    表2 兩組患兒的胎便初排和胎便變黃時(shí)間對(duì)比( ±h)

    組別 例數(shù) 胎便初排 胎便轉(zhuǎn)黃

    實(shí)驗(yàn)組 40 4.21±0.34 45.4±1.2

    常規(guī)組 40 4.35±0.41 67.2±10.1

    P值 >0.05 <0.05

    3.討論

    新生兒黃疸的發(fā)病和血清膽紅素代謝異常有著一定的聯(lián)系,其發(fā)病的誘因非常多,當(dāng)前研究顯示誘因主要為圍產(chǎn)期因素所導(dǎo)致的[5]。新生兒圍產(chǎn)期窒息有可能導(dǎo)致低血糖、酸中毒和缺氧等,這些情況均會(huì)抑制肝酶活性,導(dǎo)致患兒的肝臟對(duì)膽紅素的攝取不佳,從而使血清蛋白和膽紅素之間的結(jié)合力降低,最終使膽紅素在體內(nèi)以新陳代謝的形式排泄。此外,母乳性黃疸、溶血和感染等也會(huì)引起黃疸的出現(xiàn)。

    通過本次試驗(yàn)結(jié)果了解,兩組患兒經(jīng)過臨床治療后,病情都得到了不同程度的好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率(92.5%)明顯高于常規(guī)組的總有效率(80.5%),差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果充分說明了早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒黃疸有著顯著的療效,并且護(hù)理干預(yù)手段能夠有效的提高患兒的生活質(zhì)量,快速恢復(fù)健康,控制因黃疸帶來的諸多病痛,幫助患兒恢復(fù)健康。兩組患兒的胎便變黃時(shí)間對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組患兒的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均明顯高于常規(guī)組,差異顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果充分說明了早期護(hù)理干預(yù)中撫觸護(hù)理和開塞露灌腸方法能夠盡快的幫助患兒恢復(fù)腸道健康,有效的預(yù)防患兒的高膽紅素血癥,改善患兒的身體狀況,幫助患兒健康成長(zhǎng)。

    綜上所述,早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防新生兒黃疸有著顯著的療效,能夠顯著的控制高膽紅素血癥,增加患兒的體重,幫助患兒快速身體個(gè)機(jī)能健康,值得廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]夏昌華,陳鴻梅,等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸及體重的英系那個(gè)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,14(2):269-270.

    [2]鄧方,吳曉華,周陽.86例新生兒黃疸光照法的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,28(10):832.

    [3]趙祥華.多元化早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響[J].齊魯護(hù)理雜志.2010,10(03):11-13

    [4]葉紫薇.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,14(2):269-270.

    [5]王小敏.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)減少新生兒黃疸指數(shù)的研究[J].全科護(hù)理,2010,28(10):832.

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