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    淺析危重燒傷后合并上消化道出血患者的護理療效

    2015-10-21 16:40:48張云麗高慶國
    中國醫(yī)學人文雜志 2015年10期
    關鍵詞:上消化道出血護理

    褚 光 樸 丹 張云麗 高慶國(通訊作者)

    【摘 要】目的:探討危重燒傷后合并上消化道出血患者的護理效果。方法:選擇醫(yī)院2011年7月~2014年7月收治的危重燒傷后合并上消化道出血患者8例,治療的同時給予患者護理干預,觀察臨床治療效果及護理質量評分。結果:經(jīng)過治療及護理之后,8例患者中,顯效6例,有效1例,無效1例,臨床治療總有效率為87.5%。實施護理干預之后,基礎護理評分為(92.3±3.4)分,病房護理評分為(93.8±2.7)分,危重癥護理評分為(95.3±2.7)分。結論:經(jīng)過治療及護理干預,提升危重燒傷后合并上消化道出血患者臨床治療效果,提高患者對護理的滿意程度。

    【關鍵詞】危重燒傷;上消化道出血;護理

    危重燒傷是指燒傷面積大于30%和(或)Ⅲ度燒傷面積大于10%。上消化道出血為危重燒傷患者傷后急性并發(fā)癥,發(fā)病率非常高,嚴重影響患者的生活質量。臨床治療危重燒傷后合并上消化道出血患者時,通過護理干預的實施有利于提升治療效果,改善患者預后,本院以收治的危重燒傷后合并上消化道出血患者為研究對象,治療的同時給予患者護理干預,取得良好效果,現(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇醫(yī)院2011年7月~2014年7月收治的危重燒傷后合并上消化道出血患者8例,男5例,女3例;年齡27~72歲,平均(41.4±3.7)歲;上消化道首次出血時間1~24d,其中,<7d 4例,7~14d 2例,>14d 1例;燒傷原因:熱力燙傷5例,電燒傷例,化學燒傷1例。納入標準:所有患者均符合重度及特重度燒傷和應激性潰瘍診斷標準。

    1.2方法

    嚴密觀察患者病情變化:患者入院后,密切觀察患者的病情變化,患者出現(xiàn)下列情況時,應嚴密注意上消化道出血的發(fā)生,患者嘔血,大便稀,呈柏油樣;患者的血壓出現(xiàn)降低;出血后,短期內患者血紅蛋白下降達到20%;患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰涼、煩躁等癥狀。對患者的神志情況、呼吸變化、便血情況、嘔血情況等進行嚴密的觀察,便于及時應對上消化道出血。

    出血護理:患者一旦出現(xiàn)上消化道出血,應及時進行輸血,給予患者補液;留置胃管,將胃內容物引出,注入冰鹽水灌洗或血管收縮劑,進行手術止血準備;必要時,給予患者早期纖維胃鏡檢查,并將止血劑噴灑于患者患處[1]。

    體位護理:患者的頭、頸部有燒傷,伴有吸入性損傷、嚴重水腫時,需要給予患者對應的體位護理,如患者有嚴重水腫時,最佳體位為斜坡位或半臥位,有利于緩解患者的水腫情況。護理人員依據(jù)患者的實際情況,給予患者相應的體位指導,幫助患者以正確的體位修養(yǎng),指導患者進行深呼吸,間隔1~2h進行1次,預防發(fā)生肺不張,深呼吸完成后,指導患者進行深咳嗽,將痰液咳出,保持呼吸道暢通,囑咐患者定時更換體位,每2~3h 1次[2]。

    胃腸護理:患者燒傷后,早期患者應禁食,或者禁止經(jīng)口進食,需給予患者鼻飼飲食。合并出血且伴有劇烈咳嗽患者禁止食用食物,不再出血后,靜脈滴注營養(yǎng)成分?;颊叱鲅勘容^少時,8~24h內禁食,靜脈滴注營養(yǎng)成分,依據(jù)患者具體情況,給予患者適量的高蛋白、高維生素流質食物。

    預防創(chuàng)面感染:患者的燒傷面清理完成后,采用暴露療法治療,術后,要保證敷料干燥、整潔,加強對敷料干燥程度的觀察,及時為患者更換敷料,患者的床單要定期更換,保證清潔和干燥,預防創(chuàng)面感染的發(fā)生。此外,清理創(chuàng)面時,避免出現(xiàn)損傷,保護創(chuàng)面,預防感染。

    心理護理:危重燒傷屬于突發(fā)意外事故,患者心理會產生不良反應,加之合并上消化道出血,導致患者產生焦慮、恐懼等心理問題,造成患者喪失治療信心,治療過程中,護理人員主動與患者及家屬進行溝通,了解患者的心理狀態(tài),以親切的語言疏導患者的不良心理,幫助患者建立治療的信心,提升患者治療依從性。

    1.3觀察指標

    觀察患者的臨床治療效果。觀察患者對護理質量評分,包含基礎護理、病房護理及危重癥護理三項。

    1.4療效判定

    顯效:治療24h,患者出血停止,無繼發(fā)出血出現(xiàn);有效:治療24~72h后,患者出血停止,無繼發(fā)出血;無效:治療72h,患者繼續(xù)出血。

    2結果

    經(jīng)過治療之后,8例患者中,顯效6例,顯效率為75.0%,有效1例,有效率為12.5%,無效1例,無效率為12.5%。臨床治療總有效率7例,有效率為87.5%。1例無效患者給予手術止血,患者明顯好轉。

    實施護理干預之后,基礎護理評分為(92.3±3.4)分,病房護理評分為(93.8±2.7)分,危重癥護理評分為(95.3±2.7)分。

    3討論

    上消化道出血為危重燒傷患者常見并發(fā)癥,發(fā)病率比較高,患者燒傷后,病情嚴重,消化系統(tǒng)的癥狀容易被患者燒傷癥狀所掩蓋,從而導致一旦并發(fā)上消化道出血,患者病情變化快速,危及患者生命[3]。通常,患者的燒傷病情越嚴重時,患者上消化道出血量越多,而且患者的病情越嚴重,主要是燒傷后,患者機體損傷嚴重,在應激強烈和防御能力差的影響下,患者并發(fā)上消化道出血的發(fā)生率提升。臨床治療危重燒傷合并上消化道出血患者時,給予患者護理干預,嚴密觀察患者的病情,及時發(fā)現(xiàn)患者的上消化道出血狀況,同時,給予患者心理護理、飲食護理等,緩解患者的不良心理,保證患者的胃腸道營養(yǎng),幫助患者建立治療信心,促使患者積極配合治療,提升治療效果[4]。

    綜上所述,危重燒傷后并發(fā)上消化道出血患者病情危重,需要早期發(fā)現(xiàn)并及時給予對癥治療,必要時,給予患者手術止血。治療患者的過程中,通過護理干預的實施,有效的提升了臨床治療效果,降低病死率,改善患者預后,同時,提高了護理人員的護理質量,促使患者更加滿意于護理人員的護理服務,提升患者的生活質量。

    參考文獻:

    [1]陳艷萍.1例上消化道出血合并心肌梗死患者的護理[J].內蒙古中醫(yī)藥,2012,(02):165-166.

    [2]劉曉陽,龍小蘭,秦超.急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者的搶救與護理[J].海南醫(yī)學,2012,23(03):149-150.

    [3]馬英芳.肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(09):82-83.

    [4]叢曉毳.腦出血合并上消化道出血患者的護理體會[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(01):283.

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