在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中滲透健康行為養(yǎng)成教育

鄧芝伶 黃英華 陽文菊

【摘 要】通過分析中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試成績(jī)及健康行為調(diào)查問卷的結(jié)果，結(jié)合中職衛(wèi)校專業(yè)課程教學(xué)特點(diǎn)，運(yùn)用制作手抄、小組討論、頭腦風(fēng)暴、案例分析、自我監(jiān)控、同伴教育等方法，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中滲透健康行為養(yǎng)成教育，提出課程教學(xué)應(yīng)成為中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生健康行為養(yǎng)成教育的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程 ?健康行為 ?養(yǎng)成教育 ?課程滲透

【中圖分類號(hào)】G ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2015）12B-0033-02

健康體格的形成、生活質(zhì)量的提高與居民健康行為的養(yǎng)成密切相關(guān)，良好的行為與生活方式是人們健康的有效保障。筆者從2013年2014年連續(xù)兩年對(duì)桂林市衛(wèi)生學(xué)校一年級(jí)護(hù)生的國(guó)家護(hù)生體質(zhì)健康測(cè)試及健康行為進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：270名護(hù)生中體質(zhì)健康測(cè)試成績(jī)總分不合格的達(dá)37.4%，64.5%的護(hù)生低于正常體重;牛奶、豆?jié){等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足者達(dá)86.3%，偏食挑食者達(dá)76.3%，有暴飲暴食行為者達(dá)55.2%，睡眠時(shí)間不足9小時(shí)者達(dá)52.7%，運(yùn)動(dòng)不足者達(dá)68.9%。可見，中職護(hù)生的體質(zhì)狀況及健康行為不容樂觀。因此，對(duì)護(hù)生進(jìn)行健康行為養(yǎng)成教育，改變其不良行為生活方式，維護(hù)和促進(jìn)其身心健康，對(duì)國(guó)家未來護(hù)理一線人才的補(bǔ)充具有十分重要的意義。

中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)所學(xué)專業(yè)課程中均不同程度涉及健康行為與疾病形成的關(guān)系，但教師多以直白的講授為主，護(hù)生作為傾聽者、局外人接受健康知識(shí)，卻并不與自身的健康行為產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，這也是導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）健康知識(shí)的知曉程度與健康行為的執(zhí)行程度不成正比的主要原因之一。筆者兩年來以課堂為主陣地，以桂林市衛(wèi)生學(xué)校2013級(jí)和2014級(jí)各一個(gè)班級(jí)共125名護(hù)生為實(shí)施對(duì)象，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中滲透健康行為養(yǎng)成教育，不斷改進(jìn)、豐富養(yǎng)成教育的方法，取得了一定效果，在此與同行商討。

一、課程滲透養(yǎng)成教育方法

在為期一個(gè)學(xué)期的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中，筆者先后運(yùn)用了制作手抄、小組討論、頭腦風(fēng)暴、案例分析、自我監(jiān)控、同伴教育等不同的滲透健康行為養(yǎng)成教育方法，改變了傳統(tǒng)的專業(yè)課程課堂教學(xué)方式，提高了教育教學(xué)效率。

（一）制作手抄。健康知識(shí)手抄報(bào)的制作，需有相關(guān)的健康知識(shí)為基礎(chǔ)，又蘊(yùn)含想要呈現(xiàn)給觀看者的健康觀點(diǎn)，資料的收集、篩選和制作的過程，是護(hù)生主動(dòng)攝取健康知識(shí)、強(qiáng)化健康理念的過程。例如，在“藏象”一章的教學(xué)中，筆者主要強(qiáng)調(diào)不同季節(jié)需保養(yǎng)不同臟器，考慮到在健康行為調(diào)查中顯示的護(hù)生不注意用餐衛(wèi)生、晚上入睡過晚等情況，以課后作業(yè)的形式，要求護(hù)生獨(dú)立或合作完成“春季養(yǎng)肝”的手抄報(bào)。護(hù)生結(jié)合教材，上網(wǎng)查閱資料，制作成健康養(yǎng)生宣傳小報(bào)，在此過程也強(qiáng)化了春季注意用餐衛(wèi)生、保證充足睡眠才能保障肝臟不受外邪入侵、獲得足夠血液保養(yǎng)修復(fù)肝臟功能的意識(shí)。

（二）小組討論。小組討論是一種有效的打破學(xué)習(xí)者思維局限性、學(xué)會(huì)傾聽他人觀點(diǎn)的手段，是一種自我教育的過程。例如，針對(duì)中職生普遍存在的抗挫能力低的心理問題，在“陰陽學(xué)說”的教學(xué)中，以陰陽的相對(duì)性展開討論，擬定“人生順境與逆境的相對(duì)性”的討論話題，增強(qiáng)護(hù)生面對(duì)挫折時(shí)的心理調(diào)適能力。又如，針對(duì)護(hù)生偏食挑食、飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣缺乏的問題，在“藏象”一章的教學(xué)中，擬定“從人體之氣的生成來源入手，你將如何增強(qiáng)自己的氣？”這一討論話題，引導(dǎo)護(hù)生得出結(jié)論：豐富全面的飲食有助于獲取充足的水谷精氣，清新的生活環(huán)境加上規(guī)律足量的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能從而吸入更多的自然界清氣，由此身體之氣得以增強(qiáng)，功能活動(dòng)才能健旺。

（三）頭腦風(fēng)暴。頭腦風(fēng)暴能激發(fā)護(hù)生的發(fā)散性思維，有利于護(hù)生在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)最大程度的反思。例如，在“藏象”一章的教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)了后天之本脾胃養(yǎng)護(hù)的重要性，要求護(hù)生通過頭腦風(fēng)暴列出自身存在的易損脾胃的不良飲食習(xí)慣，如暴飲暴食、過食酸辣甜食、進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)攝入不全面，等等。在全班護(hù)生的激發(fā)參與下，中職生普遍存在的各種不良飲食習(xí)慣被他們自己挖掘出來，大家共同探討不良飲食習(xí)慣引發(fā)疾病的經(jīng)歷和案例，其自我教育的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了教師的說教。

（四）案例分析。案例教學(xué)要事先經(jīng)過周密的策劃和準(zhǔn)備，使用特定的案例指導(dǎo)護(hù)生提前閱讀或組織護(hù)生開展討論，啟發(fā)護(hù)生思維，有助于提高護(hù)生分析問題和解決問題能力。例如，在“病因病機(jī)”一章的教學(xué)中，筆者編制使用了一個(gè)案例：“學(xué)生小王和小李一起去路邊攤吃了炒粉，不多久小王就腹痛腹瀉了，小李卻沒事。是什么原因呢？”要求護(hù)生課前討論、課堂交流，教師點(diǎn)撥。通過案例分析，護(hù)生認(rèn)識(shí)到正氣與邪氣在發(fā)病中的重要作用，得出“提高正氣，避開邪氣是防止疾病的主要手段”的結(jié)論，更意識(shí)到“病從口入”、注重飲食衛(wèi)生是預(yù)防胃腸道疾病的關(guān)鍵。

（五）自我監(jiān)控。自我監(jiān)控又稱“自我管理、自我調(diào)整”，它實(shí)質(zhì)上就是學(xué)習(xí)者對(duì)自己的認(rèn)知活動(dòng)進(jìn)行不斷的內(nèi)化指導(dǎo)過程。護(hù)生通過本課程的學(xué)習(xí)，雖然意識(shí)到了維持健康行為的重要性，但能否對(duì)自身的不良健康行為進(jìn)行改變并維持下去？筆者在“經(jīng)絡(luò)”一章的教學(xué)中，為了加深護(hù)生對(duì)十二經(jīng)脈流注次序這一知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶，同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)自身健康行為的監(jiān)控，設(shè)計(jì)使用了“十二時(shí)辰養(yǎng)生自我監(jiān)控單”，護(hù)生先對(duì)照十二時(shí)辰養(yǎng)生要求進(jìn)行自評(píng)，找出需要調(diào)整改變的不利于健康養(yǎng)生的行為習(xí)慣和生活方式，制訂改變計(jì)劃，以一個(gè)月為期限進(jìn)行自我監(jiān)控，每天做好自評(píng)記錄。一個(gè)月后進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，42.6%的護(hù)生身體狀況明顯改善。健康行為自我監(jiān)控達(dá)到了短期效果。

（六）同伴教育。人們通常愿意聽取年齡相仿、知識(shí)背景和興趣愛好相近的同伴、朋友的意見和建議。處于青春期的中職生尤其如此。同伴教育就是利用青少年的趨眾心理，對(duì)青少年進(jìn)行教育的方式。在本門課程的教學(xué)中，筆者設(shè)計(jì)制作了《護(hù)生健康行為自我監(jiān)控手冊(cè)》，以一個(gè)學(xué)期為限，要求護(hù)生自愿結(jié)對(duì)，確定一個(gè)同伴教育者，制定挑戰(zhàn)口號(hào)，按照手冊(cè)中要求養(yǎng)成的健康行為習(xí)慣去指導(dǎo)自身的行為。每周進(jìn)行一次健康行為評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方式除自評(píng)外，還有同伴教育者和宿舍其他成員的評(píng)價(jià)，每周一次“宿舍健康之星”評(píng)比，每月一次“班級(jí)健康之星”評(píng)比;“世界睡眠日”、“中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日”等特定節(jié)日同伴教育者一起制作健康手抄報(bào)。利用同伴的教育作用，強(qiáng)化了護(hù)生的健康意識(shí)，鞏固了護(hù)生的健康行為。

二、效果

多種教育方法的課程滲透，在極大提高護(hù)生對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，也增長(zhǎng)了護(hù)生的健康知識(shí)，促進(jìn)了護(hù)生不良健康行為的改變和良好健康行為的養(yǎng)成。對(duì)125名護(hù)生體質(zhì)健康測(cè)試成績(jī)及健康行為調(diào)查問卷結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，護(hù)生運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)量增加，膳食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)改善，身體素質(zhì)得到明顯提升。其中3名護(hù)生成為學(xué)校女子足球隊(duì)主力，參加市級(jí)足球比賽，榮獲高中組第二名。

表1 ?護(hù)生體質(zhì)健康測(cè)試與部分健康行為調(diào)查問卷結(jié)果前后比較

半年前 半年后 X2 P

n % n %

體質(zhì)健康測(cè)試成績(jī)不合格 ? ? ? ? ? ? ? ? 49 39.2% 26 20.8% 10.076 0.002

優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 106 84.8% 64 51.2% 32.426 0.000

偏食挑食 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 94 75.2% 52 41.6% 29.044 0.000

睡眠不足9小時(shí) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 65 52.0% 43 34.4% 7.89 0.005

運(yùn)動(dòng)不足 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 84 67.2% 53 42.4% 15.519 0.000

三、討論

課堂是中職護(hù)生學(xué)習(xí)的主要場(chǎng)所，專業(yè)課教師有著豐富的健康知識(shí)，與護(hù)生接觸時(shí)間多，應(yīng)當(dāng)成為對(duì)護(hù)生進(jìn)行健康行為養(yǎng)成教育的重要力量。改變傳統(tǒng)的說教形式，采取豐富有趣的方法，激發(fā)護(hù)生的參與，指導(dǎo)護(hù)生的行為，能顯著提高護(hù)生健康行為養(yǎng)成教育效果。為確保健康行為養(yǎng)成教育課程滲透效果，筆者提出三點(diǎn)建議：

（一）圍繞專業(yè)課程知識(shí)開展?jié)B透教育。在專業(yè)課程教學(xué)過程中進(jìn)行健康行為養(yǎng)成的滲透教育，必須緊緊圍繞課程知識(shí)點(diǎn)展開，否則會(huì)使護(hù)生認(rèn)為教師是在牽強(qiáng)地說教，易產(chǎn)生抵觸情緒。在教學(xué)過程中適時(shí)地滲透，且注意滲透教育方式方法的選擇，或小組討論，或頭腦風(fēng)暴，或案例分析，或評(píng)比競(jìng)賽，可以使護(hù)生既感到新鮮，又感到實(shí)用，不知不覺融入到滲透教育活動(dòng)中，潛移默化達(dá)成滲透教育效果。

（二）發(fā)揮同伴教育的積極正向作用。在護(hù)生自愿結(jié)成同伴教育隊(duì)子之時(shí)，教師應(yīng)給予適當(dāng)指導(dǎo)，注意健康意識(shí)和矯正能力的強(qiáng)弱搭配，否則可能會(huì)導(dǎo)致相反的教育效果，即兩個(gè)同樣存在較為嚴(yán)重的不良健康行為且改變動(dòng)機(jī)不強(qiáng)的護(hù)生，結(jié)伴后敷衍了事、隨意打分、協(xié)同“作弊”，同伴教育的積極作用未表現(xiàn)出來，反而消極影響增加。

（三）自我監(jiān)控期間要加強(qiáng)氛圍營(yíng)造。教師在通過課程滲透催生護(hù)生的行為轉(zhuǎn)變欲望、組織護(hù)生自查自省不利于健康的行為之后，在其自我監(jiān)控期間，還應(yīng)該通過讓護(hù)生寫標(biāo)語、定口號(hào)、小競(jìng)賽等形式和持續(xù)課堂滲透宣傳等手段營(yíng)造深厚的外部氛圍，促進(jìn)護(hù)生健康行為的初步改變和有效維持，最終鞏固形成良好的健康行為習(xí)慣。

總之，課程教學(xué)滲透是卓有實(shí)效的健康行為養(yǎng)成教育途徑。教師付出熱情和努力，持之以恒，方法多樣，加強(qiáng)引導(dǎo)和監(jiān)控，必能達(dá)到效果，促進(jìn)護(hù)生健康行為養(yǎng)成，提升護(hù)生體質(zhì)健康水平，為國(guó)家未來護(hù)理一線人才補(bǔ)充做出積極貢獻(xiàn)。

【作者簡(jiǎn)介】鄧芝伶（1971- ），女，湖南衡陽人，碩士，桂林市衛(wèi)生學(xué)校高級(jí)講師，研究方向：課程與教學(xué)論、中醫(yī)。

（責(zé)編 劉 影）