晚期癌癥病人臨終關懷

劉 俊

【摘? 要】隨著社會和經濟的發(fā)展，物質文化生活的提高及生活方式的改變。癌癥對人類生命構成巨大威脅，而患了癌癥的人，其生理及心理所受到的打擊是難以想象的。臨終關懷作為一門學科興起，且以晚期癌癥患者為主體，正是適應了這一客觀形勢，同時也適應了新的醫(yī)學模式即生理—心理—社會醫(yī)學模式。本文試從以下幾個方面來探討：臨終關懷的含義;晚期癌癥病人的需求;晚期癌癥病人的臨終關懷[1]。無論在什么情況下，在任何時間里，只要臨終病人需要，醫(yī)護人員都要克服一切困難，及時為臨終病人提供服務。對晚期癌癥病人的治療，要采取以“照護為主，適度治療”的原則。晚期癌癥病人既然保存生命無望，因此，很多病人要求解除痛苦，安祥逝去。但從中國的實際出發(fā)，考慮到人們的傳統(tǒng)觀念和風俗，對晚期腫瘤病人完全放棄治療人們往往不易接受，因此要堅持“照護為主，適度治療”的原則，即不以延長生命過程的治療為主，而以解除痛苦，姑息治療為主。

【關鍵詞】癌癥;臨終關懷

1控制疼痛

減輕身體和心理的痛苦是臨終關懷的關鍵。臨終關懷首先要控制和減輕各種不適癥狀（疼痛，呼吸困難，吞咽困難等）。本組病例癌癥患者居多，因此，我們以達到患者無痛苦為目的，采取按時給藥的方法。正確的評估，正確的分級，正確應用止痛藥，采用階梯止痛法，使疼痛在尚未開始或剛開始時便得到有效控制。另外，護患之間良好的溝通，舒適的環(huán)境，有效的指導，對提高療效有重要作用。

2基礎護理

滿足病人最基本的生活生理需要是臨終關懷的必備條件。創(chuàng)造優(yōu)美舒適的環(huán)境，布局合理，環(huán)境安靜整潔。床鋪軟硬適度，平整干燥。做好眼、耳、口、鼻、皮膚、會陰的護理，保持清潔，無異味。晚期癌癥患者除疼痛外，最易出現胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、便秘等。尊重病人的飲食，睡眠習慣，一切以病人的舒適為目的，避免并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

3心理護理

了解、熟知病人的心理需求是臨終關懷的基礎。臨終病人的心理復雜，分為五個不同的時期，即否認期、憤怒期、企求期、憂慮期、接受期。根據不同的時期，給予不同的心理護理，因人而異。對病人多給予理解，盡量滿足其求知、求生的心理需求。多交流，學會傾聽，善于溝通，建立良好的護患關系。同時對臨終病人進行心理疏導，接受死亡教育，樹立正確的死亡觀，戰(zhàn)勝自我，提高臨終期生命質量[3]。

4家屬護理

家屬的護理工作是臨終關懷的重要一環(huán)。病人臨終能否達到最佳狀態(tài)，家屬的作用不可忽視，家屬的言行直接影響病人的身心[4]。家屬的心理反應和對待死亡的態(tài)度將直接影響臨終關懷的正常實施。護士應對他們予以理解和同情，鼓勵家屬傾訴，原諒他們的過激行為。為他們提供陪護的條件，使他們能與病人共度人生最后時光，減少臨終病人的孤獨與恐懼。患者去世后，鼓勵家屬讓哀傷情緒自然流露，不要強迫自己堅強，因為對哀傷的抑制會使人免疫功能失調，影響身體健康。傾聽患者家屬的訴說，給他們安慰，減輕悲傷，尊重家屬的宗教信仰，允許其在病房舉行簡短的告別儀式。臨終關懷的概念含義有二：其一、臨終關懷是一種特殊服務，它是對臨終病人及其家屬所提供的一種全面的照顧，包括醫(yī)療、護理、心理和社會等各個方面，其目標在于使臨終病人的生命質量得到提高。珍惜有限的人生時光，能夠少痛苦，甚至無痛苦地走完人生的最后旅程，并使其家屬的身心健康得到維護和增強。

5積極開展死亡教育

死亡教育是實施臨終關懷的一項重要內容，也是現今較為薄弱的一個環(huán)節(jié)，包括對晚期癌癥病人及其家屬的教育問題，其目的在于幫助瀕死病人樹立正確的死亡觀，突破對死亡的恐懼和不安，學習“準備死亡，面對死亡，接受死亡”，達到讓生命“活得莊嚴，死得尊嚴”，“生如春之燦爛，死如秋之靜美”。對臨終病人家屬進行死亡教育的目的在于幫他們適應病人病情的變化和死亡，幫助他們縮短悲痛過程和時間，減輕悲傷程度，認識自身繼續(xù)生存的社會價值和意義。死亡教育的內容是非常廣泛的，諸如死亡標準、死亡價值、死亡態(tài)度、死亡時機、死亡地點、死亡方式以及死后喪事服務等等[5]。

對晚期癌癥病人的治療要“關心人勝于關心疾病”，以病人為中心而不是以疾病為中心，不以治療疾病為主，而以支持病人，理解病人、體貼病人、控制癥狀，姑息治療與全面照護為主[6]。對晚期癌癥病人要更加注重病人的尊嚴與價值，它不以延長病人的生存時間為主，而以提高病人臨終階段的生命質量為宗旨，使病人至死保持人的尊嚴，不要“人為的生命”，活的質量與價值比生存時間的長短更為重要。要實行全天侯服務即24小時服務[7]。無論在什么情況下，在任何時間里，只要臨終病人需要，醫(yī)護人員都要克服一切困難，及時為臨終病人提供服務。對晚期癌癥病人的治療，要采取以“照護為主，適度治療”的原則。晚期癌癥病人既然保存生命無望，因此，很多病人要求解除痛苦，安祥逝去。但從中國的實際出發(fā)，考慮到人們的傳統(tǒng)觀念和風俗，對晚期腫瘤病人完全放棄治療人們往往不易接受，因此要堅持“照護為主，適度治療”的原則，即不以延長生命過程的治療為主[8，9]，而以解除痛苦，姑息治療為主。

參考文獻：

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