疼痛管理在脛骨平臺骨折手術中的應用體會

曹永飛

[摘要] 目的 探討疼痛管理在脛骨平臺骨折手術中的應用體會。方法 選取自2014年7月—2015年7月在該院實行脛骨平臺骨折手術的100例患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各50例患者，給予對照組患者實行常規(guī)護理，給予實驗組患者自入院以來實施疼痛管理，比較兩組患者疼痛緩解效果，術后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間以及兩組患者對護理的滿意度。結果 實驗患者術后疼痛程度明顯比對照組疼痛程度輕（P<0.05），并發(fā)癥率明顯低于對照組，住院時間短于對照組，且實驗組患者的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 給予脛骨平臺骨折手術患者實行疼痛管理，可以有效地減少創(chuàng)傷患者疼痛程度，降低患者使用鎮(zhèn)痛藥的頻率，提高了患者對護理工作的滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率，療效顯著，值得在臨床護理工作中推廣應用。

[關鍵詞] 疼痛管理；脛骨平臺骨折；手術；應用；體會

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0039-03

脛骨平臺骨折是常見負重關節(jié)的關節(jié)內骨折之一，該骨折類型的發(fā)生率約占全部骨折的1%。脛骨平臺骨折是強大的內翻或外翻應力合并軸向載荷的結果，一旦發(fā)生骨折，使內、外平臺受力不均，將產生骨關節(jié)改變，嚴重影響患者的生活質量，給其家庭帶來沉重的負擔。脛骨平臺骨折的治療相對比較復雜，且并發(fā)癥較多。疼痛是創(chuàng)傷骨科患者首要及共有的癥狀，疼痛管理應用于骨科手術患者能有效緩解患者的疼痛，進而促進患者的康復，提高其生活質量。該研究中選取自2014年7月—2015年7月在該院實行脛骨平臺骨折手術的100例患者作為研究對象，采用對比試驗的方法，來探討疼痛管理在脛骨平臺骨折手術中的應用體會?，F(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

該研究中選取自2014年7月—2015年7月在該院實行脛骨平臺骨折手術的100例患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組。其中對照組50例患者中，男性患者有26例，女性患者有24例，年齡在25～56歲，平均年齡為（40.1±11.2）歲，平均體重指數(shù)（23.2±8.2）kg/m2，其中開放性骨折21例，閉合性骨折29例；實驗組50例患者中，男性患者有27例，女性患者有23例，年齡在26～58歲，平均（41.8±10.7）歲，平均體重指數(shù)（22.9±8.3）kg/m2，開放性骨折，22例，閉合性骨折28例。排除合并其他嚴重疾病及精神疾病的患者，該研究經醫(yī)院倫理委員會同意，且所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

給予對照組患者實行常規(guī)護理，當患者出現(xiàn)疼痛時，由責任護士根據醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛。給予實驗組患者自入院以來實施疼痛管理，具體如下：制定和實施疼痛護理管理的評估和護理干預流程，在患者住院后2 h內，先進行首診疼痛評估，使用本院制定的規(guī)范疼痛評估護理記錄單，詳細記錄下評估具體時間、疼痛原因與性質、持續(xù)的時間和疼痛評分值，并記錄下患者疼痛治療的依從性、不良反應、用藥狀況。責任護士在患者入院后，應加強溝通及交流，給他們進行有針對性的個體化心理指導，使患者保持平穩(wěn)，積極的心態(tài)，愉快的心情等正面情緒。醫(yī)生和護士根據患者的病情及心理狀況制訂出手術前后合理的鎮(zhèn)痛方案，并及時觀察效果，做好相關記錄。護士還可以通過非藥物療法幫助患者止痛。對于患者及其家屬進行疼痛知識的健康教育，讓患者了解疼痛的產生機理及對人體的作用，引導患者科學地表述疼痛感受，以便于對癥處理。

1.3觀察指標

視覺模擬評分（VAS）患者若感覺不痛計為0分；稍微有點疼痛且患者能夠忍受計為≤3分；疼痛并能影響患者正常睡眠，但還可忍受計為4～6分；疼痛感較強，且患者感覺疼痛難忍計為7～10分。疼痛程度與患者的得分情況成正比。術后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間以及兩組患者對護理的滿意度。患者對疼痛管理的滿意度分為不滿意、一般、滿意、非常滿意，滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所得數(shù)據資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件開展綜合分析。計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗患者術后疼痛程度明顯比對照組疼痛程度輕（P<0.05），并發(fā)癥率明顯低于對照組，住院時間短于對照組，且實驗組患者的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見下表1、表2、表3。

3 討論

骨折在臨床中按其部位可分為多種類型，其中脛骨平臺骨折較為普遍，也是老年人的多發(fā)疾病。大多數(shù)脛骨平臺骨折患者伴隨嚴重的韌帶損傷、周圍組織破損等，如若不能短時間內確診并評估病情，給予準確治療，將引發(fā)關節(jié)功能異常，對患者日后的生活和工作造成不可估量的影響。復雜性脛骨平臺骨折是一種嚴重的損傷類型，累及膝關節(jié)周圍軟組織和關節(jié)面，診療比較困難。創(chuàng)傷骨科是疼痛出現(xiàn)率最多的科室，在臨床工作中，疼痛時骨科最主要的癥狀，不論是創(chuàng)傷、術后還是固定及功能鍛煉均可引發(fā)疼痛。疼痛被世界衛(wèi)生組織確認為繼體溫、呼吸、脈搏、血壓后，第五大生命體征，現(xiàn)已成為醫(yī)學界關注的熱點。積極有效、合理的鎮(zhèn)痛可以有效降低疼痛的發(fā)生率，促進康復，提高患者生活治療。給予脛骨平臺骨折手術患者實行疼痛管理，有效地減少創(chuàng)傷患者疼痛程度，降低患者使用鎮(zhèn)痛藥的頻率，提高了患者對護理工作的滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率，療效顯著，值得在臨床護理工作中廣泛地推廣應用。

4 總結

在該組實驗中，給予實驗組患者實行疼痛管理后，患者術后疼痛程度明顯比對照組疼痛程度輕（P<0.05），并發(fā)癥率明顯低于對照組，住院時間短于對照組，且實驗組患者的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此給予脛骨平臺骨折手術患者實行疼痛管理后，能夠有效地減少創(chuàng)傷患者疼痛程度，降低患者使用鎮(zhèn)痛藥的頻率，提高了患者對護理工作的滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率。

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（收稿日期：2015-09-10）