中藥房現(xiàn)代化管理模式探討與構(gòu)想

黃萍

[摘要] 新時(shí)期，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的科學(xué)應(yīng)用，顯然已經(jīng)成為了衡量一個(gè)醫(yī)院是否實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的重要指標(biāo)，其計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理水平的高低，在很大程度上反映出了醫(yī)院整體的管理水平。而藥品管理作為醫(yī)院日常管理中的一個(gè)重要構(gòu)建部分，其管理水平情況也同樣影響到醫(yī)院的管理。故文章以醫(yī)院中藥房為例，從分析當(dāng)前中藥房質(zhì)量管理現(xiàn)狀入手，對(duì)其現(xiàn)代化管理模式的落實(shí)提出幾點(diǎn)意見(jiàn)。

[關(guān)鍵詞] 中藥房；現(xiàn)代化管理；信息化；自動(dòng)化

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）10（a）-0027-03

眾所周知，中藥作為我國(guó)預(yù)防、治療與養(yǎng)生保健的一類傳統(tǒng)藥物，一直以來(lái)就受到人們的廣泛推崇。如以慢性病治療為例，更多的人傾向于中醫(yī)治療。而中藥房作為醫(yī)院中藥流通的一個(gè)重要場(chǎng)所，為醫(yī)院不可或缺的服務(wù)窗口，同時(shí)也是醫(yī)院的一個(gè)重要構(gòu)成部分，其管理情況將直接關(guān)系到患者用藥安全與治療情況，關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。故進(jìn)一步強(qiáng)化中藥房的科學(xué)管理，意義重大。

1 當(dāng)前中藥房質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析

1.1工作人員綜合較低

就中藥房?jī)?nèi)部員工而言，雖然普遍具有較扎實(shí)理論知識(shí)與較豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，但滿足藥師與主管藥師以上技術(shù)職稱的人員還是比較少，故較少人員具備處方審核資格，從而造成日常工作中對(duì)處方審核的不到位，在藥物調(diào)配中極易出現(xiàn)各種問(wèn)題，如疏漏簽章、未嚴(yán)格落實(shí)“四查十對(duì)”原則等[1]。同時(shí)，在日常工作中，部分員工服務(wù)態(tài)度也不是很好，尤其是發(fā)藥的時(shí)候，多數(shù)無(wú)法耐心向患者解釋藥物使用情況，尤其是當(dāng)患者問(wèn)出一些常識(shí)性問(wèn)題的時(shí)候，發(fā)藥人員更是缺乏耐心。另外，當(dāng)藥架上藥物不足需要補(bǔ)藥上架的時(shí)候，部分員工也會(huì)因耐心的缺乏而未能仔細(xì)審查藥物使用期限，而且在擺放藥物時(shí)，也沒(méi)有有意識(shí)地將近期藥物放在外側(cè)。這些問(wèn)題的出現(xiàn)，均在一定程度上反映出了當(dāng)前中藥房工作人員綜合素質(zhì)較低的現(xiàn)狀，必須引起足夠的重視。

1.2藥品管理不當(dāng)

受到中藥房本身情況與工作人員管理意識(shí)不足等因素影響，在春夏季節(jié)，時(shí)常出現(xiàn)中藥材發(fā)霉的情況，造成了較大的中藥資源浪費(fèi)。同時(shí)，因工作人員日常對(duì)藥品疏于檢查，也使得那些長(zhǎng)期不用，或是應(yīng)用較少的中藥材出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)情況，大大增加了中藥材的損耗。

1.3硬件設(shè)施建設(shè)滯后

同西藥房相比，只需要調(diào)配中草藥的中藥房整體利潤(rùn)較低而成本高，而且對(duì)于藥品越多、門診量越大的醫(yī)院，其飲片銷售損耗也就會(huì)越大，這些都直接影響到醫(yī)院對(duì)內(nèi)部中藥房建設(shè)的投入，從而致使中藥房出現(xiàn)人力物力不足、軟硬件設(shè)施相對(duì)落后的情況[2]。

1.4 信息化管理程度低

部分醫(yī)院由于其本身信息化程度就比較低，加之管理技術(shù)的落后，從而致使內(nèi)部中藥房管理無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息化，極大影響到中藥房的管理質(zhì)量。同時(shí)，中藥材本身種類就比較繁多，且受到方言、文化與地域等因素影響，更是存在著大量異名同藥、同名異藥與藥名相近、字形相似的情況；加之醫(yī)師寫處方的時(shí)候字跡都比較潦草，從而致使中藥調(diào)配師在調(diào)配中藥的時(shí)候極易出現(xiàn)藥物調(diào)配錯(cuò)誤的情況，嚴(yán)重影響到臨床中藥治療效果。

2 中藥房現(xiàn)代化管理措施分析

2.1 提高中藥房人員綜合素質(zhì)

就目前形勢(shì)來(lái)看，西藥藥劑人員，不管是個(gè)人專業(yè)素質(zhì)，還是科研成果，同中藥藥劑人員相比，均處于一個(gè)較領(lǐng)先的地位。為此，新時(shí)期，醫(yī)院中藥房要想實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理，獲得更好發(fā)展態(tài)勢(shì)，還必須逐步強(qiáng)化人員素質(zhì)，從而為現(xiàn)代化管理奠定堅(jiān)實(shí)的人員基礎(chǔ)。首先，在鼓勵(lì)人員自學(xué)的同時(shí)，藥房可通過(guò)定期展開(kāi)學(xué)習(xí)講座、外出進(jìn)修與專業(yè)考試等形式，來(lái)逐步強(qiáng)化人員對(duì)中藥房日常業(yè)務(wù)知識(shí)的全面把握，特別是對(duì)管理員，可分批安排其展開(kāi)繼續(xù)教育與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以此來(lái)從整體上提升中藥房工作人員的綜合素質(zhì)，使其既使被調(diào)配到藥品管理處或處方調(diào)配處，仍能勝任工作崗位，為患者答疑解惑[3]；其次，制定完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，用以調(diào)動(dòng)人員更主動(dòng)強(qiáng)化自我學(xué)習(xí)，更主動(dòng)展開(kāi)工作；同時(shí)，中藥房還需積極引進(jìn)高素質(zhì)人員，為中藥房注入“新鮮血液”，確保中藥房始終保持活力；最后，積極引導(dǎo)、鼓勵(lì)中藥房的工作人員參與到臨床醫(yī)療活動(dòng)中，使之能夠具體結(jié)合患者病情檢查處方的正確性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方的不合理之處，強(qiáng)化同臨床醫(yī)師的及時(shí)交流，協(xié)助醫(yī)師科學(xué)用藥；并鼓勵(lì)中藥醫(yī)師積極參與到中藥臨床藥學(xué)研究中，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師更合理用藥，提高中藥利用效率。

2.2完善中藥藥品的規(guī)劃化管理

第一，完善對(duì)中藥飲片的及時(shí)供應(yīng)。在日常工作中，借助醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，定期對(duì)中藥房?jī)?nèi)各類中藥庫(kù)存信息加以更新，及時(shí)統(tǒng)計(jì)、歸納各類中藥出入庫(kù)情況，并具體結(jié)合臨床中藥應(yīng)用情況，制定科學(xué)庫(kù)存量，并根據(jù)庫(kù)存情況，于管理系統(tǒng)中自動(dòng)生成每周清零計(jì)劃，以此來(lái)確保中藥房供應(yīng)同臨床藥物應(yīng)用的供需合理[4]；第二，強(qiáng)化中藥飲片質(zhì)量管理。眾所周知，中藥飲片本身質(zhì)量情況，直接影響到臨床治療情況，為此，中藥房必須做好藥品質(zhì)量管理工作。即：構(gòu)建完善的質(zhì)量管理服務(wù)體系，要求經(jīng)驗(yàn)豐富且取得相應(yīng)資格證的藥師逐一檢查進(jìn)庫(kù)藥材，只有檢查合格后方可入庫(kù)，嚴(yán)格杜絕假藥進(jìn)入中藥庫(kù)房，確保中藥應(yīng)用的安全性和有效性；第三，規(guī)范中藥調(diào)劑工作。在中藥調(diào)配工作中，中藥房對(duì)應(yīng)調(diào)劑人員需嚴(yán)格落實(shí)“四查十對(duì)”原則，嚴(yán)格審核處方、藥品與配伍禁忌、用藥合理性，對(duì)違背臨床用藥原則情況及時(shí)告知處方醫(yī)師，待確認(rèn)合格后方可調(diào)配；第四，做好對(duì)特殊中藥的質(zhì)量管理。在中藥房中藥材管理中，對(duì)于臨床應(yīng)用的有毒藥物，如半夏、草烏與川烏以及一些貴重藥物，如阿膠、人參等，需專人專柜管理，每天登記所用藥品規(guī)格、品種與庫(kù)存情況，每季度進(jìn)行盤點(diǎn)；而對(duì)于那些需特殊保存藥物，也需嚴(yán)格按照相關(guān)要求保存，以免藥品質(zhì)量受到影響[5]。

2.3強(qiáng)化藥品信息的現(xiàn)代化管理

第一，引進(jìn)現(xiàn)代化設(shè)備。在中藥房現(xiàn)代化管理中，硬件設(shè)備起著重要的作用，若無(wú)先進(jìn)現(xiàn)代化信息設(shè)備支持，自然也就談不上現(xiàn)代化管理了，故新時(shí)期，醫(yī)院要具體結(jié)合本院中藥房情況，積極引進(jìn)各種現(xiàn)代化設(shè)備，用以提高中藥房現(xiàn)代化管理水平。如某醫(yī)院購(gòu)置了2套“中藥智能存取系統(tǒng)”與設(shè)備，用于中藥房小包裝中藥調(diào)劑。具體就是：患者手持就診卡前往藥房登記之后，該系統(tǒng)就同醫(yī)院HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息互通有無(wú)，自動(dòng)接收患者處方信息，而自動(dòng)化指示設(shè)備調(diào)劑出對(duì)應(yīng)藥物，而且將患者姓名、藥品名稱與規(guī)格、數(shù)量等信息明確，中藥師僅需在2 m2空間可將藥品分包，無(wú)需來(lái)回取藥，大大減少了中藥藥劑師的勞動(dòng)量，提高了工作效率，并降低了調(diào)配出錯(cuò)率，相對(duì)縮短了患者取藥時(shí)間[6]；第二，實(shí)現(xiàn)代煎中藥患者取藥信息的信息化。如某院中藥房同本院網(wǎng)管中心合作研發(fā)出了一個(gè)“代煎中藥條碼定位取藥系統(tǒng)”，即醫(yī)院HIS系統(tǒng)將患者所需中藥信心共享到中藥房與煎藥室，而煎藥室將患者信息、中藥劑量等信息條碼粘貼在已煎中藥袋上，后將代煎中藥方直接送到中藥房待發(fā)；而中藥房在接收代煎中藥后，電腦調(diào)至代煎中藥條碼定位界面，后借助無(wú)線掃描器對(duì)藥柜測(cè)層次條碼、代煎中藥條碼進(jìn)行掃描，進(jìn)而在代煎中藥條碼定位系統(tǒng)中錄入患者代煎中藥信息，待患者取藥時(shí)，藥師僅需掃描其發(fā)票條碼，或是在系統(tǒng)中輸入患者姓名搜索，就可定位患者代煎中藥位置，然后直接取出發(fā)放就可以了，大大縮短了藥師工作時(shí)間，規(guī)范了中藥房管理流程，提高了服務(wù)質(zhì)量[7]。

2.4完善中藥房信息化管理機(jī)制

第一，健全患者對(duì)應(yīng)醫(yī)療信息共享制度。要想實(shí)現(xiàn)中藥房電子化信息管理，首先就需對(duì)門診就診患者相關(guān)信息加以完善，自患者入院辦理就診卡開(kāi)展，到就診、藥房處理處方，到藥品調(diào)配、發(fā)放均應(yīng)實(shí)現(xiàn)電子化管理。對(duì)此，醫(yī)院必須逐步完善其院內(nèi)醫(yī)療信息共享機(jī)制，確?；颊邔?duì)應(yīng)的醫(yī)療信息能夠及時(shí)傳達(dá)中藥房，以此來(lái)指導(dǎo)中藥師調(diào)配出對(duì)應(yīng)處方，減少出錯(cuò)；第二，拓寬院內(nèi)計(jì)算機(jī)管理范圍。新時(shí)期，計(jì)算機(jī)管理，不僅要覆蓋中藥房?jī)?nèi)部，還應(yīng)拓寬到整個(gè)醫(yī)院，并對(duì)國(guó)內(nèi)國(guó)內(nèi)外藥品相關(guān)信息進(jìn)行及時(shí)更新，制定藥品查詢、藥物制劑規(guī)范等制度，為中藥師與臨床醫(yī)師選擇藥物提供有力依據(jù)；第三，健全藥品采購(gòu)的信息化管理機(jī)制。中藥房要想全面實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理，在藥品采購(gòu)方面，就需逐漸摒棄傳統(tǒng)采購(gòu)模式，借助計(jì)算機(jī)管理來(lái)實(shí)現(xiàn)藥品現(xiàn)代化采購(gòu)，即統(tǒng)一利用計(jì)算機(jī)來(lái)對(duì)相關(guān)藥品采購(gòu)信息加以管理，并安排專人動(dòng)態(tài)更新采購(gòu)信息，確保信息的準(zhǔn)確性與實(shí)時(shí)性[8]。同時(shí)，具體結(jié)合臨床用藥情況合理采購(gòu)中藥材料，電子化管理入庫(kù)藥品，并通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)加強(qiáng)對(duì)臨床一線醫(yī)師關(guān)于藥品知識(shí)的培訓(xùn)工作，以此來(lái)真正實(shí)現(xiàn)中藥品信息的動(dòng)態(tài)更新與管理。

3結(jié)語(yǔ)

總而言之，中藥房現(xiàn)代化管理模式的落實(shí)，對(duì)提高中藥房整體工作質(zhì)量，減少工作差錯(cuò)，徹底改變中藥房工作環(huán)境與工作模式，起著不可忽視的作用。但也需注意到，中藥房現(xiàn)代化管理建設(shè)工作，也不是一蹴而就的，需要醫(yī)院與中藥房從各方面入手，如提高人員綜合素質(zhì)、積極引進(jìn)現(xiàn)代化設(shè)備、制定現(xiàn)代化管理制度等，以此來(lái)從實(shí)現(xiàn)人員的專業(yè)化、設(shè)備的現(xiàn)代化、管理的信息化，最終實(shí)現(xiàn)中藥房現(xiàn)代化管理水平的整體提升，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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（收稿日期：2015-07-10）