醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在的幾點(diǎn)問題及對(duì)策

毛俊峰

摘要：作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作直接影響著醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理效率，可以有效降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。近年來，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)獲得了迅猛的發(fā)展，醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的重要性，然而受到多方面因素的影響，仍存在一些不容忽視的問題，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不健全，降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平。文章主要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作進(jìn)行了論述，分析了財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題，并總結(jié)了針對(duì)性的對(duì)策，以期強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，促進(jìn)醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)內(nèi)控管理；問題及對(duì)策

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和全面性取決于內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度的完善程度，要想提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，就必須要從根本上提高對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的重視，制定一套同醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀相適應(yīng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。研究醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在的問題及對(duì)策具有非常重要的意義，能夠進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)會(huì)計(jì)管理活動(dòng)，改善財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，規(guī)避財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，全面提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作概述

由醫(yī)院會(huì)計(jì)部門針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，所進(jìn)行的各項(xiàng)管理、監(jiān)督工作即為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理，其在醫(yī)院管理體系中占據(jù)著極高的地位，大大提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。從整體上看，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作可以劃分為以下四項(xiàng)內(nèi)容：支出控制、收入控制、財(cái)務(wù)工作人員專業(yè)素質(zhì)控制、資產(chǎn)控制。

完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度是落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的重要前提，在一定程度上還會(huì)影響到國(guó)家財(cái)產(chǎn)的安全程度。通過開展醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，不僅可以約束和規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理活動(dòng)，還能夠?yàn)閺V大群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展的需求，也增強(qiáng)了醫(yī)院業(yè)務(wù)間的聯(lián)系性，方便進(jìn)行監(jiān)督管理，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平得到了明顯的提升，有效降低了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)體制改革中，財(cái)務(wù)內(nèi)控還可以對(duì)各方面資源進(jìn)行整合，優(yōu)化配置資源，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效益，避免貪污、腐敗等問題的發(fā)生，為醫(yī)院體制改革工作的順利進(jìn)行提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題分析

（一）財(cái)務(wù)管理制度存在很大的漏洞

財(cái)務(wù)管理制度不健全是影響財(cái)務(wù)管理水平的一大因素，管理人員在工作過程中缺乏規(guī)范性的指導(dǎo)，沒有透徹的掌握管理程序，很容易出現(xiàn)違反財(cái)務(wù)管理規(guī)定的行為，影響了會(huì)計(jì)管理工作的秩序，為財(cái)務(wù)失控問題的出現(xiàn)埋下了極大的隱患。不健全的財(cái)務(wù)管理對(duì)各個(gè)部門和不同崗位財(cái)務(wù)管理人員的職責(zé)劃分含糊不清，在出現(xiàn)問題的情況下也無法順利的追查責(zé)任，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作不能有序的開展，財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性得不到保證。

（二）缺乏財(cái)務(wù)內(nèi)控管理意識(shí)

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員普遍缺乏內(nèi)控意識(shí)，傳統(tǒng)管理理念根深蒂固，忽視了內(nèi)部控制管理的重要性，沒有了解內(nèi)控管理的內(nèi)涵和意義，甚至將其錯(cuò)誤的視為預(yù)算控制，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理意識(shí)有待提高。而且醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員的內(nèi)部控制知識(shí)不夠扎實(shí)，在執(zhí)行內(nèi)部控制工作的過程中只是制定了一系列的制度條例，并沒有進(jìn)行后期的實(shí)踐監(jiān)督管理，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控管理根本落實(shí)不到實(shí)處。

（三）財(cái)務(wù)內(nèi)控管理信息化水平不高

處在當(dāng)前信息化社會(huì)中，信息技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中得到了廣泛的應(yīng)用，但一些醫(yī)院仍舊沿襲傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理模式，內(nèi)控管理具有很大的滯后性，勢(shì)必?zé)o法快速、高效的處理龐大的會(huì)計(jì)信息量，無法適應(yīng)信息化社會(huì)的發(fā)展要求。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)日益更新，硬件設(shè)施更加完善，會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量也逐漸增大，醫(yī)院在沒有制定信息化財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的情況下，會(huì)引發(fā)一系列的內(nèi)部控制管理職權(quán)交錯(cuò)的問題，還影響了財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，無法保障財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的效率。

（四）財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作人員專業(yè)素質(zhì)較低

財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作人員的綜合素質(zhì)的高低同財(cái)務(wù)管理質(zhì)量有著直接的關(guān)系，然而目前管理人員在入職前普遍沒有進(jìn)行系統(tǒng)化、專業(yè)化的培訓(xùn)和教育，專業(yè)技術(shù)能力不高，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作流程不熟悉，不能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理崗位的規(guī)定。部分財(cái)務(wù)管理人員由于法律意識(shí)較為薄弱，為了謀取利益不擇手段，嚴(yán)重危害了醫(yī)院內(nèi)控管理秩序，也給醫(yī)院帶來很大的經(jīng)濟(jì)損失。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的對(duì)策研究

（一）構(gòu)建健全的內(nèi)控管理評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制

建立內(nèi)控管理評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的根本途徑，在一定程度上還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作中的漏洞和問題，便于進(jìn)行糾正和調(diào)整。通過實(shí)時(shí)性的監(jiān)督財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的實(shí)施狀況，能夠進(jìn)一步了解制度效應(yīng)的發(fā)揮，追查相關(guān)負(fù)責(zé)人的職責(zé)，制定有效的內(nèi)控管理方案。在評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制中要明確的列出財(cái)務(wù)審批的具體內(nèi)容、時(shí)間，杜絕越權(quán)現(xiàn)象的發(fā)生，可以使社會(huì)公眾和輿論也參與到監(jiān)督過程中，實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)監(jiān)督主體的多元化，將最后的審批結(jié)果提交給上級(jí)財(cái)務(wù)管理人員，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理決策的制定提供可靠的依據(jù)，提高醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性。

（二）幫助財(cái)務(wù)管理人員樹立正確的內(nèi)控意識(shí)

醫(yī)院要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重視，將內(nèi)控意識(shí)灌輸?shù)矫课粏T工心中，并在實(shí)踐工作中不斷對(duì)內(nèi)控管理體制進(jìn)行完善和改進(jìn)，增強(qiáng)內(nèi)控管理工作的整體質(zhì)量。具體可以從以下兩個(gè)方面進(jìn)行管控：1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)容負(fù)責(zé)人的管理，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀，將財(cái)務(wù)內(nèi)控管理納入到日常管理工作中，把握財(cái)務(wù)內(nèi)控的內(nèi)涵，發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的帶頭作用；2.綜合性的審核和考察醫(yī)院內(nèi)控制度的科學(xué)性，依據(jù)審查結(jié)果做出針對(duì)性的調(diào)整，使內(nèi)控結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步的優(yōu)化，改善內(nèi)控管理效率。

（三）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控的信息化

網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，這為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理質(zhì)量的提高提供了良好的機(jī)遇，所以財(cái)務(wù)內(nèi)控也要充分利用信息技術(shù)，對(duì)傳統(tǒng)的內(nèi)控管理模式和手段進(jìn)行更新、改革，借助更加靈活、便捷的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，有效的提高內(nèi)控管理水平。首先，可以搭建一個(gè)信息化財(cái)務(wù)內(nèi)控管理平臺(tái)，制定與之配套的信息化財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的安全程度；其次，要注重財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)硬件設(shè)備的后期維護(hù)工作，對(duì)出現(xiàn)老化、故障的設(shè)施進(jìn)行維修或更換，保證會(huì)計(jì)核算管理系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮；最后，要增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的電子化操作技能，使其具備較高的審計(jì)技巧，能夠熟練的應(yīng)用多種會(huì)計(jì)電算化技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，消除網(wǎng)絡(luò)安全隱患，從而依托信息化技術(shù)來提升財(cái)務(wù)內(nèi)控管理質(zhì)量。

（四）增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員的專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)適當(dāng)?shù)奶岣哓?cái)務(wù)管理人員的錄用標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化內(nèi)控管理工作人員的培訓(xùn)力度，定期開展相應(yīng)的教育活動(dòng)，鼓勵(lì)員工接受繼續(xù)教育，打造一批綜合素質(zhì)高、專業(yè)能力強(qiáng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控骨干團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展提供充足的人力資源保障。同時(shí)還要讓內(nèi)控管理工作人員意識(shí)到自身承擔(dān)的重要職責(zé)，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理技術(shù)方法，透徹的掌握內(nèi)部控制管理工作的內(nèi)容，彌補(bǔ)自身的不足，達(dá)到崗位的要求。還應(yīng)在醫(yī)院實(shí)施輪崗制度，提升工作人員的財(cái)務(wù)內(nèi)控會(huì)計(jì)意識(shí)，更加主動(dòng)、嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行管理，確保財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作高效、有序的開展。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)壓力逐漸增大，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理已經(jīng)成為當(dāng)前各大醫(yī)院亟待解決的一項(xiàng)任務(wù)。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作中存在的問題，應(yīng)將構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度擺在首要的位置，提高財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，制定一套針對(duì)性的監(jiān)督管理機(jī)制和評(píng)價(jià)考核體制，實(shí)時(shí)性的監(jiān)控經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，應(yīng)用現(xiàn)代化信息手段開展醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，將更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供給群眾。

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（作者單位：遂昌人民醫(yī)院）