針灸配合穴位注射治療股外側皮神經炎臨床觀察

付殿躍 趙立剛 黃昕

【摘 ? 要】 目的 ?探討針灸配合穴位注射治療股外側皮神經炎的臨床療效。方法 ?對來自本院門診符合試驗標準的15例患者采用針灸配合穴位注射方法治療，針灸取穴：髀關、伏兔、風市、血海、梁丘、陽陵泉、阿是穴;每日1次，7次為一療程。穴位注射：根據(jù)病情需要每次選取2個穴位注射普魯卡因、維生素B1、維生素B12;每周4次，4次為一療程;2-4個療程后進行評定。結果 ?痊愈9例，占60%;顯效4例，占26.7%;有效2例，占13.3%;無效0例，占0%;總有效率100%。結論 ?針灸配合穴位注射治療股外側皮神經炎療效顯著，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】 針灸;穴位注射;股外側皮神經炎

【中圖分類號】 R245 ? ?【文獻標識碼】 A

股外側皮神經炎又名感覺異常性股痛綜合征[1]，病變多位于一側，是一種較常見的周圍神經性疾病。其癥狀為在大腿前外面的下2/3部位，自覺麻木、蟻爬、燒灼感、針刺感或沉重不適等感覺異常，少數(shù)呈疼痛形式，站立或步行過久尤明顯。局部皮膚感覺減退或過敏，但無肌肉萎縮或運動障礙，也稱為Roth綜合征[2]。近兩年筆者采用針灸配合穴位注射治療股外側皮神經炎，臨床療效頗佳，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?采用本療法共治療來自本院門診的患者15例，其中女6例，男9例，右側8例，左側7例。年齡最小者32歲，最大者63歲，其中40-50歲患者居多;病程最短2個月，最長2年。

1.2 ?診斷標準 ?一側或雙側大腿前外面有麻木、蟻爬、燒灼感、針刺感或沉重不適等感覺異常，局部有痛覺或觸覺過敏或減退，無肌萎縮及運動功能障礙，肌力以及腱反射正常。

1.3 ?排除標準 ?①患者大腿前外側面皮膚有創(chuàng)傷、感染、潰瘍者。②臨床診斷為糖尿病的患者。③因帶狀皰疹、股骨頭壞死或腰間盤突出引起者。④臨床資料不完整，不能配合堅持完成實驗者。

1.4 ?治療方法

1.4.1 ?針灸治療 ?取患側髀關、伏兔、風市、血海、梁丘、陽陵泉、阿是穴;每日1次，7次一療程。

1.4.2 ?穴位注射 ?1）藥物組成：普魯卡因注射液2ml（批準文號：國藥準字H41024476，天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司）;維生素B1注射液1 mL（50mg）（批準文號：國藥準字H41020100，生產企業(yè)天津藥業(yè)焦作有限公司）;維生素B12注射液1ml（0.5mg）（批準文號：國藥準字H31021963，上海第一生化藥業(yè)有限公司）。2）用法：取5ml一次性注射器，抽取普魯卡因注射液1ml，維生素B1 注射液100mg，維生素B12注射液0.5mg并將上述注射液混勻，用酒精棉球在上述穴位皮膚上常規(guī)消毒后，迅速進針，刺入0.5-1寸，有針感后抽吸無回血再將藥液緩緩注入， 抽針后用無菌棉球按壓，局部揉按1分鐘以促進藥物吸收。每周4次，4次為一療程。2-4個療程后進行評定。

1.5 ?療效評定標準和治療結果 ?痊愈：患處皮膚感覺恢復正常，臨床癥狀消失，隨訪半年未復發(fā)，共計9例，占60%;顯效：臨床癥狀明顯減輕，皮膚淺感覺基本恢復正常，共計4例，占26.7%;有效：臨床癥狀減輕，但皮膚淺感覺恢復不明顯，患處面積無明顯縮小，共計2例，占13.3%;無效：癥狀、體征均無明顯變化，共計0例，占0%;總有效率100%。

2 ?體會

股外側皮神經炎屬祖國醫(yī)學“皮痹”、“著痹”、“髀痹”范疇，以大腿前外側皮膚疼痛或麻木不仁為主癥。中醫(yī)學認為其病因[3]多系由皮部衛(wèi)氣不固，腠理空疏，風邪乘虛而入，造成局部絡脈不通，氣血運行不暢凝滯于膚，故而發(fā)病。治療上宜采用舒經通絡、活血化瘀、祛風除濕、散寒止痛之法。應用《內經》中十二刺法之“輸刺”[4]：“輸刺者，直入直出，稀發(fā)針而深之，以治氣盛而熱者也”，以針垂直刺入腧穴，較深處候氣，得氣后將針慢慢退出，乃從陰引陽，以瀉病邪，活血行氣、疏通經絡皮痹乃除。現(xiàn)代醫(yī)學認為股外側皮神經炎是由于卡壓、受損等多種原因導致股外側皮神經受損、發(fā)炎所致，臨床上多采用局部注射的方法促進患處的血液循環(huán)和新陳代謝，以營養(yǎng)和修復受損神經，恢復股外側皮神經的功能。本實驗應用穴位注射的依據(jù)：腧穴的近治作用因而選取上述穴位，普魯卡因注射液為局部麻醉藥，臨床多用于“封閉療法”[4];維生素B1注射液、維生素B12注射液，營養(yǎng)神經，活血補血改善血液循環(huán)，故能使經絡疏通，氣血調和，諸癥得愈。針灸配合穴位注射的方法治療股外側皮神經炎止痛快，療效好，治愈率高，有較好的臨床實用價值，值得臨床進一步推廣和應用。

參考文獻

[1] 吳緒平，李發(fā)培.針灸治療股外側皮神經炎近10年概況[J].針灸臨床雜志，1997，（13）：96.

[2] 程為平.針灸止痛經驗實錄[M].人民軍醫(yī)出版社，2012：322.

[3] 韓怡菊.穴位注射治療股外側皮神經炎80例[J].中國中醫(yī)急癥， 2009，02：0301.

[4] 孫申田.針灸醫(yī)案精選[M].中國中醫(yī)藥出版社，2012：102.

[5] 趙幼麟.封閉治療股外側皮神經炎39例[J].1986，（3）.

作者單位：150040黑龍江中醫(yī)藥大學（付殿躍）

150040黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院（趙立剛，黃昕）

*通訊作者：黃昕