甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療小兒重癥過(guò)敏紫癜的臨床療效

張龍英

甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療小兒重癥過(guò)敏紫癜的臨床療效

張龍英

目的 分析應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊對(duì)小兒重癥過(guò)敏紫癜進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇2013年2月-2014年5月在我院接受治療的60例小兒重癥過(guò)敏紫癜患兒隨機(jī)平分為對(duì)照組、觀察組各30例。對(duì)照組給予地塞米松治療，觀察組給予甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。結(jié)果 觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為100%、86．67%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊對(duì)小兒重癥過(guò)敏紫癜進(jìn)行治療，臨床治療效果更加確切。

甲基強(qiáng)的松龍；小兒重癥過(guò)敏性紫癜；治療效果

過(guò)敏性紫癜（HSP）為兒科臨床治療中存在較為普遍的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其病理進(jìn)展表現(xiàn)為無(wú)菌范圍較廣的無(wú)菌毛細(xì)血管炎，同時(shí)存在充血、水腫現(xiàn)象[1]。該病起病原因具有復(fù)雜性，發(fā)病機(jī)制在臨床上尚未得到明確。3-10歲年齡段兒童為該病的好發(fā)群體，病情進(jìn)展到嚴(yán)重程度時(shí)可誘發(fā)腎炎、腎衰竭，對(duì)患兒健康造成嚴(yán)重威脅[2]。本次研究應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊方式對(duì)小兒重癥HSP進(jìn)行治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月-2014年5月在我院接診的60例小兒重癥過(guò)敏紫癜患兒作為研究對(duì)象。性別：男38例，女22例；年齡：3-10歲，平均（7.2±2.8）歲。入選患兒均符合HSP診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒存在不同程度的腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、消化道出血等癥狀。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)法將患兒平分為2組，組間基本資料比較均未存在顯著性（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 2組患兒均給予抗過(guò)敏、抗感染、抗血小板聚集等享譽(yù)的藥物常規(guī)性治療。在次治療基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患兒持續(xù)靜滴0.5mg/(kg·日)地塞米松進(jìn)行治療，觀察組患兒在上述常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用30mg/(kg·日)甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行持續(xù)性靜滴治療，同時(shí)還添加10%葡萄糖注射液150ml。滴注操作在1.5h內(nèi)完成，3d/1療程。接受上述治療患兒的病情穩(wěn)定后改讓其口服0.5mg/(kg·日)潑尼松。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患兒接受治療后的腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、腎功能損害、等進(jìn)行觀察，并做詳細(xì)記錄。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、腎功能損害、消化道出血等癥狀均徹底消失；有效：患兒上述相關(guān)癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒上述相關(guān)癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理使用SPSS15.0軟件進(jìn)行，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，使用X2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組、對(duì)照組患兒的治療總有效率分別為100%、86.67%,觀察組明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異比較具有顯著性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng) 2組均無(wú)1例患兒出現(xiàn)代謝性堿中毒、低鉀血癥、水鈉潴留等嚴(yán)重性不良反應(yīng)。觀察組有3例患兒面部出現(xiàn)潮紅癥狀，無(wú)需進(jìn)行處理，自行得到緩解。

3 討論

作者單位：224500江蘇省鹽城市濱海縣人民醫(yī)院普兒科

小兒過(guò)敏性紫癜的病理改變特征主要表現(xiàn)為廣泛性血管炎，血管壁的通透性出現(xiàn)顯著性增高，有一定量的液體外滲，引起充血和水腫[3]。其臨床表現(xiàn)主要我嚴(yán)重性消化道出血和腎功能損害。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，有20%-40%的小兒過(guò)敏性紫癜患兒存在腎臟損傷癥狀[4]。

腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)炎癥、休克、過(guò)敏等癥狀具有一定的拮抗作用，其可對(duì)抗原抗體免疫復(fù)合物反應(yīng)起到抑制作用，促進(jìn)血管炎癥、組織水腫和充血癥狀得到有效緩解，進(jìn)而促進(jìn)患兒關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)[5]。甲基強(qiáng)的松龍屬于一類(lèi)中效糖皮質(zhì)激素。與地塞米松相比較，甲基強(qiáng)的松龍對(duì)糖皮質(zhì)激素受體的親和力較高，是地塞米松的12倍[6]。在治療過(guò)程中，對(duì)患兒進(jìn)行甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注可快速達(dá)到有效濃度。其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為半衰期短、生物利用度高、抗過(guò)敏及抗炎作用強(qiáng)等。同時(shí)，甲基強(qiáng)的松龍?jiān)趹?yīng)用過(guò)程中對(duì)腎上腺的抑制作用較小，安全性高。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較具有顯著性（P＜0.05），且不良反應(yīng)少。

綜上所述，應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊對(duì)小兒重癥過(guò)敏紫癜進(jìn)行治療，臨床效果顯著，其安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王曉春,宋金福．小兒過(guò)敏性紫癜的診斷與鑒別診斷[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,11(5):615-616．

[2]劉艷宇．甲基強(qiáng)的松龍治療小兒過(guò)敏性紫癜療效觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,5(10):1131-1132

[3]倪建萍,陳雪梅．過(guò)敏性紫癜患兒血漿D-二聚體檢測(cè)的臨床意義[J]．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,12(7):485-486．

[4]莊永玲,劉兆恩．甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療過(guò)敏性紫癜及對(duì)免疫功能的影響[J]．中國(guó)小兒血液,2013,9(1):624-625．

[5]高鵬,白厚橋．小兒過(guò)敏性紫癜36例臨床分析[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué)),2012,7(3):822-823．

[6]周一明,韓進(jìn)天．小兒過(guò)敏性紫癜85例臨床分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,2(12):910-912．

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