淺談醫(yī)德檔案網(wǎng)絡信息化管理的實踐與成效

白錦樺 高子昂 劉克伶 王剛

醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)院全面發(fā)展的永恒主題，也是行業(yè)作風建設的主要內(nèi)容，抓好醫(yī)德醫(yī)風建設，需要內(nèi)在與外在的規(guī)范和約束，而醫(yī)德醫(yī)風檔案反映著醫(yī)德醫(yī)風建設的發(fā)展軌跡，不僅為醫(yī)院全面發(fā)展建設的深入開展提供客觀依據(jù)，同時又為每位醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)提供了真實材料。是提高醫(yī)德醫(yī)風水平的重要措施。

一、醫(yī)德醫(yī)風電子化管理的作用與意義

在信息化技術快速發(fā)展和應用的今天，在醫(yī)院規(guī)模不斷擴大與員工及患者數(shù)急劇增加的情況下，醫(yī)德醫(yī)風電子化管理已經(jīng)成為醫(yī)院實施科學管理、提高工作效率的首選，是實現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化、信息化的必然要求。

寬城滿族自治縣醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風檔案始建立于1999年，主要采用手工操作管理方式，費時、費工、費力且利用率低，查閱難，提供的數(shù)據(jù)也不夠準確。從2011年起該院利用網(wǎng)絡辦公自動化信息平臺（OA系統(tǒng)）對醫(yī)德醫(yī)風檔案進行信息化管理，使全院519名員工醫(yī)德醫(yī)風檔案的收集與管理更具有科學性、系統(tǒng)性、合理性，降低了調(diào)閱檔案的時間和工作效率。

1、具體作用如下：

（1）通過醫(yī)院網(wǎng)絡辦公自動化信息平臺（OA系統(tǒng)）搭建醫(yī)德醫(yī)風檔案管理系統(tǒng)，使醫(yī)德醫(yī)風檔案以文字、圖表、圖片等多種形式展現(xiàn)每位員工的醫(yī)德醫(yī)風情況，改變了醫(yī)德檔案的封閉性、表達形式單一與利用率低等不足，真正發(fā)揮了醫(yī)德醫(yī)風檔案的最大作用。

（2）建立醫(yī)德醫(yī)風檔案管理系統(tǒng)后，規(guī)范了使用的方法與程序，能夠給相關部門提供了一個便捷、準確的信息資源共享平臺，輸入姓名可在最短時間內(nèi)了解醫(yī)院行風建設動態(tài)與查詢本科室人員資料。

二、醫(yī)德檔案基本構(gòu)成與主要內(nèi)容

1、基本構(gòu)成：《醫(yī)務人員基本情況登記表》、《醫(yī)務人員考核醫(yī)德醫(yī)風檔案表》（內(nèi)含“工作人員基本情況”、“違反醫(yī)德醫(yī)風情況登記表”、“醫(yī)德醫(yī)風考評匯總表”、“受獎勵情況登記表”）、《年度醫(yī)務人員醫(yī)德考核評審表》和相關個人先進材料，行政獎勵或處罰的復印材料等等。

2、主要考核內(nèi)容：

（1）自我評價。醫(yī)務人員按照醫(yī)德考評的內(nèi)容和標準，對自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進行自我評價，并填寫《河北省醫(yī)務人員醫(yī)德考評審核表》

（2）科室評價。在自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組對每個醫(yī)務人員日常的醫(yī)德表現(xiàn)進行科室評價。

（3）單位評價。在自我評價和科室評價的基礎上，以日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵的情況作為重要依據(jù)，對每位醫(yī)務人員進行客觀公正的評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論。

三、實現(xiàn)醫(yī)德檔案電子化管理的方法與措施

醫(yī)德醫(yī)風檔案采用電子錄入方式，一人一檔，實行院科兩級網(wǎng)絡化管理，由院黨委辦確定專人負責收集，錄入與量化評分，現(xiàn)將我院實行醫(yī)德檔案電子化管理方法簡要敘述如下：

1、加強各科室兼職網(wǎng)管人員的檔案專業(yè)等方面知識學習與培訓，使其能夠快速掌握電子文件的管理知識，自覺提高電子文件管理意識與保密意識，成為專業(yè)的信息管理人員，盡快做好傳統(tǒng)醫(yī)德檔案的數(shù)字化管理轉(zhuǎn)型工作。

2、醫(yī)德檔案網(wǎng)絡信息化建設要建立一套較為科學規(guī)范、簡易操作及靈活有效的管理方法;其次，要確立醫(yī)德檔案收集的范圍，最后建立標準化、規(guī)范化的數(shù)據(jù)庫并建立與之相對應的數(shù)據(jù)分析庫，便于日后對檔案信息進行科學的分析和處理。

3、醫(yī)德醫(yī)風檔案管理系統(tǒng)構(gòu)建在醫(yī)院采用的OA系統(tǒng)上，增加獨立的數(shù)據(jù)服務器，編制交互網(wǎng)頁，利用醫(yī)院現(xiàn)有的OA系統(tǒng)網(wǎng)絡資源及終端，為醫(yī)德檔案管理系統(tǒng)提供了運行平臺。該系統(tǒng)用戶分為超級用戶和一般用戶，一般用戶擁有瀏覽檔案、修改檔案等功能，超級用戶為系統(tǒng)管理者，主要負責完成對各個檔案、數(shù)據(jù)庫的維護管理及用戶的權限設定等，超級用戶具有快速檢索功能權限，能快速檢索和調(diào)閱檔案。

4、需要填寫的科室及個人需在規(guī)定的時段登陸系統(tǒng)并完成相關填寫項目，在填寫項目完成并核查無誤后保存退出，從而確保錄入數(shù)據(jù)的準確性。在規(guī)定的登錄時段結(jié)束后，服務器將自動關閉系統(tǒng)。

5、運用網(wǎng)絡辦公自動化信息平臺（OA系統(tǒng)），根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風填表信息編制交互網(wǎng)頁，最終錄入數(shù)據(jù)庫中，實現(xiàn)安全、高效的醫(yī)德檔案動態(tài)管理。整個過程全部利用計算機進行，形成收集、統(tǒng)計、分析和評價為一體的多功能管理體系。

四、對醫(yī)德醫(yī)風檔案進行網(wǎng)絡信息化管理應注意的幾個問題。

1、計算機網(wǎng)絡安全問題必須引起管理者的高度重視，如安裝防火墻、殺毒軟件，數(shù)據(jù)庫異地備份，定期殺毒等。對檔案數(shù)據(jù)制作成“死備份”保存在不可擦除的存儲設備上，建立網(wǎng)絡安全管理制度，定期進行安全備份。

2、用戶在錄入信息時，必須仔細核查填報信息，并在規(guī)定時間內(nèi)完成，兼職網(wǎng)管人員要負責核查好本科室人員信息錄入，確保全員填寫。一旦系統(tǒng)關閉，將無法更改。

五、實行醫(yī)德檔案網(wǎng)絡信息化管理取得成效

寬城滿族自治縣醫(yī)院自2011年率先在全市縣級醫(yī)院建立醫(yī)德醫(yī)風檔案信息化管理以來，行風建設有了長足進步，醫(yī)療服務、醫(yī)療質(zhì)量明顯提升，在歷年行風建設檢查中，寬城縣醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風檔案網(wǎng)絡信息化管理系統(tǒng)展現(xiàn)的內(nèi)容成為亮點工程，并且得到市縣衛(wèi)計委的認可和表彰。

我們認為醫(yī)德檔案網(wǎng)絡信息化管理工作，規(guī)范了醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，改善了緊張的醫(yī)患關系，提升綜合競爭力，是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展不可缺少的重要組成部分。

（作者單位：寬城滿族自治縣醫(yī)院）