甲硝唑陰道凝膠治療細(xì)菌性陰道炎的療效觀察

賈美紅

（北京市昌平區(qū)流村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

甲硝唑陰道凝膠治療細(xì)菌性陰道炎的療效觀察

賈美紅

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目的 觀察甲硝唑陰道凝膠與甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎的療效比較。方法 門診94例細(xì)菌性陰道炎患者，隨機(jī)分為兩組，治療組50例，給予甲硝唑陰道凝膠；對照組44例，給予甲硝唑片口服，兩組各治療7 d，觀察治療效果。結(jié)果 甲硝唑凝膠治療組治愈43例（86%），有效6例（12%），無效1例（2%）；甲硝唑片對照組治愈33例（75%），有效5例（11%），無效6例（14%）。甲硝唑凝膠治療組治愈率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；甲硝唑凝膠治療組總有效49例，總有效率98%，甲硝唑片對照組總有效38例，總有效率86%，兩組相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 甲硝唑陰道凝膠治療細(xì)菌性陰道炎療效顯著。

甲硝唑陰道凝膠；甲硝唑片；細(xì)菌性陰道炎；治療

細(xì)菌性陰道炎是由于正常寄生在陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡失調(diào)所致。10%～40%的患者無臨床癥狀，有癥狀的患者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有惡臭味，分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)。細(xì)菌學(xué)檢查無滴蟲、真菌或淋病奈氏菌［1］。絕經(jīng)后的老年婦女尤其多見，主要因?yàn)槁殉补δ芩ネ?，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，陰道內(nèi)pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖而引起陰道炎，嚴(yán)重影響了老年患者的身心健康，生活質(zhì)量下降。 應(yīng)用甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎在臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用，本研究應(yīng)用甲硝唑凝膠治療94例細(xì)菌性陰道炎患者，取得了較好的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月至2013年10月于我科門診就診的細(xì)菌性陰道炎患者94例，年齡23～78歲，所有患者均符合細(xì)菌性陰道炎診斷。將患者隨機(jī)分為治療組50例，給予甲硝唑陰道凝膠；對照組44例，給予甲硝唑片口服。兩組患者在年齡、癥狀、體征等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①勻質(zhì)、稀薄的陰道分泌物；②陰道PH＞4.5（pH多為5.0～5.5）；③臭味試驗(yàn)陽性：取陰道分泌物少許放在玻片上，加入10%氫氧化鉀1～2滴，產(chǎn)生一種爛魚肉樣腥臭氣味即為陽性；④線索細(xì)胞：取少許分泌物放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍光鏡下見到＞20%的線索細(xì)胞。線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即加德納爾菌。細(xì)胞邊緣不清。上述4條中有3條符合即可臨床診斷為細(xì)菌性陰道炎。

1.3 治療方法：治療組50例，給予甲硝唑陰道凝膠，陰道內(nèi)使用，用藥時患者取斜臥位，取下給藥器的前蓋，把給藥器前端插入陰道深處，推動助推桿，使凝膠進(jìn)入陰道深處，每日早、晚各1次，每次5 g，治療7 d。對照組44例，給予甲硝唑片口服，每次0.2 g，每天3次，用藥7 d。觀察療效。

1.4 療效評價［2］。治愈：癥狀消失，陰道分泌物正常，涂片中線索細(xì)胞消失并出現(xiàn)乳酸桿菌；有效：癥狀改善，未完全消失，陰道分泌物基本正常，病原體涂片陰性；無效：癥狀和體征略有減輕或無改善，涂片中線索細(xì)胞存在且無乳酸桿菌出現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法： 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1 兩組患者治療效果比較：甲硝唑凝膠治療組治愈43例（86%），有效6例（12%），無效1例（2%）；甲硝唑片對照組治愈33例（75%），有效5例（11%），無效6例（14%）。甲硝唑凝膠治療組治愈率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者總有效率比較：總有效率=治愈率+有效率。甲硝唑凝膠治療組總有效49例，總有效率98%，甲硝唑片對照組總有效38例，總有效率86%，兩組相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者總有效率比較（n，%）

3　討　論

細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生有多種原因，比如逆行感染、濫用抗生素、避孕藥具、不潔性交，或者由于其他疾病導(dǎo)致陰道內(nèi)的菌群失調(diào)，以細(xì)菌感染比較常見［3］。因此，對細(xì)菌性陰道炎進(jìn)行安全有效的治療具有重要的臨床意義。

甲硝唑是治療細(xì)菌性陰道炎的常用藥，它是一種硝基咪唑衍生物，具有很好的抗菌活性，對陰道內(nèi)的常見致病菌如滴蟲、阿米巴原蟲、厭氧菌及加德納菌等有較好的抑制作用，能斷裂或者阻斷于厭氧菌細(xì)胞的脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)錄及復(fù)制作用，不影響乳酸桿菌的生長［3-5］?？诜苿ξ改c道刺激比較大，患者常因惡心、腹脹等不適而中斷服藥，服藥依從性差，同時，口服用藥后到達(dá)陰道局部的藥物濃度相對較低。甲硝唑栓劑用藥后需要有一定時間的崩解和融化，而且栓劑黏附性差，藥物分布不是很均勻。而甲硝唑陰道凝膠是一種廣譜的殺菌藥，是由甲硝唑和基質(zhì)制成的凝膠，較黏稠，有一定的黏附性，用藥后較栓劑能更好的均勻的附著在陰道壁表面，從而發(fā)揮殺菌作用，在細(xì)菌性陰道炎的治療中有較好的療效，它能夠殺滅多種陰道內(nèi)的致病菌。本文對94例細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行臨床研究，治療組采用甲硝唑陰道凝膠治療，對照組采用甲硝唑常規(guī)治療，對兩組的臨床療效進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲硝唑凝膠治療組治愈43例（86%），有效6例（12%），無效1例（2%）；甲硝唑片對照組治愈33例（75%），有效5例（11%），無效6例（14%）。甲硝唑凝膠治療組治愈率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；甲硝唑凝膠治療組總有效49例，總有效率98%，甲硝唑片對照組總有效38例，總有效率86%，兩組相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這個臨床研究結(jié)果證實(shí)了甲硝唑陰道凝膠較甲硝唑片對細(xì)菌性陰道炎的療效是顯著的。由于甲硝唑陰道凝膠不良反應(yīng)小，臨床療效顯著，患者容易接受，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:287.

［2］ 田立慧.甲硝唑凝膠治療細(xì)菌性陰道病療效分析［J］.藥物與臨床，2008，5（29）:55.

［3］ 張玉琴.阿希米治療66例細(xì)菌性陰道炎患者的療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，10（4）:662.

［4］ 李旌.甲硝唑聯(lián)合克林霉素在細(xì)菌性陰道炎患者中的應(yīng)用效果探討［J］.中國性科學(xué)，2012，21（7）:45-47.

［5］ 陸煜.中西醫(yī)結(jié)合治療48例老年細(xì)菌性陰道炎研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（7）:157-158.

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1671-8194（2015）15-0150-02