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    肺心病合并上消化道出血的臨床治療探究

    2015-10-20 05:03:30胡相東
    中國醫(yī)藥指南 2015年15期
    關(guān)鍵詞:肺心病病死率有效率

    胡相東

    (山東省濟寧市汶上縣郭樓衛(wèi)生院 山東 濟寧 272502)

    肺心病合并上消化道出血的臨床治療探究

    胡相東

    (山東省濟寧市汶上縣郭樓衛(wèi)生院 山東 濟寧 272502)

    目的 探討肺心病合并上消化道出血的臨床治療效果。方法 隨機抽取我院于2012年6月至2014年3月收治的肺心病以及上消化道感染出血的患者60例,隨機分成觀察組和對照組。其中,觀察組患者30例,均為肺心病合并上消化道出血患者。對照組患者30例,均為肺心病未見上消化道出血患者。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療過,對患者進行為期6個月的跟蹤隨訪。觀察組患者的總有效率為40%,病死率為20%;對照組患者的總有效率為70%,病死率為10%。兩組數(shù)據(jù)相比,具有顯著差異性(P<0.05)。結(jié)論 加強對肺心病合并上消化道出血的臨床治療和預(yù)防,對降低患者的病死率有積極意義。

    肺心??;上消化道出血;臨床治療

    肺源性心臟病,又稱肺心病,主要是由支氣管-肺組織或者肺動脈血管病變所導(dǎo)致肺動脈高壓引起的心臟?。?]。臨床醫(yī)學(xué)上根據(jù)患者發(fā)病的緩急程度,分為急性肺心病和慢性肺心病[2]。相對于急性肺心病,慢性肺心病的發(fā)病率較高。同時,肺心病在發(fā)病的過程中,還容易出現(xiàn)上消化道出血的并發(fā)癥。通常,上消化道出血發(fā)生在肺心病的中晚期,甚至?xí)绊懟颊叩钠鞴俟δ堋R虼?,加強對上消化道出血的預(yù)防和治療,對降低肺心病的病死率有積極意義。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:隨機抽取我院于2012年6月至2014年3月收治的肺心病以及上消化道感染出血的患者60例,隨機分成觀察組和對照組。觀察組30例,男性20例,女性10例,最小年齡60歲,最大年齡80歲,平均年齡70歲,病程最短為5年,最長為30年,均為肺心病合并上消化道出血患者。對照組30例,男性18例,女性10例,最小年齡62歲,最大年齡84歲,平均年齡73歲,病程最短為6年,最長為30年,均為肺心病未見上消化道出血患者。兩組患者經(jīng)過診斷,均符合肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),對所有患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料進行分析,均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 觀察組:由于觀察組患者均為肺心病合并存在上消化道出血的患者,因此在治療過程中主要采取常規(guī)治療配合相關(guān)止血類藥物治療。其中,對患者靜脈注入青霉素藥物,以控制呼吸道的感染。如果患者對青霉素存在過敏反應(yīng),則可以改用慶大霉素。每日口服頭抱呱酮3 g劑量。為了有效地改善患者的呼吸功能,還可以采用靜脈滴注的方式,注入抗凝劑肝素配合葡萄糖溶液。本組患者治療周期均為1周。對于上消化道出血癥狀,均采用云南白藥進行治療,每次0.5 g,每天3次,待患者逐漸恢復(fù),酌情減量。

    1.2.2 對照組:對照組患者主要采取常規(guī)的治療方法,同觀察組患者的常規(guī)治療方法。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    經(jīng)過治療過,對患者進行為期6個月的跟蹤隨訪。觀察組患者的總有效率為40%,病死率為20%;對照組患者的總有效率為70%,病死率為10%。兩組數(shù)據(jù)相比,具有顯著差異性(P<0.05)。見表1。

    表1 觀察組和對照組的治療效果對比

    3 討 論

    3.1 肺心病合并上消化道出血的臨床特點分析。肺心病合并上消化道出血的臨床特點表現(xiàn)為發(fā)病率較高、多缺乏消化道疾病史,臨床表現(xiàn)不典型[3]。同時,上消化道出血的臨床表現(xiàn)較晚,且多種并發(fā)癥的出現(xiàn)容易耽誤消化道疾病的治療。

    從本組臨床資料可以發(fā)現(xiàn),肺心病合并上消化道出血的患者以老年患者居多。老年群體的胃動力低下,且胃黏膜屏障功能失調(diào)極易誘發(fā)螺旋桿菌的感染,從而對胃黏膜造成極大的損傷。通常,肺心病患者的右心功能不健全,回心血量容易受到阻礙,影響胃腸植物的神經(jīng)功能。嚴(yán)重低氧血癥、高碳酸血癥以及服用容易對胃黏膜造成損害的相關(guān)藥物[4-5],也會誘發(fā)肺心病合并上消化道出血癥狀。比如,當(dāng)患者應(yīng)用大量激素和使用茶堿之后出現(xiàn)血壓明顯下降等情況時,醫(yī)師則要考慮上消化道出血癥狀情況。上消化道出血癥狀是一種臨床上較為多見的急診性疾病,多發(fā)端于患者的食管、胃部以及十二指腸等部位。同時,上消化道出血癥狀在肺心病的發(fā)展過程中,多屬于中重度時期,是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,如果不能及時地發(fā)現(xiàn)并正確處理,可能會危及患者的生命。

    3.2 肺心病合并上消化道出血的臨床治療探究:經(jīng)過治療過,對患者進行為期6個月的跟蹤隨訪。觀察組患者的總有效率為40%,病死率為20%;對照組患者的總有效率為70%,病死率為10%。由此可知,與未出現(xiàn)上消化道出血的患者相比,肺心病合并消化道出血患者的總有效率下降,且病死率上升。因此,在對肺心病合并上消化道出血的治療過程中,應(yīng)該加強對原發(fā)病的積極治療,同時有效地控制肺部的感染,并及時地糾正缺氧及高碳酸血癥。此外,醫(yī)師還應(yīng)該密切地觀察患者血壓、體溫、脈搏以及呼吸的變化情況,如果出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗等休克現(xiàn)象,要進行對癥處理。

    綜上所述,加強對肺心病合并上消化道出血的臨床治療和預(yù)防,對降低患者的病死率,改善患者的生活質(zhì)量具有積極意義。

    [1] 謝朝陽.慢性肺心病合并上消化道出血的臨床治療體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):105-106.

    [2] 陳樹松,黃厚章.老年人肺心病合并上消化道出血68例分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(10):50-53.

    [3] 徐永慧,陳曉琴.慢性肺心病合并上消化道出血的治療及護理體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,9(10):23-25.

    [4] 顧金珍.慢性肺心病合并上消化道出血28例臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(2):122-123.

    [5] 李翠英.慢性肺心病并發(fā)消化道出血66例臨床分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2010,2(10):100-102.

    R573.2;R541.5

    B

    1671-8194(2015)15-0149-01

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