靜寧縣家庭用藥現(xiàn)狀調(diào)查及對策

李 佩，何俊杰，李 楠，張 勇

（蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

靜寧縣家庭用藥現(xiàn)狀調(diào)查及對策

李 佩，何俊杰，李 楠，張 勇

（蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 了解靜寧縣居民用藥安全現(xiàn)狀，為保證居民用藥安全提供參考。方法 對靜寧縣500戶居民家庭發(fā)放調(diào)查問卷，就被調(diào)查者對處方藥的認(rèn)知、對藥品不良反應(yīng)的了解以及自我藥療情況等進行調(diào)查和統(tǒng)計分析。結(jié)果 回收有效問卷472份。5.72%的被調(diào)查者表示曾經(jīng)服用過過期藥品；49.15%的被調(diào)查者用藥前會認(rèn)真閱讀藥品說明書；47.67%的被調(diào)查者會私自增加服藥劑量；只有32.20%的被調(diào)查者對于藥品不良反應(yīng)的認(rèn)知較好。結(jié)論 居民在日常用藥或者自我藥療過程中，存在的最大問題是藥物相關(guān)知識匱乏及用藥安全意識薄弱，導(dǎo)致其用藥行為和習(xí)慣不合理，存在很大的用藥安全隱患。為此，應(yīng)當(dāng)從社區(qū)服務(wù)、藥品包裝及說明書設(shè)計、藥師培訓(xùn)、法律等方面采取干預(yù)措施。

靜寧縣；居民家庭；用藥安全；家庭藥箱

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及居民生活水平的提高，人們對健康的關(guān)注程度也在不斷增加，居民的自我保健意識不斷增強［1］。然而，居民的家庭用藥現(xiàn)狀卻不容樂觀［2］。據(jù)2010年一項由中國非處方藥物協(xié)會、中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會、中國藥學(xué)會發(fā)起的家庭藥箱調(diào)查行動，結(jié)果顯示：使用已經(jīng)過期、變質(zhì)的藥物，藥物使用方法不正確，藥物貯藏不科學(xué)，私自用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)等問題頗為嚴(yán)重［3］。為此，本研究對靜寧縣500戶居民家庭進行問卷調(diào)查，以了解現(xiàn)狀并探討對策。

1 對象與方法

1.1 對象

抽取甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣三鎮(zhèn)界石鋪鎮(zhèn)、威戎鎮(zhèn)、城關(guān)鎮(zhèn)500戶居民家庭作為調(diào)查對象［4］，基本信息見表1。

1.2 方法

1.2.1 問卷 調(diào)查問卷設(shè)計參考2010年中國非處方藥物協(xié)會、中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會、中國藥學(xué)會發(fā)起的家庭藥箱調(diào)查行動結(jié)果報告，同時通過Google搜索引擎和萬方、維普、CNKI、CBM等數(shù)據(jù)庫查找相關(guān)文獻資料，設(shè)計出“靜寧縣家庭用藥管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷”［5］和《安全用藥·健康生活》宣傳單。并基于對20位被調(diào)查者（15～70歲）進行的預(yù)試驗情況與指導(dǎo)教師小組討論，對調(diào)查問卷進行修改完善。

1.2.2 調(diào)查人員培訓(xùn) 調(diào)查前，對10名調(diào)查員進行培訓(xùn)，包括介紹調(diào)查問卷的目的與題目設(shè)計、調(diào)查過程中的注意事項。

1.2.3 調(diào)查過程 2014年7月20日至8月6日，調(diào)查員跟隨靜寧縣城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科醫(yī)務(wù)人員分批次前往當(dāng)?shù)?00戶居民家庭進行問卷調(diào)查，收回有效問卷472份。

1.2.4 數(shù)據(jù)分析 對合格問卷重新編號［6］，使用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 居民購藥行為分析

調(diào)查結(jié)果顯示，居民購買藥品主要依據(jù)醫(yī)生處方，其次是根據(jù)自己的用藥習(xí)慣或聽從父母意見，其比例分別為75.85%和41.74%；被選較低的是受廣告影響，根據(jù)廣告介紹進行選購，僅占8.26%（見圖1）。

表1 調(diào)查對象基本信息［n（%）］

2.2 居民用藥行為分析

2.2.1 藥物過敏認(rèn)知調(diào)查 調(diào)查結(jié)果顯示，高達42.16%的居民不知道自己對哪些藥物過敏，33.26%的居民知道一部分，僅24.58%的居民知道。

2.2.2 藥品說明書使用情況 調(diào)查結(jié)果顯示，49.15%的居民會認(rèn)真閱讀藥品說明書；26.06%的居民只看功能和劑量；20.76%的居民認(rèn)為醫(yī)生開的藥不用看藥品說明書，或者藥用過很多次，沒必要看說明書；4.03%的居民因為說明書上的專業(yè)術(shù)語看不懂，所以只是大概看一下（見圖2）。

2.2.3 用藥依據(jù) 調(diào)查結(jié)果顯示，居民用藥依據(jù)主要是遵從醫(yī)囑和按藥品說明書，其比例分別為74.36%和54.66%；8.90%的居民憑個人主觀感覺來用藥（見圖3）。

2.2.4 不良服藥習(xí)慣 調(diào)查結(jié)果顯示，39.83%的居民有過干吞藥片，或常使用茶水、酒、飲料送服藥物的情況；47.67%的居民會為了盡快康復(fù)而自行增加藥量、縮短兩次用藥時間或多藥同時使用。

2.2.5 過期藥品的處置 調(diào)查結(jié)果顯示，94.28%的居民會將過期藥品全部扔掉，4.66%的居民會留下外觀完好的藥品，1.06%的居民會繼續(xù)使用。

2.3 家庭藥箱管理現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，84.96%的居民家庭會儲存藥物，主要是感冒藥和消炎藥，其比例分別為80.08%和58.05%；51.06%的居民選擇將藥物放置在抽屜內(nèi)，31.36%的居民家庭有特定的放置藥品與藥械便攜式藥包。

2.4 安全用藥知識評價

調(diào)查結(jié)果顯示，僅有32.20%的居民知道什么是藥品不良反應(yīng)（ADR），其中65.47%的居民會選擇停止服用發(fā)生藥品不良反應(yīng)的可疑藥品［7］，并向醫(yī)生咨詢；被調(diào)查居民用藥知識來源主要是在醫(yī)院看病過程中的積累和書本知識，其比例分別為56.78% 和47.25%。

圖1 購藥習(xí)慣

圖2 藥品說明書使用情況

圖3 用藥依據(jù)情況

3 對策

3.1 加強健康教育，加大宣傳力度

通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站定期組織合理用藥系列知識講座，或走進社區(qū)進行知識宣傳［8］，尤其是對不合理用藥危害及如何合理用藥進行宣講［8］；采用各種媒介（如廣播、電視、報紙、宣傳欄、書籍、網(wǎng)絡(luò)等）普及藥物的基本知識，強化公民的安全用藥意識［9］；引導(dǎo)其樹立正確的健康價值觀。

3.2 規(guī)范非處方藥（OTC）的包裝及說明書設(shè)計

藥品說明書可以指導(dǎo)人們安全、合理、有效用藥。因居民難以理解藥品說明書上的專業(yè)術(shù)語，可以設(shè)計雙版說明書，即專業(yè)版和普通版。規(guī)范說明書的編寫以保證指導(dǎo)居民正確用藥［10］，將《藥品管理法》中關(guān)于藥品包裝、標(biāo)簽和說明書管理的要求落到實處。

3.3 免費為居民提供藥品咨詢服務(wù)

通過規(guī)范社區(qū)藥師培訓(xùn)，使藥師不僅能正確給藥，還可為居民用藥提供良好的咨詢服務(wù)、合理用藥知識的普及和教育，開展社區(qū)治療藥物監(jiān)測及建立社區(qū)個人用藥檔案服務(wù)等［11］；同時反饋相關(guān)醫(yī)藥信息，以促進藥品監(jiān)、管、用法律法規(guī)的完善。

3.4 法律手段干預(yù)家庭用藥行為

藥品使用已不僅僅是個人行為，抗生素的濫用導(dǎo)致多耐藥菌的出現(xiàn)、藥品的錯誤使用及放置等，從而導(dǎo)致中毒事故頻發(fā)，這些都會對社會造成極其嚴(yán)重的危害。國家醫(yī)療體制改革從規(guī)范藥品生產(chǎn)、流通，強化藥學(xué)服務(wù)等角度，對藥品安全管理提出了更高的要求。若能以法律手段干預(yù)家庭用藥行為，規(guī)范家庭用藥行為，相信家庭用藥現(xiàn)狀一定會得到改善。

［1］段琪.健康教育對老年人用藥知識、態(tài)度和行為的影響［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011（1）：45-46.

［2］黃琴，李娜.加強對門診病人的用藥知識教育［J］.中國基層醫(yī)藥，2004 （1）：105.

［3］車今知.某大學(xué)師生用藥知識行為的調(diào)查及對策［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002（1）：90-91.

［4］彭艾莉，劉立亞.社區(qū)老年人安全用藥情況調(diào)查與建議［J］.解放軍護理雜志，2009（1）：19-21.

［5］陳彥文，趙慧彬.大學(xué)生用藥知識和用藥行為的調(diào)查及分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2009（16）：126-127.

［6］李觀芝，蘭小紅.兒科低年資護士用藥知識掌握情況及對策［J］.南方護理學(xué)報，2003（1）：16-17.

［7］偰志平，王玲.某高校大學(xué)生用藥知識與行為調(diào)查［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2006（8）：656-657.

［8］Laing R，Hogerzeil H，Ross-Degnan D.Ten recommendations to improve use of medicines in developing countries［J］.Health Policy Plan，2001，16（1）13-20.

［9］孟娣娟.北京市社區(qū)老年人用藥知識及行為調(diào)查［J］.護理學(xué)雜志，2007 （5）：62-64.

［10］樊曉光.青島大學(xué)師范生自我用藥的知識和行為調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生，2004（3）：36.

［11］Susanne Stoelben，Jutta Krappweis，Gabriele Rssler，et al.Adolescents’drug use and drug knowledge［J］.European Journal of Pediatrics，2000（8）：608-614.

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