射干麻黃湯加減治療咳嗽變異型哮喘患者的臨床觀察

陸佳燕

[摘要] 目的 探討射干麻黃湯加減治療咳嗽變異型哮喘患者的臨床效果。 方法 該院整群選取了2013年9月—2014年12月期間來治療的90例咳嗽變異型哮喘患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)軟件把90例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組45例患者。給予對(duì)照組常規(guī)西藥治療，觀察組常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用射干麻黃湯加減治療，比較觀察兩組臨床療效。 結(jié)果 觀察組治療有效率為96%，對(duì)照組治療有效率為78%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)變異型哮喘患者實(shí)施西藥治療的基礎(chǔ)上使用射干麻黃湯進(jìn)行治療可促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)，將治療周期有效縮短，應(yīng)臨床—推廣。

[關(guān)鍵詞] 射干麻黃湯加減；治療；咳嗽變異型哮喘患者；臨床觀察

[中圖分類號(hào)] R287 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（a）-0185-02

The Clinical Observation of Patients with Cough Variant Asthma Sheganmahuang Decoction

LU Jia-yan

Department of respiratory medicine， Rugao Pok Oi Hospital， Rugao， Jiangsu Province， 226500 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects Shegan cough variant asthma ephedra decoction for treatment. Methods The hospital 90 patients were selected from September 2013 to December 2014 period to treat people which with cough variant asthma patients， using computer software to randomly divided into two groups， the observation group and the control group of 45 patients， respectively. Conventional Western medicine administered to the control group， using Sheganmahuang decoction treatment based on routine for observation group therapy， compare clinical efficacy. Results The response rate was 96% in the control group， the observation group was 78% effective than the control group. The difference was statistically significant between the two groups （P<0.05）. Conclusion Sheganmahuang soup treatment can promote the rehabilitation of patients in a timely manner， will effectively shorten the treatment period， clinical practice should be based on the variant asthma medicine for patients on treatment.

[Key words] Sheganmahuang decoction； Treatment； Cough variant asthma； Clinical observation

咳嗽變異型哮喘是呼吸道哮喘疾病的常見并發(fā)疾病，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、持續(xù)性慢性咳嗽，在凌晨、夜間咳嗽明顯加重，臨床檢查沒有明顯肺部陽性體征以及典型喘息病狀。在臨床治療中的主要特征為治療周期長、治療效果不佳等，因此盡快使用有效治療方式對(duì)咳嗽變異型哮喘患者進(jìn)行治療非常必要[1]。為研究射干麻黃湯加減治療咳嗽變異型哮喘患者的臨床效果，該院整群選取了2013年9月—2014年12月期間來治療的90例咳嗽變異型哮喘患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院整群選取了2013年9月—2014年12月期間來治療的90例咳嗽變異型哮喘患者作為研究對(duì)象，男性41例，女性49例，年齡13～64歲之間，平均年齡（42.36±10.57）歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀察組，每組分別45例患者。其中對(duì)照組男性19例，女性26例，年齡在14～64歲之間，平均年齡為（43.03±10.36）歲。觀察組男性22例，女性23例，年齡在13～63歲之間，平均年齡為（42.12±10.38）歲?；颊卟〕淘?2 d～2年之間，平均病程為（8.22±0.31）月，觀察組病程在38 d～2年之間，平均病程為（8.37±0.24）月，對(duì)照組病程在32 d～1.8年之間，平均病程為（8.57±0.35）月。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織修訂的變異型咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者反復(fù)咳嗽或者持續(xù)咳嗽≥30 d，活動(dòng)后加重，臨床診斷中均無呼吸道感染癥狀。所有患者均知情并積極配合治療。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)。排除并發(fā)呼吸道感染患者、排除有其他腎臟、心臟、肺臟以及心血管疾病患者。排除無法及時(shí)配合治療觀察的患者。排除妊娠期、哺乳期婦女以及精神疾病患者[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者使用常規(guī)西藥治療方式進(jìn)行治療。使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（國藥準(zhǔn)字：J20110040），1噴/次，2次/d；使用酮替芬（國藥準(zhǔn)字：H32023079）1 mg治療，2次/1d。連續(xù)治療14 d。

1.3.2 觀察組 給予觀察組患者使用常規(guī)西藥治療方式進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用射干麻黃湯加減治療，藥方如下：射干8 g、蟬衣5 g、灸麻5 g、干地龍8 g、細(xì)辛3 g、大棗6 g、法半夏6 g、生姜4 g、紫菀8 g、五味子5 g、款冬花8 g為基本方。加減方：連聲噴嚏、鼻癢患者加入蒼耳子6 g、辛夷花6 g；濕疹、皮膚瘙癢患者加入刺蒺藜8 g、土茯苓10 g；氣虛盜汗患者減生姜、細(xì)辛，加入白術(shù)10 g、太子參10 g、牡蠣10 g、黃芪10 g；食欲不振患者加入麥芽15 g、神曲6 g。水煎服，1次/d，分早晚兩次服用，連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者接受不同治療方式進(jìn)行治療14 d后，觀察兩組患者的臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)為《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中提出的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分為痊愈、顯效、有效和無效，其中痊愈是指患者接受治療后哮喘病癥消失，聽診后患者雙肺部哮鳴音消失；顯效是指患者接受治療后哮喘現(xiàn)象明顯減少，聽診后患者雙肺間偶有哮鳴音；有效是指患者接受治療后哮喘現(xiàn)象有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，聽診后患者雙肺間有哮鳴音但是得到好轉(zhuǎn)；無效是指患者接受治療后哮喘病癥沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，聽診后哮鳴音沒有好轉(zhuǎn)跡象甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05 兩組患者資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者使用不同治療方式進(jìn)行治療14 d后，對(duì)患者病情好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行了分析觀察，觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率為96%，對(duì)照組患者的治療有效率為78%，觀察組治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體內(nèi)容見表1。

表1 治療療效對(duì)比[n（%）]

注：兩組差異P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

咳嗽變異型哮喘發(fā)病和慢性呼吸道炎癥以及氣道反應(yīng)等有密切關(guān)系，經(jīng)常出現(xiàn)多變性的可逆性氣流，主要臨床反應(yīng)為胸悶、氣急、喘息以及咳嗽等病癥，發(fā)病時(shí)間為清晨、夜間，是呼吸道疾病中的常見疾病，目前尚沒有明確的發(fā)病機(jī)制。有關(guān)研究認(rèn)為咳嗽變異型哮喘和神經(jīng)機(jī)制、免疫炎癥反應(yīng)以及氣道高反應(yīng)等有密切聯(lián)系[4-3]?？人宰儺愋拖谠缙谥委熤兄委熱t(yī)師應(yīng)選擇有效治療方式對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，減少早期哮喘變異型炎癥的進(jìn)一步反應(yīng)。

目前治療咳嗽變異型哮喘的治療方式有中藥治療、西藥治療。該研究發(fā)現(xiàn)，使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、酮替芬對(duì)患者進(jìn)行治療可將患者臨床病癥有效緩解，但是停藥后容易導(dǎo)致患者咳嗽反復(fù)發(fā)作。

中醫(yī)治療中將咳嗽變異性哮喘病歸為“哮病”，誘發(fā)原因是人體內(nèi)宿痰淤積在肺部，由勞倦、情志、外感等因素誘發(fā)，導(dǎo)致痰液阻塞氣管道，肺氣上逆。中醫(yī)治療原則為祛痰利氣，射干麻黃湯出自《金匱要略》[6]一書，其有平喘降息、化痰止咳作用。該研究中在基本方中加入杏仁、干姜。藥方中細(xì)辛、麻黃等散寒；麻黃主要療效為平喘肺氣；干姜療效為驅(qū)寒；紫菀主要療效為利肺止咳；杏仁、射干為清咽平喘；半夏主要療效為燥濕化痰；蟬衣、五味子主要作用是抗過敏。諸藥合用主要療效為散寒平喘。該研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)咳嗽變異性哮喘患者使用射干麻黃湯加減治療對(duì)人體支氣管平滑肌有良好松弛效果，可減少因乙酰膽堿和組胺導(dǎo)致的支氣管平滑肌收縮。有關(guān)研究證明，射干麻黃湯可對(duì)人體內(nèi)的白細(xì)胞介素以及外周血漿進(jìn)行調(diào)節(jié)，把動(dòng)物血清以和肺泡灌洗液中的諾含量減小，減少哮喘豚鼠氣道中的嗜酸性細(xì)胞粒上升，將氣道中的炎癥反應(yīng)有效減少，把人體內(nèi)的氣道高反應(yīng)性降低[7]。該研究中也發(fā)現(xiàn)對(duì)咳嗽變異型哮喘患者使用射干麻黃湯進(jìn)行治療患者晨起打噴嚏、鼻塞、咳嗽有明顯效果。

該研究發(fā)現(xiàn)，使用常規(guī)西藥治療聯(lián)合射干麻黃湯加減治療的觀察組患者治療有效率為96%，僅使用常規(guī)西藥治療的對(duì)照組患者治療有效率為78%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與其他研究結(jié)果相對(duì)比，該研究的結(jié)果和其他研究結(jié)果基本一致，有良好對(duì)比意義[8]。

綜上所述，對(duì)咳嗽變異型哮喘患者西藥治療的基礎(chǔ)上使用射干麻黃湯加減治療可將治療周期有效縮短，將治療效果有效提高，尤其是治療中有良好止咳效果，應(yīng)臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 楊智先.平喘止咳湯聯(lián)合西藥治療咳嗽變異型哮喘隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015（3）：131-132.

（收稿日期：2015-05-26）