前列地爾治療慢性腎功能不全的療效觀察

朱玨

[摘要] 目的 探究慢性腎功能不全患者應(yīng)用前列地爾治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取該院2008年9月—2014年10月住院部60例慢性腎功能不全患者作為該次醫(yī)學(xué)研究對(duì)象，所有患者均采取隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者采取不同的治療方案進(jìn)行臨床治療，對(duì)照組患者予以常規(guī)保腎藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用前列地爾治療，觀察對(duì)比兩組患者治療臨床效果、不良反應(yīng)及血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿量等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。 結(jié)果 兩組患者經(jīng)臨床治療后療效比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.00%，對(duì)照組為76.67%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿量等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后出現(xiàn)1例靜脈炎，1例頭痛，對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)1例惡心，兩組患者總不良反應(yīng)均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 慢性腎功能不全患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾治療具有顯著的臨床效果，可提升治療總有效率，明顯改善患者血肌酐、血尿酸及24 h尿量等各項(xiàng)指標(biāo)，且不良反應(yīng)少，安全性高，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)治療；前列地爾；慢性腎功能不全；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R692.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（a）-0147-02

To Observe the Curative Effect of Alprostadil in The Treatment of Chronic renal Insufficiency

ZHU Jue

Department of internal medicine， People's Hospital of Liyang City，Liyang， Jiangsu Province，213300 China

[Abstract] Objective To explore the application among patients with chronic renal insufficiency， the clinical effect of treatment. Methods Selected from September 2008 to October 2014 the inpatient 60 cases of patients with chronic renal insufficiency as the medical research object， all the patients were taken random number table method was divided into experimental group and control group， two groups of patients take different treatment for clinical treatment， control group patients give regular kidney drug treatment， treatment group patients in the control group on the basis of the total lead to treatment， observation compared two groups of patients clinical effect， adverse reaction and serum creatinine， blood urea nitrogen， blood uric acid， urine volume changes the indicators such as 24 hours a day. Results Two groups of patients after treatment with clinical curative effect comparison of the experimental group， the total effective rate was 90.00% in the control group was 76.67%， the experimental group was significantly higher than that of control group， P < 0.05， the difference is statistically significant； The experimental group after treatment in patients with serum creatinine， blood urea nitrogen， blood uric acid， 24-hour urine， etc. Each index is better than the control group， P < 0.05， the difference is statistically significant； 1 case of phlebitis after experimental treatment， 1 case of headache， the control group after treatment in patients with 1 case of nausea， two groups of patients have adverse reactions are lower， and there was no statistically significant difference （P > 0.05）.Conclusion Patients with chronic renal insufficiency in the united front on the basis of conventional treatment， treatment has significant clinical effect， can promote total effective treatment， improve patient's serum creatinine， blood uric acid and 24 hours urine output indicators， such as， less adverse reaction， high safety， has high clinical popularization and application value.

[Key words] Conventional treatment； Front row； Chronic renal insufficiency； Adverse reactions

慢性腎功能不全是指由于各種因素造成患者腎實(shí)質(zhì)慢性進(jìn)行性損傷一種臨床綜合征。該病發(fā)展到最后部分患者可能發(fā)展為尿毒癥，需要采取維持性血液透析等治療，因而有效的治療對(duì)于延緩疾病進(jìn)展具有極為重要的作用[1]?；颊吲R床癥狀主要為機(jī)體免疫力低下、并發(fā)感染、全身性代謝失調(diào)等[2]。臨床治療該病多采取腸道透析、限制蛋白質(zhì)攝入量及補(bǔ)充患者所必須氨基酸等方式，未對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行針對(duì)性治療，因而治療效果不佳[3]。有學(xué)者進(jìn)行前列地爾治療慢性腎功能不全療效研究，研究結(jié)果顯示具有良好的效果，且不良反應(yīng)反應(yīng)少，安全可靠[4]。因而該院2008年9月—2014年10月選取60例慢性腎功能不全患者進(jìn)行前列地爾治療效果研究，取得一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2008年9月到2014年10月門診與住院部60例慢性腎功能不全患者進(jìn)行本次醫(yī)學(xué)研究，所有患者均符合慢性腎功能不全臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。其中慢性腎炎40例，高血壓腎病5例，痛風(fēng)性腎病8例，慢性腎盂腎炎2例，糖尿病腎病5例。所有患者均采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。實(shí)驗(yàn)組患者男性15例，女性15例，年齡21～69歲，平均年齡（47.5±2.3）歲，病程0.8～6.2年，平均病程（4.0±1.5）年；對(duì)照組患者男性14例，女性16例，年齡20～68歲，平均年齡（46.4±2.4）歲，病程0.9～5.8年，平均病程（3.8±1.4）年。兩組患者在病情、平均病程、年齡、性別比例等一般資料對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組具有較高可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組所有患者均采取常規(guī)保腎治療，根據(jù)患者病情采取低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正貧血、控制血壓、血糖、并輔以腸道透析治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾注射液（益康寧）（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093175）治療，10 ug前列地爾混合100.0 mL生理鹽水中靜滴，1次/d，兩周為1個(gè)療程。

1.3 觀察評(píng)定指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果，效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效：患者臨床癥狀減輕或者消失，內(nèi)生肌酐清除率增加≥30.0%，血肌酐降低≥30.0%以上；有效：患者臨床癥狀有所改善，內(nèi)生肌酐清除率增加≥20.0%，血肌酐降低≥20.0%；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀無(wú)改善，甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。并對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)及血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24 h尿量等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)收集和處理由該院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2007版）進(jìn)行邏輯校對(duì)和分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，則采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果若P<0.05，證實(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組患者經(jīng)治療后臨床效果進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.00%，對(duì)照組為76.67%，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后臨床療效對(duì)比[n（%）]

注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后臨床總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

②經(jīng)治療后兩組患者血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿量等各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，詳見表2。

③經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例頭痛，1例靜脈炎，對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心，兩組患者不良反應(yīng)率均較低，詳見表3。

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性腎功能不全是各種原發(fā)或者繼發(fā)慢性腎臟疾病發(fā)展的最終結(jié)果，通?；颊吣I功能的損害是不可逆轉(zhuǎn)的[6]。該病最早常見癥狀為厭食、惡心、嘔吐、上消化道出血、貧血等，而該病治療的目的主要在于延緩腎臟衰竭的發(fā)展，保護(hù)患者健存的腎功能，以保證患者健康及生活質(zhì)量[7]。

有研究顯示前列地爾治療慢性腎功能不全臨床效果顯著，可明顯的改善患者癥狀，受到臨床醫(yī)生高度重視[8-9]。前列地爾是一種具有靶向治療作用的前列腺素E1制劑，其主要通過(guò)前列腺素?cái)U(kuò)張患者腎臟血管，改善腎臟的血流量，增加患者機(jī)體緩激肽釋放，抑制腎小球持續(xù)性收縮，舒張血管，協(xié)同血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑作用[10]。前列地爾還可通過(guò)抑制細(xì)胞因子的生成與活性，減輕腎臟炎癥反應(yīng)，達(dá)到保護(hù)欲改善腎臟的作用。此外其還具有抑制血小板聚集活性，抑制腎小球內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)血小板沉積，降低血液黏度，增加紅細(xì)胞的變形能力，改善患者腎臟缺血缺氧狀態(tài)，從而達(dá)到改善患者腎臟功能的目的。該研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)治療后兩組患者臨床總有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為，對(duì)照組為，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比χ2=6.1025（P=0.0135），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示慢性腎功能不全患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用前列地爾治療臨床效果顯著；兩組患者經(jīng)治療后血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿量等各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)慢性腎功能不全患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用前列地爾可明顯改善患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)，改善患者臨床癥狀；治療后兩組患者不良反應(yīng)均較少，實(shí)驗(yàn)組總不良反應(yīng)率為6.67%，對(duì)照組為3.33%，兩組患者總不良反應(yīng)率對(duì)比χ2=0.8615（P=0.3533），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示前列地爾治療不良反應(yīng)較少，安全可行。

綜上所述，慢性腎功能不全患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾治療效果良好，可明顯改善患者臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，安全性高，是一種治療慢性腎功能不全的良好藥物，可進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-06-07）