優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室900例中的應(yīng)用分析

馮桂霞+彭葉

【摘 要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護理對手術(shù)患者的影響。方法：分析本院1800例手術(shù)患者的臨床資料，將其分為常規(guī)護理組900例和優(yōu)質(zhì)護理組900例。對比兩組患者術(shù)后抑郁評價及滿意度。結(jié)果：兩組患者術(shù)前24h抑郁評價差異無統(tǒng)計學意義（P>0-05）；優(yōu)質(zhì)護理組患者術(shù)后24h抑郁評價及術(shù)后24h滿意度評價均優(yōu)于常規(guī)護理組，其差異均有統(tǒng)計學意義（P<0-05）。結(jié)論：在手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理可以降低患者抑郁情緒，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護理；常規(guī)護理

【中圖分類號】R473-6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）18-0124-02

近年來隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，手術(shù)室護理不再局限于簡單的術(shù)前準備、術(shù)中配合，而是要求開展更加全面的、完整的、細節(jié)性的護理工作[1-2]。筆者將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)引入本院手術(shù)室的護理工作中，對1800例手術(shù)患者進行對比觀察，分析優(yōu)質(zhì)護理對患者術(shù)后抑郁評價及滿意度的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1-1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年12月手術(shù)室進行手術(shù)的1800例患者，將其分為常規(guī)護理組、優(yōu)質(zhì)護理組各900例。常規(guī)護理組中男性460例，女性440例，年齡41～77歲，平均年齡（61-7±9-8）歲，手術(shù)部位：胸部390例，腹部310例，頭部200例；優(yōu)質(zhì)護理組中男性480例，女性420例，年齡43～78歲，平均年齡（62-5±10-6）歲，手術(shù)部位：胸部401例，腹部309例，頭部90例。兩組患者上述一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0-05），具有可比性。

1-2 方法

1-2-1 常規(guī)護理組 采用常規(guī)護理措施：術(shù)前準備，手術(shù)前對患者進行訪視，觀察患者精神狀態(tài)，講解手術(shù)基本進程，征求患者知情同意；術(shù)中有效配合，主要是在不影響醫(yī)生手術(shù)的前提下，對患者進行撫觸護理，幫助一些局麻患者消除術(shù)中的緊張感，使其更好的配合手術(shù)；術(shù)后指導，主要是指導患者做好術(shù)后一些并發(fā)癥的預防，做好術(shù)后引流。

1-2-2 優(yōu)質(zhì)護理組 在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理措施：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)準備：手術(shù)患者入院后，護理人員熱情接待、積極溝通，增加患者對于醫(yī)護人員的信任感。同時為患者提供整潔、舒適的治療環(huán)境，幫助患者在術(shù)前進行手術(shù)體位訓練，使其調(diào)整好身體狀態(tài)，提高手術(shù)治療的耐受程度。②術(shù)中配合：患者進行手術(shù)時，護理人員要注意對患者的心率、血壓等基礎(chǔ)生命體征變化進行觀察，同時注意配合醫(yī)生的手術(shù)操作。③術(shù)后告知：引導患者做好術(shù)后并發(fā)癥的預防和注意事項。護理人員注意患者引流液的性狀和引流量，如有異常立即通知醫(yī)師，進行相應(yīng)的處理。熟練掌握術(shù)后引流指征，拔管后進行徹底消毒，降低術(shù)后感染的發(fā)生，提高手術(shù)治療效果。④心理疏導：護理人員應(yīng)關(guān)心患者，以親切的態(tài)度向患者及其家屬講解患者術(shù)后的恢復情況以及注意事項，消除患者的焦慮或者抑郁等緊張情緒，使患者積極配合護理，早日康復。

1-3 觀察指標

1-3-1 抑郁情緒評分 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3-4]對兩組患者術(shù)前24h和術(shù)后24h的抑郁情況進行評定。每項按照0～4分，5級評分法，總分超過24分為嚴重抑郁，超過17分為中度抑郁，小于7分為輕度抑郁癥狀。

1-3-2 患者滿意度 滿意度評價主要采取問卷調(diào)查的方式針對患者對于術(shù)前準備、術(shù)中配合和術(shù)后指導過程中護理人員的各項表現(xiàn)進行評價[5-6]，總分100分，分數(shù)大于80分表示對于護理工作滿意，≤80分表示不滿意。

1-4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19-0對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析；計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗分析；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗分析，P<0-05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2-1 兩組患者抑郁評價情況比較 兩組患者術(shù)前24h抑郁評價差異無統(tǒng)計學意義（P>0-05），優(yōu)質(zhì)護理組手術(shù)患者術(shù)后24h抑郁評價優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0-05）。見表1。

表1 兩組患者抑郁評價情況比較

[例（%）]

注：與常規(guī)護理組比較，☆P<0-05。

2-2 兩組患者滿意度比較 優(yōu)質(zhì)護理組患者術(shù)后24h滿意度評價優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0-05）。見表2。

表2 兩組手術(shù)患者滿意度比較

[例（%）]

注：與常規(guī)護理組比較，☆P<0-05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理是一種以現(xiàn)代護理價值觀作為指導，以患者為中心，以手術(shù)室護理程序作為框架，針對手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的生理、心理變化，結(jié)合社會、精神、人文等方面的知識制定的一種護理措施[7-8]。術(shù)前護理：患者手術(shù)前1d，巡回的護理人員對患者個人情況進行了解，和責任護理人員做好交接工作[9-10]，耐心向患者介紹手術(shù)室的基本治療環(huán)境，麻醉方法，手術(shù)治療的基本過程，患者在術(shù)前的準備和注意事項[11-12]。術(shù)中護理：巡回護理人員在手術(shù)室門口熱情的接待患者，通過簡潔的語言告知患者各項病情特點和要進行的手術(shù)類別，進而消除患者對于手術(shù)室各項環(huán)境的陌生感，同時給與患者一種被關(guān)注的感覺[13-14]。協(xié)助外科醫(yī)生對患者手術(shù)體位進行確認，將器械和設(shè)備進行連接，注意觀察患者生命體征變化情況；將重癥患者護送到ICU進行觀察，做好和ICU護理人員的交接。器械護理人員在手術(shù)前要向患者介紹手術(shù)器械的基本使用情況，提前做好手術(shù)設(shè)備和器械的核對，手術(shù)過程中注意嚴格的執(zhí)行無菌操作，手術(shù)配合過程中保持動作的嫻熟、準確，手術(shù)完成后清點手術(shù)器械數(shù)量和耗材的數(shù)量，做好器械的消毒和登記。術(shù)后護理：手術(shù)完成后，巡回護理人員要對患者進行隨訪，觀察患者精神狀態(tài)和康復的進程，切口疼痛、紅腫狀態(tài)，引流管引流液的顏色、性狀，尿量，觀察患者是否出現(xiàn)和體位相關(guān)的并發(fā)癥。通過護理人員和患者的溝通，消除患者對術(shù)后病情及并發(fā)癥的過度擔心，避免其出現(xiàn)緊張、悲觀等負面情緒，幫助患者樹立治療的信心。endprint

本研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護理組手術(shù)患者術(shù)后24h抑郁評價及患者術(shù)后24h滿意度評價均優(yōu)于常規(guī)護理組，其差異均有統(tǒng)計學意義（P<0-05）。

綜上所述，在手術(shù)室內(nèi)實施優(yōu)質(zhì)護理措施，在手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理可以降低患者抑郁情緒，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻

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（收稿日期：2015-06-25）endprint