預(yù)防熱性驚厥

劉書芹

嬰幼兒的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育不全，大腦不成熟、不穩(wěn)定，在特殊刺激下大腦細(xì)胞一起放電，表現(xiàn)出來的就是抽風(fēng)。發(fā)燒抽風(fēng)學(xué)名叫作高熱驚厥，多在疾病初期體溫驟然升高時出現(xiàn)，發(fā)病年齡多在6個月～5歲，兒童患病率約為3%～4%。

一、熱性驚厥的類型

1.單純熱性驚厥，預(yù)后相對較好，患兒出現(xiàn)明顯的抽風(fēng)表現(xiàn)，雙眼凝視、上翻，口吐白沫，頭后仰，四肢抽搐，失去意識，呼吸暫停等一系列表現(xiàn)。發(fā)作持續(xù)時間幾秒鐘，最高達(dá)十分鐘。雖然看起來比較嚴(yán)重，但是抽完基本上會恢復(fù)，一次短時間的發(fā)作不會對大腦造成損傷。

2.復(fù)雜熱性驚厥，病情較為復(fù)雜，預(yù)后相對不太好，有些會造成腦損傷，有些可能會發(fā)展為癲癇?；純喊l(fā)作持續(xù)15分鐘以上；24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作不低于2次；沒那么明顯的小發(fā)作，比如愣神、眼睛上翻、四肢小抽動。

有下列情況的，再次發(fā)作的概率比較大：男孩兒；第一次熱性驚厥時體溫低；第一次熱性驚厥時年齡??；復(fù)雜型熱性驚厥。

二、熱性驚厥的中醫(yī)治療

小兒容易再次發(fā)作的體質(zhì)主要有肝火動風(fēng)、脾虛生痰兩種。

小兒臟腑嬌嫩，容易感受外邪，“陽常有余”，外感后易從陽化火，火極引動肝風(fēng)，風(fēng)勝則動而出現(xiàn)抽搐。

小兒脾虛失運生痰，痰喜歡伏于體內(nèi)，身體再出現(xiàn)火、風(fēng)，就與火、風(fēng)糾纏在一起，隨之而動，蒙在清竅，就出現(xiàn)昏迷、口吐痰涎諸癥。

“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，熱性驚厥發(fā)作過后調(diào)理這兩種體質(zhì)的方法就是平肝熄風(fēng)、健脾化痰。

小兒推拿最早的專題文獻(xiàn)《秘傳看驚掐筋口授手法論》中記載了小兒推拿辨證治療驚風(fēng)的方法二十余種，小兒推拿在最早期是治療驚風(fēng)的，在這方面也積累了大量的文獻(xiàn)與經(jīng)驗。

平素手足心熱、急躁易怒、口腔潰瘍、大便干、舌唇紅的小兒是肝火動風(fēng)類型，可以采用中醫(yī)推拿方法。

步凡被踹得跌跌撞撞，一頭栽進(jìn)了小黑屋。這是一間狹窄的儲物室，堆滿了拖把、抹布之類的雜物。還沒等他站穩(wěn)，身后就傳來“咚”的一聲響，緊接著是“咔嚓”的聲音，顯然“霸王龍”從外面鎖上了門，將他鎖在了儲物間里。

1.清肝經(jīng)

平肝熄風(fēng)、安神鎮(zhèn)驚。位置：食指末節(jié)螺紋面。操作方法：操作者以左手固定患兒左手，右手拇指在患兒食指螺紋面上，自螺紋面推向指尖。一般操作1～3分鐘。

2.揉小天心

鎮(zhèn)驚安神清心肝熱，為熄風(fēng)止驚要穴。位置：大小魚際交界處。操作：用一只手托住孩子四指，掌心向上，然后用另一手的拇指揉小天心穴，共操作60～100次。

3.補(bǔ)脾經(jīng)

健脾助運、消積化痰，通過補(bǔ)脾化生氣血，增強(qiáng)體質(zhì)，提升抵御外邪能力。位置：拇指掌面橈側(cè)緣。操作方法：操作者以一手拇食二指捏小兒拇指使之屈曲，另一手拇指端循小兒拇指橈側(cè)緣，自指尖推向指根。一般操作1～3分鐘。

4.掐揉五指節(jié)

掐揉五指節(jié)可以安神、定驚、化痰，且可以益智。位置：手背五指中節(jié)橫紋處。操作：醫(yī)者一手持患兒左手，另一手拇指指甲掐揉本穴，共掐揉3～5次。

5.捏脊

捏脊可以調(diào)理臟腑、培補(bǔ)元氣，提高患兒預(yù)防外邪的能力。位置：后背正中，整個脊柱。操作：操作者用拇指和食、中指指面著力（三指捏），沿著脊柱自下而上捏之，一般捏3～5遍。

三、熱性驚厥史注意事項

1.平素注意加強(qiáng)鍛煉、營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

2.盡量避免去往人群聚集的地方，預(yù)防傳染病。

3.若再次發(fā)熱，超過38℃及時藥物降溫。

4.孩子出現(xiàn)熱性驚厥時，家長要保持鎮(zhèn)靜，切勿驚慌失措。不要強(qiáng)行按壓，不要緊緊抱住孩子。應(yīng)將孩子平放，頭側(cè)位，保持呼吸道通暢，避免孩子躺著的地方有尖銳或堅硬的物品，解開扣子。不能喂水、進(jìn)食。觀察孩子癥狀，記錄驚厥時間，然后盡快送醫(yī)。