一例犬胃內(nèi)異物的診療

張君，劉思伽，姜文聯(lián)，阮國安，張朝勝，余雙祥

（廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院，廣東廣州510430）

一例犬胃內(nèi)異物的診療

張君，劉思伽，姜文聯(lián)，阮國安，張朝勝，余雙祥

（廣東科貿(mào)職業(yè)學(xué)院，廣東廣州510430）

胃內(nèi)異物是犬臨床常見的消化道疾病，在臨床診斷中經(jīng)常會出現(xiàn)誤診，引起動物的死亡。作者通過一例典型病例，從發(fā)病情況、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查（血液學(xué)和影像學(xué)檢查）和手術(shù)治療及預(yù)后各個方面對犬胃內(nèi)異物的診治進(jìn)行了分析和探討。

犬；胃內(nèi)異物；診療

犬胃內(nèi)異物一般是指誤食難以消化的物體，不能被胃液消化，不能嘔出或經(jīng)腸道排出體外，長期停留胃中，造成胃黏膜損傷，引起胃功能紊亂的一種疾病。臨床一般表現(xiàn)為食欲減退、嘔吐，尤其是在發(fā)病后再次采食時比較明顯。如果臨床誤診，病情隨時間延長，病犬會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，逐漸消瘦至死亡。如吞入尖銳物體或較粗糙物體，如鐵絲、鐵釘及多棱角的硬質(zhì)塑料玩具等，病犬會伴隨呻吟、弓腰和肌顫，有時嘔吐物中可見血絲，觸診胃區(qū)敏感，甚至可刺激胃黏膜，引起損傷、出血及炎癥，甚至胃壁穿孔。對于一般少量及小的異物，可試用傳統(tǒng)療法催吐藥促其排出；遇多量而大的異物時，可用胃切開手術(shù)把異物取出。作者通過一例典型病例，從發(fā)病情況、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查（血液學(xué)和影像學(xué)檢查）和手術(shù)治療及預(yù)后各個方面對犬胃內(nèi)異物的診治進(jìn)行了的分析和探討。

1 發(fā)病情況

華南唐犬，7歲，體重11.5 kg，母。主訴患犬2 d前開始出現(xiàn)劇烈嘔吐，初期有食欲，1 d前食欲減退，精神沉郁，臥地不起，飲水后也出現(xiàn)嘔吐，無大便。

2 診斷

2.1 臨床檢查視診犬眼結(jié)膜和齒齦顏色潮紅，體溫38.5℃；觸診腹部，病犬表現(xiàn)煩躁不安，腹部鼓氣嚴(yán)重并伴有嘔吐反射現(xiàn)象。

2.2 血常規(guī)檢查見表1。

表1 血常規(guī)結(jié)果Table 1 Routine Blood Result

血常規(guī)結(jié)果分析：WBC比正常值高出2倍左右，其中LYM%（%）和MID（%）升高顯著，紅細(xì)胞降低，表明患犬目前有炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)感染。

2.3 血清生化檢查見表2。

血清生化結(jié)果分析：ALB升高，AMYL升高，GLU降低，表明患犬目前胰腺代謝功能出現(xiàn)障礙。

2.4 影像學(xué)檢查

2.4.1 X射線檢查結(jié)果見圖1～圖2。

表2 血清生化結(jié)果Table2 Serum Biochemical Result

圖1 犬腹側(cè)位投影Fig.1 Canine ventral X ray projection

圖2 犬腹背位投影Fig.2 Canine dorsoventral X ray projection

從腹側(cè)位投影（圖1）中可以觀察到有密度較大的投影不規(guī)則區(qū)域，疑似胃內(nèi)異物；從腹背位投影（圖2）中可以觀察到有密度較大的投影三角區(qū)域，疑似胃內(nèi)異物。

2.4.2 B型超聲儀觀察結(jié)果見圖3～圖4。

圖3 垂直腹部掃描Fig.3 Vertical scan of the abdomen

圖4 平行腹部掃描Fig.4 Horizontal scan of the abdomen

由圖3和圖4可知，胃部有強(qiáng)回聲的聲環(huán)，呈圓形，有些伴有聲影。說明在胃部有高密度的疑似異物存在。

根據(jù)臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查可確診為患犬胃內(nèi)異物，建議手術(shù)治療。

3 手術(shù)治療

在犬腹底壁劍狀軟骨前方至臍后部作大范圍剃毛和消毒，于劍狀軟骨與臍部間腹中線上先切開皮膚，鈍性分離皮下組織，切開腹壁肌肉、腹膜，創(chuàng)口周圍用浸有生理鹽水的紗布濕敷，打開腹腔，將胃前壁的中部提到創(chuàng)口處，隔離胃部，在欲切開處兩側(cè)縫上預(yù)置線或用組織鉗提起胃壁，防止胃切開時胃內(nèi)容物外流污染腹腔。胃切開部位取胃大彎與小彎之間，避開血管，先用刀尖切一小口，再用外科剪剪開胃壁，先吸出部分胃液，取出異物，然后用溫生理鹽水徹底沖洗胃。

胃沖洗完成后進(jìn)行胃壁縫合：第一層作康奈爾式全層連續(xù)縫合，第二層作庫興氏漿膜肌層縫合?？p合完成后用溫生理鹽水沖洗胃外壁，拆除預(yù)置線。將胃還納腹腔內(nèi)正常位置后，向腹腔內(nèi)注入甲硝唑注射液和生理鹽水沖洗腹腔內(nèi)部。用滅菌紗布吸干多余液體，并將一部分大網(wǎng)膜覆蓋在胃切口處后，依次進(jìn)行腹膜、肌層的連續(xù)縫合，皮膚進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合[1-4]。

術(shù)后使用頭孢類的抗生素以及止痛藥對病犬進(jìn)行止痛消炎，連用6 d，禁食1周；拆線后，喂給容易消化的食物，適當(dāng)添加維生素和礦物質(zhì)，以保證有適當(dāng)?shù)哪芰抗?yīng)和正常代謝的進(jìn)行。10 d后回訪，該犬恢復(fù)良好[5-6]。

4 體會

4.1 術(shù)前對于動物的實(shí)驗(yàn)室檢查是非常有必要的，使術(shù)者能更好的對手術(shù)做出正確的評估；對于已經(jīng)確診為胃內(nèi)異物，尤其是異物較大的患犬，經(jīng)維持治療達(dá)到麻醉要求，手術(shù)治療是必要的；傳統(tǒng)療法不能保證胃內(nèi)異物一定被排出，在治療過程中極有可能錯過最佳治療時機(jī)甚至引起病犬的死亡，手術(shù)療法相較于傳統(tǒng)藥物療法更安全。

4.2 手術(shù)取出的異物數(shù)量應(yīng)與影像學(xué)檢查的結(jié)果相比較，手術(shù)后應(yīng)對患犬進(jìn)行X射線和B超復(fù)查，診斷是否有殘留的異物。對于胃內(nèi)異物伴發(fā)的癥狀，如腹腔器官的感染、受損，應(yīng)該及時進(jìn)行對癥治療；對于胃極度充盈、腹部鼓脹的患犬，禁止輸液，應(yīng)迅速導(dǎo)尿以防止胃切口破裂、發(fā)生尿毒癥等。

[1]馬躍，許楚楚，夏成，等.犬胃內(nèi)異物X光射線診斷的研究[J].黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，05：27-31.

[2]柳旭偉，葛文霞，楊力偉，等.一例加菲貓誤食尖針的診治[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2014，16：95-96.

[3]楚牧，林永麗.應(yīng)用促反芻消脹靈治療牛前胃弛緩的療效觀察[J].現(xiàn)代畜牧獸醫(yī)，2011，04：45-46.

[4]馮萬宇.1例因異食癖引起京巴犬胃穿孔的處理與體會[J].畜牧與獸醫(yī)，2012，S2：103-104.

[5]張榮蓉，任曉麗，劉云.犬胃固定手術(shù)[J].現(xiàn)代畜牧獸醫(yī)，2008，10：37-38.

[6]魏成威，馮國鋒，王明，等.深胸犬胃擴(kuò)張-扭轉(zhuǎn)綜合征的診療與體會[J].畜牧與獸醫(yī)，2012，S2：90-91.

The diagnosis and treatment of canine foreign bodies in stomach

Zhang Jun,Liu Sijia,Jiang Wenlian,Ruan Guoan, Zhang Chaosheng,Yu Shuangxiang

（Guangdong Vocational College of Science and Trade,Guangdong,Guangzhou510430）

Foreign body in stomach is a common clinical canine gastrointestinal disease,misdiagnosi in clinicalusually cause animal deaths.Through a classic case,were analyzed and discussed the situation from incidence、clinical symptoms、laboratory tests(hematology and imaging)and surgical treatment and prognosis of various aspects.

Canine;Foreign bodies in stomach;Diagnosis and treatment

S858.292

A

1672-9692(2015)03-0046-04

2015-01-28

張君（1982-），男，講師，主要從事動物臨床的疾病診療工作。