聯(lián)合家庭治療與結(jié)構(gòu)式家庭治療的比較研究

郭靚雯

（中央民族大學(xué)民族學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院，北京 100081）

家庭治療是以家庭為對(duì)象實(shí)施的團(tuán)體心理治療模式，其目標(biāo)是協(xié)助家庭消除異常、病態(tài)情況，以執(zhí)行健康的家庭功能。

一、理論基礎(chǔ)、基本觀念和突出特點(diǎn)的比較

1.聯(lián)合家庭治療的理論基礎(chǔ)、基本理念和突出特點(diǎn)

（1）理論基礎(chǔ)。聯(lián)合家庭治療是由被譽(yù)為“家庭治療的哥倫布”維琴尼亞·薩提亞20世紀(jì)50年代創(chuàng)立的，又稱為薩提亞家庭治療模式，屬于經(jīng)驗(yàn)式/人本家庭治療流派，是以系統(tǒng)論、人本主義和積極存在主義為理論基礎(chǔ)，是一套以整個(gè)家庭系統(tǒng)為治療對(duì)象，由內(nèi)而外幫助治療主體提高自我價(jià)值感、改善溝通方式的人本主義心理治療模式。

（2）基本理念。薩提亞家庭治療提出了等級(jí)模式和成長(zhǎng)模式兩種相對(duì)立的世界觀、人性觀。在由父親、母親和孩子所組成的基本三角關(guān)系中，薩提亞積極提倡以下三個(gè)方面：1）提倡高自尊的成長(zhǎng)模式。2）提倡表里一致型溝通方式，不提倡不良的溝通方式，即忽視“自我”的討好型、忽視“他人”的指責(zé)型、忽視“自我”和“他人”的超理智型，以及忽視“自我”“他人”和“情境”的打岔型，問題來源于家庭成員間不良的溝通方式。3）提倡由內(nèi)而外的治療過程。

（3）突出特點(diǎn)。聯(lián)合家庭治療是一套以成長(zhǎng)為取向的治療模式，最大的特點(diǎn)是在家庭關(guān)系背景下著重提高個(gè)人的自尊、改善家庭成員間的溝通、幫助個(gè)體活得更“人性化”，而非只求消除“癥狀”，治療的最終目標(biāo)是使個(gè)人達(dá)到“身心整合，內(nèi)外一致”，使家庭達(dá)到和諧與幸福

2.結(jié)構(gòu)式家庭治療的理論基礎(chǔ)、基本理念和突出特點(diǎn)

（1）理論基礎(chǔ)。結(jié)構(gòu)式家庭治療是由美國(guó)的米紐欽及其同事在20世紀(jì)60年代創(chuàng)立的，屬于結(jié)構(gòu)式家庭治療流派，是以系統(tǒng)控制論、建構(gòu)主義等理論為基礎(chǔ)。是以家庭為治療對(duì)象，通過對(duì)標(biāo)簽病人進(jìn)行觀察，擾動(dòng)家庭的固有結(jié)構(gòu)、情感等級(jí)、行為模式來幫助家庭擴(kuò)大溝通、建立有效的互動(dòng)方式、降低內(nèi)部張力、促進(jìn)家庭功能的完善。

（2）基本理念。結(jié)構(gòu)式家庭治療關(guān)注的核心是家庭結(jié)構(gòu)，家庭問題深植于強(qiáng)有力而不可見的家庭結(jié)構(gòu)中，引起家庭問題的不良家庭結(jié)構(gòu)主要有糾纏與疏離、聯(lián)合對(duì)抗、三角纏、倒三角等，個(gè)人的癥狀必須在家庭的互動(dòng)模式中才能得到充分理解，要想消除或減輕癥狀就必須改變家庭組織或家庭結(jié)構(gòu)，也就是重構(gòu)家庭。

（3）突出特點(diǎn)。結(jié)構(gòu)式家庭治療最大的特點(diǎn)就是，它是一種治療的行動(dòng)而非理解，它用行動(dòng)去改變家庭。它提供一個(gè)機(jī)會(huì)引導(dǎo)家庭成員接受新的體驗(yàn)，并改變家庭組織結(jié)構(gòu)。它以行動(dòng)先于理解的原則為基礎(chǔ)。也就是說，由行動(dòng)導(dǎo)致新的領(lǐng)悟、理解及結(jié)構(gòu)的重新排列。

二、治療過程、治療師的角色和治療目標(biāo)的比較

1.聯(lián)合家庭治療的治療過程、治療師的角色和治療目標(biāo)

從實(shí)際干預(yù)過程出發(fā)，可劃分為三個(gè)階段：接觸期、轉(zhuǎn)變期和鞏固期。每個(gè)階段治療師都扮演不同的角色，實(shí)現(xiàn)不同的治療目標(biāo)。第一階段：接觸期。治療師主要扮演的是家庭連接者的角色，治療師通過連接各個(gè)家庭成員來促進(jìn)家庭中的互動(dòng)。主要治療目標(biāo)是：要與案主家庭建立信任關(guān)系，觀察案主家庭的交往互動(dòng)方式，與案主進(jìn)行溝通。第二階段：轉(zhuǎn)變期。治療師主要扮演的是中介者的角色，在家庭成員間來回穿梭，發(fā)揮澄清、鼓勵(lì)和支持的作用，幫助家庭建立真正的溝通。主要治療目標(biāo)是：運(yùn)用專業(yè)理念和方法幫助案主認(rèn)清自我，并推動(dòng)案主及其家庭的改變。第三階段：鞏固期。治療師主要扮演的是指導(dǎo)者、支持者的角色，主要是協(xié)助家人間的直接互動(dòng)，必要的時(shí)候發(fā)揮引導(dǎo)作用。主要治療目標(biāo)是：鞏固案主已經(jīng)取得的專業(yè)治療效果。

2.結(jié)構(gòu)式家庭治療的治療過程、治療師的角色和治療目標(biāo)

在實(shí)際干預(yù)過程中，可劃分為三個(gè)階段：加入、診斷和介入。每個(gè)階段治療師都扮演不同的角色，實(shí)現(xiàn)不同的治療目標(biāo)。第一階段：加入。加入貫穿治療的整個(gè)過程，加入既是家庭治療的開始，也是家庭治療的基礎(chǔ)。在加入環(huán)節(jié)中，治療師主要扮演以下三種立場(chǎng)和角色：（1）貼近的立場(chǎng)和角色：治療師扮演家庭成員的角色，有目的地表達(dá)自己對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、聯(lián)盟、規(guī)則的一些看法。（2）中間的立場(chǎng)和角色：治療師扮演家庭問題的調(diào)查者或研究者的角色，站在中立的、主動(dòng)聆聽的立場(chǎng)，具體了解家庭成員的看法、感受，以及相互間的來互動(dòng)關(guān)系等。（3）遠(yuǎn)離的立場(chǎng)和角色：治療師扮演專家、導(dǎo)演等角色，讓家庭重演他們相互交往的模式或指導(dǎo)他們嘗試用新的交往方式去溝通。加入的治療目標(biāo)是進(jìn)入家庭的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，觀察家庭的言行與交往方式。第二階段：診斷。診斷與介入通常同時(shí)進(jìn)行，它是一個(gè)整合的、持續(xù)進(jìn)行的部分，也是動(dòng)態(tài)性的過程。在診斷環(huán)節(jié)中，治療師扮演旁觀者的角色，從家庭成員談話中探討、分析家庭成員間的關(guān)系但并不融入到家庭中去。診斷的治療目標(biāo)是盡可能地收集有關(guān)家庭方面的資料，具體了解、認(rèn)真剖析整個(gè)家庭功能失調(diào)的地方和原因。第三階段：介入。介入是治療過程的最終環(huán)節(jié)也是核心環(huán)節(jié)，是促成家庭系統(tǒng)轉(zhuǎn)化的過程。治療師扮演指導(dǎo)者、支持者的角色，主要是協(xié)助家庭成員間的直接互動(dòng)，必要的時(shí)候發(fā)揮引導(dǎo)作用。介入的治療目標(biāo)是在改變家庭成員對(duì)問題的看法和定義的基礎(chǔ)上，改善家庭的結(jié)構(gòu)，改變家庭錯(cuò)誤的世界觀。

[1]洪幼娟.結(jié)構(gòu)式家庭療法的應(yīng)用技術(shù)概述[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào),2010(05).

[2]祝平燕.結(jié)構(gòu)家庭治療法[D].華中師范大學(xué),2012.