補(bǔ)中益氣湯加味治療功能性子宮出血53例臨床觀察

王維平

【摘要】目的：觀察補(bǔ)中益氣湯加味治療功能性子宮出血的臨床效果。方法：將106例功能性子宮出血患者，分為中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組各53例。中醫(yī)治療組患者采用補(bǔ)中益氣湯加味治療，西醫(yī)治療組患者采用雌激素（乙烯雌酚）治療。患者在治療期間禁止同房，治療三個(gè)月經(jīng)周期并觀察。結(jié)果：中醫(yī)治療組患者的治療總有效率為92.45%，西醫(yī)治療組患者的治療總有效率為8491%，中醫(yī)治療組治療總有效率明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組（P<005）。結(jié)論：補(bǔ)中益氣湯加味治療功能性子宮出血療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)中益氣湯；功能性子宮出血；崩漏

【中圖分類號(hào)】R711.52【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）16-0060-01

功能性子宮出血是臨床上較為常見的婦科疾病之一，是指由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)引起的子宮異常出血，主要表現(xiàn)有月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血過多或不規(guī)則出血等。筆者對(duì)53例功能性子宮出血的中醫(yī)治療組患者應(yīng)用補(bǔ)中益氣加味湯治療，療效較好，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選自我院2012年2月至2014年10月收治的106例功能性子宮出血患者。年齡為23～45歲，平均年齡為（337±4.2）歲；已婚87例，未婚19例；陰道流血時(shí)間為7～15d，平均時(shí)間（85±1.2）d；其中有28例患者曾行激素治療的效果不佳或出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。將106例患者分為中醫(yī)治療組與西醫(yī)治療組各53例。所有患者均符合崩漏的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血無(wú)周期規(guī)律可循；②經(jīng)血漏下不止，經(jīng)量暴下如注；③身體怠倦，面色萎黃、胸悶納呆，舌苔淡薄。排除生殖系統(tǒng)疾病及全身出血性疾病患者。兩組患者的年齡、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2治療方法西醫(yī)治療組患者的治療，參考趙瑞華所著的《婦科常見疾病治療調(diào)養(yǎng)》中經(jīng)間期出血的治療，采用口服雌激素（乙烯雌酚，合肥久聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字21205H340）進(jìn)行治療，在排卵前3天開始服用，每天05～1mg，連服20～22d，月經(jīng)第5天再同法服藥，3個(gè)月經(jīng)周期后停藥觀察療效，患者在治療期間禁止同房。中醫(yī)治療組患者給予補(bǔ)中益氣湯加味治療，藥方組成：黃芪30g，烏賊骨、金櫻子各20g，黨參、柴胡、當(dāng)歸、陳皮、地榆炭、旱蓮草各15g，陳皮、升麻各10g。血虛患者加入熟地、阿膠各10g；血熱患者加入黃柏、地骨皮各10g；血瘀患者加入益母草10g，生三七8g；陽(yáng)虛者加入炒艾葉8g。每日1劑，分兩次煎服，在餐后1h服用，治療三個(gè)月經(jīng)周期后觀察其效果?；颊咴谥委熎陂g禁止同房。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻(xiàn)擬定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量均恢復(fù)正常，心悸、頭昏等癥狀消失，黃體期超過12d，血紅蛋白含量超過100g/L，停藥后半年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；有效：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等已有明顯改善，血紅蛋白含量為80～100g/L停藥后3個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；無(wú)效：陰道仍有出血，其他臨床癥狀改變不明顯，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

三個(gè)月經(jīng)周期后，兩組患的治療效果比較，中醫(yī)組總有效率為92.45%，西醫(yī)組為8491%，中醫(yī)組患者的療效優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<005）。詳情見表1。

3討論

功能性子宮出血屬中醫(yī)“崩漏”范疇，其病因主要是沖任二脈損傷，致沖任氣虛，統(tǒng)血困難。功能性子宮出血?dú)馓搶?dǎo)致血脫諸較多。脾胃是氣機(jī)升降的樞紐，治療補(bǔ)中益氣、調(diào)理脾胃是治療功能性子宮出血的主要環(huán)節(jié)，。脾失健運(yùn)，則氣機(jī)升降就會(huì)失常；氣血不安則引起循環(huán)失常。所以功能性子宮出血患者，要著重?cái)z血補(bǔ)氣，止血為功血治療中的關(guān)鍵，補(bǔ)氣則為功血治療的根本，采用補(bǔ)中益氣湯治療是切病機(jī)，再根據(jù)患者的不同癥狀進(jìn)行加減，療效更佳。補(bǔ)中益氣加味湯中，陳皮、黃芪、柴胡、升麻、當(dāng)歸可在以益氣健脾的同時(shí)，又增加升陽(yáng)舉陷、調(diào)理氣血的功效，適用于中虛氣弱的患者，對(duì)于氣陷血脫的崩漏也有著獨(dú)特功效。方中柴胡配黨參、黃芪、升麻可起補(bǔ)氣升提之功效；陳皮、白術(shù)、當(dāng)歸可行養(yǎng)血和中，健脾理氣之功效；金櫻子可行補(bǔ)腎固沖之效，旱蓮草、地榆炭、烏賊骨有固攝止血功效；諸藥合用可奏補(bǔ)中益氣、固攝沖任之功，使氣升血長(zhǎng)、經(jīng)血?dú)w經(jīng)，則出血自愈。雌激素治療功能性子宮出血的止血機(jī)制是乙烯雌酚作用于子宮肌層，通過促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，修復(fù)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面進(jìn)行止血。其短期療效良好，但缺乏一定的穩(wěn)定性，且具有副作用，易于引起胃腸道的不良反應(yīng)。

綜上所述，采用補(bǔ)中益氣湯加味治療功能性子宮出血，療效理想，治療有效率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：20150501）endprint