職業(yè)潛水員心理健康測評維度構(gòu)建與量表的初步編制*

王佳麗，繆綠青，姜正林，戴家雋

（南通大學(xué)航海醫(yī)學(xué)研究所，江蘇226019）

職業(yè)潛水員心理健康測評維度構(gòu)建與量表的初步編制*

王佳麗**，繆綠青，姜正林，戴家雋

（南通大學(xué)航海醫(yī)學(xué)研究所，江蘇226019）

目的：基于積極心理健康理論，構(gòu)建職業(yè)潛水員心理健康評估的維度，并編制適用于職業(yè)潛水員的心理健康評估量表。方法：采用文獻(xiàn)綜述、半結(jié)構(gòu)式訪談、開放式問卷調(diào)查和專家咨詢相結(jié)合的方法，構(gòu)建職業(yè)潛水員心理健康評估的維度與項(xiàng)目，并以此為基礎(chǔ)采用Likert5級評分法編制職業(yè)潛水員心理健康評估量表。從上海、煙臺、廣州打撈局選取270例職業(yè)潛水員，進(jìn)行施測。采用SPSS16.0，Amos4.0對采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行項(xiàng)目分析、信度及效度檢驗(yàn)。結(jié)果：（1）通過項(xiàng)目分析和探索性因素分析，職業(yè)潛水員心理健康評估量表由心理癥狀和積極心理兩個(gè)分量表下12個(gè)維度90個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成；（2）心理癥狀量表的Cronbach’s α為0.983，分半信度為0.956；積極心理量表的Cronbach’s α 為0.836，分半信度為0.825，說明量表具有較好的信度；（3）各維度得分與分量表總相關(guān)性分析顯示存在中度相關(guān)，說明量表具有較好的內(nèi)容效度；驗(yàn)證性因素分析顯示，各維度CMIN/DF均小于3，GFI、NFI、RFI、IFI、TLI、CFI均大于0.9，RMSEA均小于0.08，模型各擬合度良好，說明量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。結(jié)論：初步完成了職業(yè)潛水員心理健康評估的維度構(gòu)建與量表編制工作，且量表具有較好的信效度。

職業(yè)潛水員；心理健康；心理癥狀；積極心理健康

［Abstract］Objective：Based on the theory of positive psychological mental health，to explore the structure of mental health of commercial divers，and develop a Mental Health Scale for them.Methods：Literature review，semi-structured interview，open questionnaire as well as experts consultation were used to construct the structures and items for commercial divers’mental health.270commercial divers from Shanghai，Yantai，Guangzhou Salvage Bureau were selected to participate in the test.Item analysis，reliability and exploratory factor analysis were conducted by SPSS16.0，and confirmatory factor analysis was conducted analyzed by Amos4.0.Results：（1）The structure of mental health scale consisted of two dimensions which include 6 sub-dimensions respectively，there were 90 items in the whole scale.（2）The Cronbach’s α of psychological symptoms subscale was 0.983，and Half-split coefficient was 0.956.The Cronbach’s α of positive psychology subscale was 0.836，and Half-split coefficient was 0.825，indicating good reliability；（3）Confirmatory factor analysis showed that the index of CMIN/DF＜3，GFI，NFI，RFI，IFI，TLI，CFI＞0.9，and RMSEA＜0.08 in every dimensions，indicating good fit of the model.Conclusions：The mental health scale for commercial divers was completed with good reliability and validity.

［Key words］Commercial divers；mental health；psychological symptoms；positive psychology

職業(yè)潛水員的心理健康是保障其作業(yè)安全和作業(yè)效率的重要前提。長期的水下工作和特殊的工作模式使職業(yè)潛水員面臨嚴(yán)峻的自然和社會環(huán)境挑戰(zhàn)，潛水作業(yè)時(shí)不僅要承受高氣壓所帶來的各種生理變化，各種復(fù)雜的水下或密閉空間壓力環(huán)境也會對正常的心理活動產(chǎn)生重要影響［1-3］。特別是在進(jìn)行大深度混合氣潛水或飽和潛水的過程中，潛水員將較長時(shí)間的暴露、停留、生活在高壓、狹小、幽閉的加壓艙或飽和居住艙內(nèi)，容易造成職業(yè)潛水員認(rèn)知、情緒、個(gè)性等多方面心理失衡，進(jìn)而影響到其心理健康［4-5］。國內(nèi)關(guān)于職業(yè)潛水員心理健康的研究相對較少，目前為止，對職業(yè)潛水員心理健康評估的工具主要為SCL-90，缺乏針對于職業(yè)潛水員的心理健康評估工具。

僅有的幾篇關(guān)于職業(yè)潛水員心理健康的研究都表明，職業(yè)潛水員的心理健康水平優(yōu)于正常成人［6-9］，研究結(jié)果與職業(yè)潛水員面臨的特殊惡劣環(huán)境不太一致，對于此現(xiàn)象的解釋大多從職業(yè)潛水員本身的素質(zhì)進(jìn)行。積極心理健康的理念提供了理解為什么職業(yè)潛水員面臨惡劣的職業(yè)環(huán)境而心理健康水平良好的另一個(gè)視角，SCL-90心理癥狀測評量表是基于消極心理健康的心理健康評估工具?；赟CL-90測評得到的結(jié)果，只能說明職業(yè)潛水員沒有心理問題的困擾，并不能說明職業(yè)潛水員是否在其他心理健康方面存在問題。近年來，積極心理健康認(rèn)為，消除或擺脫了各種心理疾病的人并不一定就心理健康，人的心理健康應(yīng)該包括兩個(gè)方面：一是沒有各種心理問題的困擾，二是指人的各種積極的品質(zhì)和積極力量的產(chǎn)生和增加［10-11］。為了全面的、有針對性的對職業(yè)潛水員的心理健康進(jìn)行評估，本研究擬基于積極心理健康的理念編制職業(yè)潛水員心理健康評估量表。

1　對象與方法

1.1研究對象預(yù)測對象為從上海、廣州、煙臺、天津打撈與救助局選取306例職業(yè)潛水員，均為男性，年齡33.71±8.44歲，飽和潛水84例（27.5%），混合氣潛水62例（20.3%），空氣潛水160例（52.2%）。正式量表施測對象為上海、廣州、煙臺、天津打撈與救助局未參加過初測的職業(yè)潛水員中選取的270例職業(yè)潛水員，均為男性，年齡33.34±8.56歲，飽和潛水87例（32.2%），混合氣潛水82例（30.4%），空氣潛水101例（37.4%）。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)綜述：通過文獻(xiàn)綜述，一方面設(shè)計(jì)開放式問卷調(diào)查，另一方面收集職業(yè)潛水員心理健康維度與項(xiàng)目。

1.2.2半結(jié)構(gòu)式訪談：對30例職業(yè)潛水員、潛水保障和管理人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，主要內(nèi)容包括:職業(yè)潛水員面臨的心理問題有哪些？從哪些方面對職業(yè)潛水員的心理健康進(jìn)行評估？然后對收集到的資料進(jìn)行整理、歸類和編碼，形成職業(yè)潛水員心理健康評估維度與項(xiàng)目。

1.2.3開放式問卷調(diào)查：對200例職業(yè)潛水員進(jìn)行問卷調(diào)查，收集職業(yè)潛水員心理健康評估的項(xiàng)目。

1.2.4專家咨詢法：對通過文獻(xiàn)分析、訪談和問卷調(diào)查內(nèi)容提取的職業(yè)潛水員心理健康評估維度與項(xiàng)目進(jìn)行多輪專家咨詢，確定維度與項(xiàng)目。

1.3研究過程與質(zhì)量控制

1.3.1職業(yè)潛水員心理健康評估維度的構(gòu)建：通過文獻(xiàn)分析、訪談和問卷調(diào)查內(nèi)容的歸類編碼，共提取職業(yè)潛水員心理健康評估的2個(gè)一級維度15個(gè)二級維度：心理癥狀（強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、人際敏感、恐懼、沖動易怒、敵對和逃避）、積極心理（希望、幸福、積極進(jìn)取、安全感、職業(yè)興趣、健康監(jiān)測和健康調(diào)節(jié)）。經(jīng)過專家咨詢，刪除意見不一致的維度，最后確定職業(yè)潛水員心理健康評估的2個(gè)一級維度13個(gè)二級維度：心理癥狀（強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、恐懼、沖動易怒、敵對和逃避）、積極心理（希望、幸福、積極進(jìn)取、安全感、職業(yè)興趣、健康監(jiān)測和健康調(diào)節(jié)）。

1.3.2確定職業(yè)潛水員心理健康評估條目：通過借鑒同類量表中的有關(guān)條目、訪談及問卷咨詢的歸類整理，篩選出各個(gè)項(xiàng)目，并對條目進(jìn)行專家訪談，對條目的描述進(jìn)行修改，并刪除不合理項(xiàng)目，最后形成106個(gè)項(xiàng)目，分別為：強(qiáng)迫10項(xiàng)、焦慮11項(xiàng)、抑郁10項(xiàng)、恐懼9項(xiàng)、沖動易怒7項(xiàng)、敵對6項(xiàng)和逃避9項(xiàng)、希望6項(xiàng)、幸福7項(xiàng)、安全感8項(xiàng)、職業(yè)興趣9項(xiàng)、健康監(jiān)測6項(xiàng)、健康調(diào)節(jié)8項(xiàng)。

1.3.3編制職業(yè)潛水員心理健康評估量表預(yù)測本：根據(jù)確立的職業(yè)潛水員心理健康評估維度和項(xiàng)目，采用Likert 5級評分法形成了職業(yè)潛水員心理健康評估量表初稿，包括指導(dǎo)語、基本情況、量表主體、結(jié)束語四個(gè)部分。癥狀量表（62個(gè)項(xiàng)目）根據(jù)近兩周的每個(gè)條目對受試者的影響程度進(jìn)行評分：0表示從無該癥狀；1表示輕度（自覺有該項(xiàng)目問題，偶爾出現(xiàn)或輕度影響）；2表示中度（自覺有該項(xiàng)目問題，程度為中度）；3表示偏重（自覺有該項(xiàng)目問題，程度為中等嚴(yán)重）；4表示嚴(yán)重（自覺有該項(xiàng)目問題，已達(dá)到非常嚴(yán)重程度）。積極心理（44個(gè)項(xiàng)目）依據(jù)條目與受試者的相符程度進(jìn)行評分：1表示非常不符合；2表示基本不符合；3表示中性或不確定；4表示基本符合；5表示非常符合。請20例職業(yè)潛水員采用量表進(jìn)行自我測試，對不理解、模糊、多余的項(xiàng)目進(jìn)行修改、合并，形成預(yù)測本。

施測前，對負(fù)責(zé)施測的主試（均為心理學(xué)教師或?qū)W生）進(jìn)行培訓(xùn)；量表以自我評價(jià)的方式進(jìn)行群體施測；測試環(huán)境做到安靜，沒有外來干擾；每場人數(shù)不超過20例，現(xiàn)場發(fā)放，當(dāng)場收回，對受測對象遇到的問題進(jìn)行解答；測試前與測試對象簽訂書面知情同意書。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行描述性分析、項(xiàng)目分析、信度和探索性因子分析。Amos4.0進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析。

2　結(jié)　果

2.1項(xiàng)目分析計(jì)算各項(xiàng)目與其分量表總分的相關(guān)，將相關(guān)系數(shù)低于0.4的項(xiàng)目刪除；根據(jù)“決斷值”（critical ratio：CR值）計(jì)算項(xiàng)目區(qū)分度分析，即進(jìn)行高分組（總分最高的27%）和低分組（總分最低的27%）被試每題得分均數(shù)差異的顯著性檢驗(yàn)，剔除鑒別力指數(shù)小于0.3的項(xiàng)目，刪除7個(gè)項(xiàng)目，保留99個(gè)項(xiàng)目。

2.2信度分析心理癥狀量表的Cronbach’s α為0.983，分半信度為0.956；積極心理量表的Cronbach’s α為0.836，分半信度為0.825。說明兩個(gè)分量表均具有較好的信度。

2.3內(nèi)容效度量表項(xiàng)目的建立來源于系統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述、科學(xué)的問卷調(diào)查和訪談，并對每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行了專家咨詢，從主觀上保證量表具有較高的內(nèi)容效度。為了從客觀上保證量表的內(nèi)容效度，對各維度得分與分量表總分進(jìn)行了相關(guān)性分析，見表1和表2。

表1　心理癥狀量表各維度與總分的相關(guān)性分析

表2　積極心理量表各維度與總分相關(guān)性分析

2.4探索性因素分析對兩個(gè)分量表分別進(jìn)行探索性因子分析，采用主成分分析法進(jìn)行正交旋轉(zhuǎn)后提取特征根＞1的公共因子，心理癥狀量表提取出6個(gè)因子，累積貢獻(xiàn)率67.079，6個(gè)因子分別命名為：強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、沖動、恐懼和逃避，刪除載荷小于0.4的項(xiàng)目，癥狀量表保留55個(gè)項(xiàng)目；積極心理量表提取6個(gè)因子，累積貢獻(xiàn)率56.098，6個(gè)因子分別命名為：希望、幸福、安全感、職業(yè)興趣、健康監(jiān)測和健康調(diào)節(jié)。刪除載荷小于0.4的項(xiàng)目，積極心理量表共保留35個(gè)項(xiàng)目，見表3。

表3　職業(yè)潛水員心理健康評估量表探索性因子分析

表4　各維度驗(yàn)證性因子分析擬合指標(biāo)

2.4驗(yàn)證性因素分析應(yīng)用Amos4.0軟件對正式量表的測試數(shù)據(jù)進(jìn)行了驗(yàn)證性因素分析，以檢驗(yàn)正式量表的結(jié)構(gòu)效度，選用CMIN/DF、GFI（擬合優(yōu)度指數(shù)），NFI（規(guī)范擬合指數(shù)），IFI（增值擬合指數(shù)）、CFI（比較擬合指數(shù)）、RMSEA（近似誤差均方根）為指標(biāo)，各維度模型的擬合指標(biāo)見表4。CMIN/DF小于5，GFI、NFI、RFI、IFI、TLI、CFI大于0.9，RMSEA小于0.08表明模型擬合度良好［14-16］。各指標(biāo)符合上述標(biāo)準(zhǔn)，說明各維度均具有良好的結(jié)構(gòu)效度。

3　討　論

隨著我國海洋經(jīng)濟(jì)和航運(yùn)事業(yè)的迅猛發(fā)展，救撈潛水也面臨著新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)，自2006年起，為適應(yīng)飽和潛水技術(shù)發(fā)展的需要，我國已將民用飽和潛水應(yīng)用技術(shù)從200米提升至了300米，目前正已開始向500米的深度邁進(jìn)。潛水深度的提高對職業(yè)潛水員提出了更高的要求，探索適用于職業(yè)潛水員心理健康評估的工具，對于保障職業(yè)潛水員的心理健康，進(jìn)而提高潛水作業(yè)安全和效率具有重要的作用。

心理健康是一個(gè)多維度的概念，心理疾病的消除并不意味著心理健康的存在。本研究基于積極心理健康的理論，采用半結(jié)構(gòu)式訪談、職業(yè)潛水員問卷調(diào)查及專家咨詢的方法構(gòu)建了職業(yè)潛水員心理健康評估的維度，并根據(jù)職業(yè)潛水員的職業(yè)特點(diǎn)編寫了每個(gè)項(xiàng)目，在此基礎(chǔ)上利用Likert5級評分法編制了職業(yè)潛水員心理健康評估量表，并對量表進(jìn)行了信效度檢驗(yàn)。構(gòu)建的職業(yè)潛水員心理健康評估維度即包含消極心理健康（強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、恐懼、沖動易怒、敵對和逃避，7個(gè)維度），也包括積極心理健康（希望、幸福、安全感、職業(yè)興趣、健康監(jiān)測和健康調(diào)節(jié)6個(gè)維度），項(xiàng)目分析顯示敵對因子和強(qiáng)迫分別有6個(gè)和1個(gè)條目區(qū)分度不顯著，予以刪除，消極心理健康和積極心理健康各保留6個(gè)維度，共12個(gè)維度。驗(yàn)證性因素分析顯示，模型各擬合度良好，說明量表內(nèi)容合適，結(jié)構(gòu)合理、有針對性。

量表的編制在大量綜述已有文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，借鑒當(dāng)代心理健康測量和理論研究編制而成，編制過程嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)。信度分析顯示：心理癥狀量表的Cronbach’s α為0.983，分半信度為0.956；積極心理量表的Cronbach’s α為0.836，分半信度為0.825。說明兩個(gè)分量表均具有較好的信度。多輪專家評定保證了量表具有較好的內(nèi)容效度，各維度得分與分量表總相關(guān)性分析顯示存在中度相關(guān)，也從客觀上說明量表具有較好的內(nèi)容效度。驗(yàn)證性因素分析顯示，各維度CMIN/DF均小于3，GFI、NFI、RFI、IFI、TLI、CFI均大于0.9，RMSEA均小于0.08，模型各擬合度良好，說明量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。

本研究初步完成了職業(yè)潛水員心理健康評估的維度構(gòu)建與量表編制工作，量表具有較好的信度與效度，下一步需要建立量表的常模，以便推進(jìn)本量表在職業(yè)潛水員群體中的使用。

（致謝：本研究得到上海打撈局、煙臺打撈局、廣州打撈局的領(lǐng)導(dǎo)及全體參與測試職業(yè)潛水員給予的大力支持，特致謝意！）

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The development of the mental health structure and scale for commercial divers

WANG Jiali，MIAO Lyuqing，JIANG Zhenglin，DAI Jiajun
（Institute of Nautical Medicine，Nantong University，Jiangsu 226001）

R395.1

A

1006-2440（2015）06-0566-04

2015-10-08

交通運(yùn)輸部軟科學(xué)研究項(xiàng)目（2013-322-205-480）。

**［作者簡介］王佳麗，女，漢族，江蘇南通人，生于1980年1月，講師。研究方向：醫(yī)學(xué)心理學(xué)。通信作者：戴家雋，E-mail:djj@ntu.edu.cn