正畸治療牙周病所致前牙移位的臨床可行性分析

聶金平

（江西拜爾紅谷灘口腔醫(yī)院口腔科　江西　南昌　330003）

正畸治療牙周病所致前牙移位的臨床可行性分析

聶金平

（江西拜爾紅谷灘口腔醫(yī)院口腔科江西南昌330003）

目的：分析正畸修復(fù)治療牙周病所致前牙移位的可行性。方法：取牙周病所致前牙移位患者60例作為本次研究對(duì)象，患者均接受正畸修復(fù)治療，觀察、比較患者治療前后牙周袋深度、前牙間牙槽骨高度、前牙覆蓋、前牙覆牙合、探診出血率及中頜骨間和牙間的角度差值。結(jié)果：患者治療前后的牙槽骨高度和頜凸角、下頜平面角、牙合平面角、Y軸角、下中切牙與下頜的平面角、中頜骨間和牙間的角度差值的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后的牙周袋深度、前牙覆蓋、前牙覆牙合、探診出血率以及面角、上下齒槽座角、上下中切牙夾角、上中切牙凸距等觀察指標(biāo)均治療前改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：正畸治療牙周病所致前牙移位，可內(nèi)收前牙，矯正唇傾、下頜后縮，對(duì)改善和保持牙齒外表美觀、恢復(fù)口腔正常生理功能、控制牙周炎有積極作用。

牙周?。磺把酪莆?；正畸治療；可行性

牙周病所致前牙移位是牙周支持組織因遭受嚴(yán)重破壞而逐漸被吸收引起的一種臨床常見口腔疾病，患者前牙唇通常呈扇形移位散開，并出現(xiàn)齒縫間隙、牙齒脫落等癥狀，不僅影響患者外形美觀，也影響患者口腔健康和咀嚼功能，長(zhǎng)此以往也會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和精神面貌［1］。本研究采用正畸修復(fù)治療牙周病所致前牙移位，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2012年12月-2014年2月收治的牙周病所致前牙移位患者60例（男28例，女32例），年齡23～52歲，平均（36±4.6）歲；經(jīng)口腔X線檢查可見牙槽嵴頂向根尖方向水平吸收，患者前牙出現(xiàn)移位或伸長(zhǎng)、齒縫擴(kuò)大、牙齒松動(dòng)、牙周組織萎縮、牙齒扇形改變等癥狀，患者咀嚼功能下降。

1.2治療方法

患者均在接受牙周基礎(chǔ)性治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行正畸修復(fù)治療?；A(chǔ)治療方面，首先進(jìn)行知識(shí)宣教，告知患者餐后、早起應(yīng)刷牙漱口；平整患者牙齒跟面，清潔患者牙周，取出不良修復(fù)體，予患者全身性藥物或牙周手術(shù)治療控制牙周炎癥反應(yīng)，待炎癥反應(yīng)改善后即進(jìn)行正畸修復(fù)。正畸修復(fù)治療方面，應(yīng)用方絲弓矯正技術(shù)，將頰面管、方托槽分粘結(jié)在磨牙上、前牙稍靠近齦處，以鈦鎳圓絲排齊牙齒，以多曲唇弓壓低上下前牙，后向后結(jié)扎尖牙并在尖牙之間掛橡皮鏈；正畸治療持續(xù)6～10個(gè)月，期間患者每4周復(fù)診1次，正畸效果滿意后則以改良式Hawley舌側(cè)固定保持器固定［2］。

1.3效果評(píng)價(jià)

觀察、比較患者治療前后牙周袋深度、前牙間牙槽骨高度、前牙覆蓋、前牙覆牙合、探診出血率及中頜骨間和牙間的角度差值。其中，牙周袋深度即牙周袋底至齦緣之間的距離；前牙間牙槽骨高度即在X線全口曲面斷層片中釉牙骨質(zhì)界至牙槽嵴頂?shù)木嚯x；探診出血即探診后齦溝內(nèi)出血，探診出血率=探診后出血例數(shù)/探診次數(shù)×100%；中頜骨間和牙間的角度差值包括頜凸角、下頜平面角、牙合平面角、Y軸角、下中切牙與下頜的平面角、下中切牙與牙平面的夾角、面角、上下齒槽座角、上下中切牙夾角、上中切牙凸距等觀察指標(biāo)，采用WinCeph8.0軟件分析［3-4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)。治療前后的比較以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

患者治療前后的牙槽骨高度和頜凸角、下頜平面角、牙合平面角、Y軸角、下中切牙與下頜的平面角、下中切牙與牙平面的夾角等中頜骨間和牙間的角度差值的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后的牙周袋深度、前牙覆蓋、前牙覆牙合、探診出血率及面角、上下齒槽座角、上下中切牙夾角、上中切牙凸距等觀察指標(biāo)均較治療前改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較見表1～2。

3　討論

牙周病是牙齦、牙骨質(zhì)、牙周韌帶和、牙槽骨等牙齒支持組織因炎癥引起的常見口腔疾病，是患者牙齒脫落的主要原因之一［5］。牙周病患者多有牙齦炎癥、牙齦出血、牙槽骨吸收或高度降低、牙齒松動(dòng)或移位、牙周袋形成等臨床癥狀［6］。予牙周病所致前牙移位患者而言，單純治療牙周病并不能糾正前牙移位等口腔畸形，也難以有效恢復(fù)正常的口腔咀嚼功能，甚至為牙周病的復(fù)發(fā)提供了機(jī)會(huì)［7-8］。因此，本研究在給予牙周病所致前牙移位患者平整患者牙齒跟面、清潔患者牙周、取出不良修復(fù)體、采用患者全身性藥物或牙周手術(shù)治療控制牙周炎癥反應(yīng)等積極的牙周病治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行正畸修復(fù)。正畸修復(fù)中，著重改善了牙齒的外觀和牙周支持組織生理學(xué)功能［9-11］。經(jīng)過(guò)治療，患者的牙周袋深度、前牙覆蓋、前牙覆牙合以及面角、上下齒槽座角、上下中切牙夾角、上中切牙凸距等中頜骨間和牙間的角度差值均較治療前改善，且牙齦出血從治療前的91.67%下降至26.67%，而牙槽骨高度和頜凸角、下頜平面角、牙合平面角、Y軸角、下中切牙與下頜的平面角這些指標(biāo)則無(wú)顯著變化。可見患者唇傾、下頜后縮、前牙移位等畸形情況得到了良好的糾正，牙齒外觀改善，患者前牙咬合功能和咀嚼功能也有效恢復(fù)，且牙齦出血或炎癥等牙周病癥狀也得到改善或消除，并可長(zhǎng)期保持。

表1　治療前后牙周袋深度、前牙間牙槽骨高度、前牙覆蓋、前牙覆牙合、探診出血率比較（±s，mm）

表1　治療前后牙周袋深度、前牙間牙槽骨高度、前牙覆蓋、前牙覆牙合、探診出血率比較（±s，mm）

觀察指標(biāo)前牙間牙槽骨高度牙周袋深度前牙覆蓋前牙覆牙合探診出血率治療前5.14±0.55 5.35±0.62 6.15±1.48 4.65±2.13 55（91.67%）治療后5.15±0.50 3.30±0.57 2.57±0.64 2.19±0.66 16（26.67%）P值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2　治療前后中頜骨間和牙間的角度差值各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s，°）

表2　治療前后中頜骨間和牙間的角度差值各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s，°）

觀察指標(biāo)頜凸角下頜平面角牙合平面角Y軸角下中切牙與下頜的平面角面角上下齒槽座角上下中切牙夾角上中切牙凸距治療前9.8±4.9 29.1±7.5 9.6±3.1 62.8±6.5 89.3±8.4 78.5±3.5 -8.2±2.5 110.4±3.9 10.0±3.3治療后9.5±5.1 29.2±8.3 9.3±2.8 63.0±7.2 88.2±8.8 81.4±6.1 -7.0±3.2 124.5±4.8 8.1±3.2 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

綜上所述，在進(jìn)行積極的牙周病治療的基礎(chǔ)上，采用正畸修復(fù)方法治療牙周病所致前牙移位，可內(nèi)收前牙，矯正唇傾，對(duì)改善和保持牙齒外表美觀、恢復(fù)口腔正常生理功能、控制牙周炎有積極作用。

［1］高莉娜.口腔正畸治療牙周病導(dǎo)致前牙移位的效果研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：105.

［2］汪駿.牙周病所致前牙移位采用正畸修復(fù)治療的臨床體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（9）：505.

［3］馬靜，高宇，呂蘭蘭.觀察正畸修復(fù)治療牙周病所致前牙移位的臨床療效［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：286.

［4］龔雪芬.正畸修復(fù)治療牙周病所致前牙移位的臨床探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：606.

［5］賴小兵.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（28）：3825.

［6］白小平.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床研究［J］.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，1（3）：30.

［7］呂吉訓(xùn).口腔正畸治療30例牙周病致前牙移位的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（28）：185.

［8］劉瑋.26例牙周病致前牙移位的正畸治療體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（35）：47.

［9］袁東輝，吳彥偉，李立國(guó).無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)在牙周病致前牙間隙患者治療中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（6）：660-663.

［10］李春龍，沈宏瑜.周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎臨床分析［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（20）：2052-2054.

［11］王志濤.慢性牙周炎患者牙周正畸聯(lián)合治療的臨床療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：261.

編輯/何志斌

Clinical feasibility analysis of orthodontics treatment for the shift of the front teeth due to periodontal disease

NIE Jin-ping
（Department of Stomatology，Jiangxi Bayer Honggutan Oral Hospital，Nanchang 330003，Jiangxi，China）

Objective To study the clinical feasibility analysis of orthodontics treatment for the shift of the front teeth due to periodontal disease.MethodsSixty cases of patients with anterior displacement due to periodontal disease were chosen for this study，all the patients received orthodontic treatment，compared the differences of periodontal pocket depth，alveolar bone height between the front teeth，the front teeth cover，front teeth overbite and bleeding on probing between the jaw and teeth in between before and after treatment in patients.Results There were no significant difference（P＞0.05）in height of alveolar bone and jaw lobe，mandibular plane angle，occlusal planeangle，Y axis angle，lower central incisor and mandibular plane angle，the angle of the jaw and teeth before and after treatment.After treatment，the indicators such as periodontal pocket depth，covering the front teeth，the front teeth overbite，bleeding on probing and face angle，seat angle up and down the gullet，the angle between the upper and lower central incisors，upper central incisor projection distance and so on improved significantly（P＜0.05）.Conclusion Orthodontic treatment of anterior displaced caused by periodontal disease can shrink anterior teeth，correct lips and tilt，retrude mandibular，and it has a positive effect on Improving and maintaining the aesthetic appearance of teeth，restoring the normal physiological function of Oral and controlling periodontitis.

periodontal disease；anterior displacement；orthodontic treatment；feasibility

R783.5

A

1008-6455（2015）18-0055-03

2015-05-22

2015-07-01