電針配合針刺十三鬼穴治療糖尿病胃輕癱療效觀察

王偉華,王詩

?

電針配合針刺十三鬼穴治療糖尿病胃輕癱療效觀察

王偉華1,王詩2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150001;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040)

目的 觀察電針配合針刺十三鬼穴治療糖尿病胃輕癱的臨床療效。方法 將60例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組采用電針配合針刺十三鬼穴,對(duì)照組采用單純電針治療。觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為83.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。結(jié)論 電針配合針刺十三鬼穴是一種治療糖尿病胃輕癱的有效方法。

針刺療法;電針;十三鬼穴;胃輕癱;糖尿病并發(fā)癥

糖尿病胃輕癱(diabetic gastro paresis,DGP)是糖尿病并發(fā)癥之一,臨床癥見胃脘飽脹、早飽、厭食、噯氣、惡心嘔吐、體重減輕,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,并導(dǎo)致血糖波動(dòng),影響正常的降糖治療。Kassander P等[1]于1958年首先提出DGP這一概念,并描述了其癥狀。據(jù)報(bào)道,DGP的發(fā)生率大約為30%～50%,其中出現(xiàn)臨床癥狀的約占10%[2-3]。筆者采用電針配合針刺十三鬼穴治療DGP患者30例,并與單純電針治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例DGP患者均為2013年3月至2014年6月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸二病房和牡丹江市中醫(yī)院針灸科門診及病房患者,按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中男14例,女16例;平均年齡為(52±11)歲;平均病程為(12.3±7.3)年。對(duì)照組中男12例,女18例;平均年齡為(54±14)歲;平均病程為(13.2±4.1)年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)修改的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及DGP診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②持續(xù)性或間斷性食后飽脹、惡心、厭食、上腹部不適等主要癥狀;③體格檢查見胃型,胃區(qū)脹滿,震水聲陽性;④X線鋇餐檢查有蠕動(dòng)減慢、減弱,胃擴(kuò)張或延緩,排空延遲,幽門開放,鋇劑滯留時(shí)間延長(zhǎng)(＞6 h);⑤胃鏡檢查可見胃體和胃竇部黏膜充血、水腫、糜爛;⑥胃電圖檢查有胃蠕動(dòng)功能減弱。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合糖尿病胃輕癱診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)有早飽、腹脹、惡心、嘔吐、噯氣等消化不良癥狀的患者;②年齡為40～70歲,性別不限;③在接受本研究方法期間停用其他療法;④自愿加入本試驗(yàn),并簽訂知情同意書者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)內(nèi)鏡檢查有胃十二指腸器質(zhì)性病變,B超檢查有肝膽胰疾病的患者;②受試前1星期服用過任何有影響消化道運(yùn)動(dòng)功能的藥物;③不愿加入本試驗(yàn)及中途主動(dòng)退出或失訪者;④治療中病情持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。

2 治療方法

2.1 治療組

取中脘、上脘、梁門、天樞、歸來及單側(cè)上巨虛、下巨虛、豐隆、陰陵泉,雙下肢交替取穴。常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,得氣后接KWD-808Ⅱ型電針治療儀,以中脘為公共穴,每穴電針持續(xù)4 min。

電針治療后,進(jìn)行針刺十三鬼穴治療。取大陵(雙)、上星、風(fēng)府、勞宮(雙)、申脈(雙)。囑患者取坐位,采用0.30 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,待患者有酸麻脹痛等針感后,行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法5 min,留針10 min后再行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法5 min,留針10 min后起針。每日1次,6次為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程,療程間休息1 d。此外,對(duì)于過饑、過飽、情緒激動(dòng)者宜休息后再針刺。

2.2 對(duì)照組

采用單純電針治療,取穴、操作及療程同治療組電針治療。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效:原有DGP癥狀完全消失,胃排空率恢復(fù)正常。

有效:原有DGP癥狀減輕,胃排空率雖然未恢復(fù)到正常,但較治療前的胃排空率增加＞25%。

無效:DGP癥狀無變化,胃排空率無變化或增加＜25%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為83.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 ()

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

糖尿病胃輕癱綜合征是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。中醫(yī)學(xué)中并無DGP的病名,根據(jù)其惡心、嘔吐、腹脹等主要癥狀,可歸于“消渴”兼“痞滿”、“惡心”、“嘔吐”、“反胃”、“積滯”等范疇[6-9]。脾胃升降乖戾,胃不受納降濁,脾不運(yùn)化升清,水谷不化,上逆而吐是其主要病機(jī)。而情志與糖尿病的關(guān)系,中醫(yī)古籍中早有論述,如《靈樞·五變篇》:“怒則氣上逆,胸中蓄積,血?dú)饽媪?皮充肌,血脈不行,轉(zhuǎn)而為熱,熱則消肌膚,故為消癉?！薄度摗?“消渴者,……耗亂精神,過違其度之所成也。”《儒門事親》:“消渴一癥,如果不減嗜欲,或不節(jié)喜怒,病雖一時(shí)治愈,終必復(fù)作?！薄杜R證指南醫(yī)案》:“心里愁郁,內(nèi)火自燃,乃消癥大病?！痹絹碓蕉嗟难芯恳炎C實(shí)糖尿病的發(fā)病與情志因素之間是密切相關(guān)的。情志失調(diào)不僅可以誘發(fā)糖尿病的發(fā)生并且還可以加重糖尿病患者的病情,嚴(yán)重影響著糖尿病的預(yù)防和治療[10-13]。因此情志調(diào)節(jié)對(duì)于治療DGP有著重要意義。

針灸通過興奮迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng)可使頻率和幅值增高,對(duì)胃運(yùn)動(dòng)有興奮作用,使胃緊張度上升,起到補(bǔ)中益氣、升提舉陷的作用,從而增強(qiáng)胃平滑肌的張力。而“鬼穴”為治療精神情志疾病的經(jīng)驗(yàn)效穴。大陵寧心安神;上星、風(fēng)府通督調(diào)神;申脈為八脈交會(huì)穴之一,通陽蹺脈;勞宮清泄心火[14]。在中醫(yī)學(xué)整體觀和辨證論治等理論的指導(dǎo)下,將電針療法與十三鬼穴相結(jié)合,不僅能明顯改善胃輕癱的癥狀,而且控制了糖尿病的發(fā)展,起到了良好的雙重調(diào)節(jié)作用。

[1] Kassander P. Asymptomatic gastric retention in diabetics (gastropare- sis diabeticorum[J]. Ann Intern Med, 1958,48(4):797-812.

[2] Jones KL, Russo A, Stevens JE,. Predictors of delayed gastric emptying in diabetes[J]. Diabetes Care, 2001,24(7):1264-1269.

[3] 柯美云,藍(lán)宇.糖尿病胃腸并發(fā)癥的動(dòng)力障礙及其機(jī)制[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2003,19(3):164-165.

[4] 貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)出版社,2001:36.

[5] 張士清.糖尿病胃輕癱患者的飲食護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2003,9 (8):597-598.

[6] 張家林,裴瑞霞.針灸配合電針治療糖尿病胃輕癱40例[J].河南中醫(yī),2013,33(12):2199-2200.

[7] 史慶衛(wèi),張林,李瑛,等.針刺胃俞募穴治療糖尿病胃輕癱療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(5):402-404.

[8] 陸忠,魏文廣.電針配合穴位注射治療消化道腫瘤術(shù)后胃癱綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(11):1020-1021.

[9] 林娜,顏國(guó)富,李淑君.兩種針刺間隔時(shí)間治療糖尿病胃輕癱的療效比較[J].光明中醫(yī),2013,28(10):2109-2111.

[10] 朱肖菊,關(guān)曉光,曾雪璐,等.針灸結(jié)合情志調(diào)理在社區(qū)老年2型糖尿病控制中的應(yīng)用效果[J].針灸臨床雜志,2012,28(6):15-17.

[11] 李秀峰.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)2型糖尿病抑郁狀態(tài)的干預(yù)效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(6):59-60.

[12] 李保華,金棟.淺談心理情感因素對(duì)糖尿病及其血糖變化的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(8):131-132.

[13] 李春蓮,孫建萍,鄭秀利,等.2型糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)情志干預(yù)研究[J].全科護(hù)理,2014,12(8):673-674.

[14] 王宏業(yè),李平.十三鬼穴淺析[J].上海針灸雜志,2009,28(6):358.

Therapeutic Observation of Electroacupuncture plus Puncturing the Thirteen Ghost Points for Diabetic Gastroparesis

WANG Wei-hua1, WANG Shi2.

1.Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine,Harbin 150001,China; 2.Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine,Harbin 150040,China

Objective To observe the clinical efficacy of electroacupuncture plus puncturing the thirteen ghost points in treating diabetic gastroparesis. Method Sixty patients with diabetic gastroparesis were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by electroacupuncture plus puncturing the thirteen ghost points, while the control group was by electroacupuncture alone. The clinical efficacies were then compared. Result The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 83.3% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). Conclusion Electroacupuncture plus puncturing the thirteen ghost points is an effective approach in treating diabetic gastroparesis.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Thirteen ghost points; Gastroparesis; Diabetic complication

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.05.0426

2014-10-12

1005-0957(2015)05-0426-02

王偉華(1968 - ),女,主任醫(yī)師