糖尿病患者伴哮喘為何慎用沙丁胺醇？

我是位68歲的2型糖尿病患者，一直堅(jiān)持口服降糖藥物。前段時(shí)間哮喘發(fā)作，又口服一段時(shí)間沙丁胺醇片?，F(xiàn)在檢測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)空腹及餐后血糖均高于正常。到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生認(rèn)為我這血糖升高是服用沙丁胺醇片所致。請(qǐng)問(wèn)這是為什么？

廣東 胡 同

胡同讀者：

沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑，具有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，能夠迅速控制哮喘發(fā)作。因此，目前沙丁胺醇已成為臨床上最常用的支氣管擴(kuò)張藥，其快速的止喘作用和良好的治療效果，已被臨床醫(yī)生和患者所公認(rèn)。

但糖尿病患者在哮喘發(fā)作時(shí)，如果長(zhǎng)期服用沙丁胺醇片或大劑量靜脈注射沙丁胺醇，因人體內(nèi)β腎上腺受體受到一定刺激后，會(huì)增強(qiáng)儲(chǔ)存在肝臟和骨骼肌的糖原分解及脂肪脂解，引起血糖升高。此外，還可使血漿游離脂肪酸，甘油三酯及酮體濃度升高，而糖尿病患者無(wú)力代償這種血糖升高作用。臨床還證實(shí)，大劑量靜脈注射沙丁胺醇還易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

不過(guò)，沙丁胺醇不同的劑型對(duì)血糖的影響是不同的。例如β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇吸入氣霧劑可以直接作用于氣道而產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張，不影響血糖水平。因此，糖尿病患者哮喘發(fā)作時(shí)，可以應(yīng)用沙丁胺醇吸入氣霧劑，以迅速緩解哮喘狀態(tài)。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇對(duì)血糖影響小的糖皮質(zhì)激素吸入劑與β2受體激動(dòng)劑。

這里需要強(qiáng)調(diào)的是，由于哮喘本身及所用藥物均可使血糖產(chǎn)生波動(dòng)，所以糖尿病患者在哮喘發(fā)作時(shí)，一定要到呼吸科門診規(guī)范地進(jìn)行哮喘治療，切勿自行服藥。必要時(shí)調(diào)整降糖藥物的劑量和種類，在合理用藥和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，使糖尿病合并哮喘取得理想的治療效果。