醫(yī)療糾紛和解中的法律問題研究

摘 要：雖說醫(yī)療機(jī)構(gòu)是廣大患者巡診就醫(yī)的重要場(chǎng)所，但由于諸多因素的影響，也使得醫(yī)方與患方之間存在著不可調(diào)和的矛盾，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。為了更好的解決醫(yī)療矛盾糾紛，我國(guó)正著手建立多元化的矛盾糾紛解決機(jī)制，本文著重對(duì)醫(yī)療糾紛和解中的法律問題進(jìn)行研究，以期緩解我國(guó)緊張的醫(yī)療關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；和解；訴訟

一、醫(yī)療糾紛的概念界定

2011年頒布的《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理辦法 （草案 ）》將醫(yī)療糾紛界定為：醫(yī)患雙方當(dāng)事人之間因醫(yī)療行為引發(fā)的爭(zhēng)議；鄭雪倩等學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療糾紛指在診療過程中，因患方認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的診療行為和結(jié)果存有瑕疵而引發(fā)的糾紛[4]?，F(xiàn)在通說一般認(rèn)為醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在具有合法資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等醫(yī)療企事業(yè)機(jī)構(gòu)或法人中，基于醫(yī)療行為，患方認(rèn)為醫(yī)方在履行職責(zé)或提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，因行為存在過失，而致使損害后果的產(chǎn)生，由于違約、醫(yī)療過失、知情同意權(quán)受到侵害，患方和醫(yī)方之間產(chǎn)生的醫(yī)療合同糾紛或醫(yī)療損害賠償糾紛。

二、醫(yī)療糾紛和解制度的現(xiàn)狀

雖然和解制度在醫(yī)療糾紛的解決中發(fā)揮著重要作用，但是，現(xiàn)階段的醫(yī)療糾紛和解制度仍存在若干問題：

1.患方過高的期望，攪亂正常醫(yī)療秩序

醫(yī)療糾紛一旦發(fā)生，在醫(yī)患雙方進(jìn)行協(xié)商時(shí)，患方想當(dāng)然的認(rèn)為一定是醫(yī)療事故，責(zé)任肯定在醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院身上，進(jìn)而找領(lǐng)導(dǎo)、找醫(yī)生要說法，甚至是漫天要價(jià)，毆打醫(yī)務(wù)人員，破壞醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，認(rèn)為只有通過這種形式才能最大限度的維護(hù)自己的權(quán)益。

2.醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱，患者權(quán)利受到侵害

即使當(dāng)前患者的自主權(quán)愈發(fā)受到醫(yī)方的尊重，但患者畢竟不是受過專業(yè)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)過的人員，他們并不具備豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，這就必然導(dǎo)致在就診治療的過程當(dāng)中是患者處于弱勢(shì)地位。在這種本身地位就不平等的過程中，也很難排除一部分醫(yī)生不披露真實(shí)信息，隱瞞不當(dāng)醫(yī)療行為，在此種情況下達(dá)成的和解協(xié)議，很難保證患者處于公平的地位。

3.隱瞞醫(yī)療事故，侵害醫(yī)療事業(yè)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故后的處理采取的是一種過于嚴(yán)苛的政策， 對(duì)事故責(zé)任的追查也十分的嚴(yán)格[15]。由于一旦定性為醫(yī)療事故，那么就必然會(huì)對(duì)醫(yī)院的利益和名聲產(chǎn)生負(fù)面影響。以和解的方式解決醫(yī)療糾紛，就只有醫(yī)患雙方當(dāng)事人參與，沒有第三方的知曉，而醫(yī)院如果認(rèn)為事故的本身是由于醫(yī)方本身的過失造成，那么醫(yī)院一般會(huì)主動(dòng)尋求和解，避免影響醫(yī)院的名聲。這種行為會(huì)助長(zhǎng)花錢買平安、瞞報(bào)醫(yī)療事故的不正之風(fēng)，對(duì)公益事業(yè)也會(huì)帶來一定的損害。

三、醫(yī)療糾紛和解制度的完善建議

1.立法保障

目前，我國(guó)雖有關(guān)于衛(wèi)生領(lǐng)域的立法，但整個(gè)衛(wèi)生領(lǐng)域的立法仍處于初級(jí)階段，各個(gè)方面都存有不足之處，整個(gè)體制亦不完善。因此，當(dāng)務(wù)之急是建立健全衛(wèi)生立法，且將醫(yī)療糾紛和解制度以法律法規(guī)的形式加以細(xì)化，明確醫(yī)療糾紛和解制度的程序、原則和規(guī)則；再就是應(yīng)當(dāng)將介入醫(yī)療糾紛和解制度的權(quán)利權(quán)力機(jī)關(guān)及相關(guān)責(zé)任人的追責(zé)問題，納入立法，最終達(dá)到有法可依，違法必究的法律效果。

2.建立專門的醫(yī)學(xué)知識(shí)援助機(jī)構(gòu)

醫(yī)學(xué)知識(shí)援助機(jī)構(gòu)全方位的、獨(dú)立的為患者提供醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)，提升患方在與醫(yī)方和解時(shí)的地位，彌補(bǔ)其醫(yī)學(xué)知識(shí)的不足，并加深其對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療行為的正確了解，避免盲從、盲判，進(jìn)而可以平衡醫(yī)患雙方的力量和地位，由最初的敵對(duì)向平等合理的解決問題轉(zhuǎn)變。其具體程序是，由患者向醫(yī)學(xué)知識(shí)援助機(jī)構(gòu)提出正式的申請(qǐng)，醫(yī)學(xué)會(huì)指派具體負(fù)責(zé)人員，針對(duì)患者提供的材料和相關(guān)問題，以通俗易懂的方式，作出專業(yè)性的指導(dǎo)和解釋。醫(yī)學(xué)知識(shí)援助機(jī)構(gòu)必須是獨(dú)立的，且不受外界的任何干擾，它與患者是一對(duì)一式的知道解答模式，否則會(huì)影響其公正客觀性，進(jìn)而達(dá)不到預(yù)期的解決醫(yī)療糾紛的效果。

3.建立對(duì)和解協(xié)議的嚴(yán)格審查制度

和解協(xié)議一旦達(dá)成，里面內(nèi)容的公正性、準(zhǔn)確性將直接影響醫(yī)療糾紛是否能夠高效合理的解決。之所以，要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格審查，是為了杜絕預(yù)防患方以不正當(dāng)手段逼迫醫(yī)方作出不合理賠償。從目前83. 31%的自行和解比例及發(fā)展趨勢(shì)上看， 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序和訴訟程序都將分別排除在外[20]。醫(yī)院放棄對(duì)其本身醫(yī)療行為合法性、合理性、公正性的追求，不但不利于自身的改進(jìn)發(fā)展，反而會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)公益事業(yè)的健康發(fā)展產(chǎn)生不良影響。衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)超出合理指標(biāo)的大額醫(yī)療賠償和解方案，進(jìn)行嚴(yán)格審查，在合理的范圍內(nèi)，才會(huì)具備相應(yīng)的法律效力。

4.行政部門應(yīng)當(dāng)積極配合，確保醫(yī)患雙方和解的順利進(jìn)行

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生事故上報(bào)制度，最好可以制定相應(yīng)的法律法規(guī)予以規(guī)范，杜絕瞞報(bào)謊報(bào)醫(yī)療事故；公安機(jī)關(guān)應(yīng)對(duì)擾亂正常就診醫(yī)療秩序的患方，根據(jù)其行為的性質(zhì)予以相應(yīng)的警告、處罰，如果構(gòu)成犯罪的，還應(yīng)當(dāng)依據(jù)《刑法》追究其刑事責(zé)任，法律不僅要保護(hù)作為弱勢(shì)一方的患者，同樣應(yīng)當(dāng)保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

四、結(jié)語

在解決醫(yī)療糾紛的過程當(dāng)中，遇到的困難重重，而合作與交流的欠缺，相互理解與體諒的不足，往往導(dǎo)致醫(yī)療糾紛難以快速高效的解決。我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通， 從法律的角度和以法律的方式進(jìn)行和解，構(gòu)建一個(gè)高效、便捷的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。

醫(yī)療糾紛的化解，需要全社會(huì)的參與。無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，還是作為患者及其家屬，都應(yīng)當(dāng)身懷一顆感恩之心，對(duì)生命和健康予以足夠的敬重，而非是在矛盾糾紛發(fā)生之時(shí)對(duì)簿公堂。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的路途還很遙遠(yuǎn)，還需要我們不斷的努力探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]江偉.民事訴訟法[M].第四版.北京：高等教育出版社，2013：200-203.

[2]耿天元.對(duì)醫(yī)療糾紛與“醫(yī)鬧”概念的認(rèn)識(shí)與比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)，2012，（26）：32.

[3]劉閱春.和解與調(diào)解：翻度置換的法學(xué)思考[J].司法改革評(píng)論，2012，（3）：57.

作者簡(jiǎn)介：

解希雯（1991–今），女， 山東濟(jì)南人 遼寧大學(xué)法學(xué)院在讀研究生。