孕婦圍生期營(yíng)養(yǎng)健康教育對(duì)孕婦膳食行為的影響

陳茹娟??林瑞如??張碧瓊

[摘要] 目的 分析孕婦圍生期營(yíng)養(yǎng)健康教育對(duì)孕婦膳食行為的影響，以指導(dǎo)孕婦合理膳食，促進(jìn)母兒健康。 方法 選取2014年1月～2015年1月在我院接受孕檢、并要進(jìn)行住院分娩的孕產(chǎn)婦300例，根據(jù)孕婦是否自愿參加圍生期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組，各150例。對(duì)孕婦圍生期營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知與膳食行為、妊娠36周末孕婦的營(yíng)養(yǎng)及妊娠狀況進(jìn)行分析比較。 結(jié)果 在孕20周末、孕28周末及孕36周末時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知和膳食行為兩組評(píng)分情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.973，P<0.05；t=8.794，P<0.01；t=16.775，P<0.01）。孕婦妊娠36周末的營(yíng)養(yǎng)、妊娠情狀況結(jié)果顯示，觀察組總體并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.836，P<0.05）。胎兒偏大、胎兒生長(zhǎng)受限、無(wú)營(yíng)養(yǎng)性疾病觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（x2=4.566、3.897、3.426，P均<0.05）。 結(jié)論 孕婦圍生期營(yíng)養(yǎng)健康教育能明顯改善孕婦的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知水平和膳食行為習(xí)慣，并能明顯減少?lài)诓l(fā)癥、胎兒發(fā)育不良等情況，有效促進(jìn)母體和胎兒健康。

[關(guān)鍵詞]孕婦；圍生期營(yíng)養(yǎng)健康教育；營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知水平；膳食行為

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）14-66-04

Effect of nutrition health education in perinatal period on dietary behavior of pregnant women

CHEN Rujuan LIN Ruiru ZHANG Biqiong

Department of Gynecology， Huidong People's Hospital， Huidong 516300， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nutrition health education in perinatal period on dietary behavior of pregnant women so as to guide a reasonable diet of pregnant women and improve the mothers' and children's health. Methods 300 pregnant women who were received pregnant test and hospital delivery from January 2014 to January 2015 were selected. They were allocated to the control group and the observation group according to that whether pregnant women voluntarily accepted nutrition guidance in the perinatal period with 150 in each. Nutrition knowledge and dietary behavior of pregnant women in perinatal period， nutrition and pregnancy status after pregnancy of 36 weekends were analyzed and compared. Results Nutrition knowledge and dietary behavior scores at 20 weeks of pregnancy， 28 weeks of pregnancy and 36 weeks of pregnancy in the two groups were compared. The differences were statistically significant （t=3.973，P<0.05；t=8.794， P<0.01； t=16.775， P<0.01）. Nutrition and pregnancy status at 36 weeks of pregnancy showed that the total incidence rate of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group. The difference was statistically significant （x2= 3.836， P<0.05）. Fetus was too large， fetal growth restriction and no nutritional diseases in the observation group were significantly better than those in the control group. The differences were significant （x2 = 4.566， 3.897， 3.426， P<0.05）. Conclusion Nutrition health education in perinatal period of pregnant women can significantly improve nutrition knowledge level and dietary behavior of pregnant women. In addition， it can significantly reduce complications in perinatal period and fetal dysplasia et.al and it can effectively improve mothers' and children's health.

[Key words] Pregnant women； Nutrition health education in perinatal period； Nutrition knowledge level； Dietary behavior

孕期營(yíng)養(yǎng)不但能滿(mǎn)足孕婦妊娠期間的生理需求，還可滿(mǎn)足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求。研究表明，孕期營(yíng)養(yǎng)狀況不但影響妊娠期孕婦自身的身體健康和胎兒的發(fā)育，還可影響胎兒出生后及成年后的疾病狀況[1]。因此，孕期營(yíng)養(yǎng)至關(guān)重要。但目前隨著生活水平的提高，大多數(shù)孕婦未足夠了解孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性，而是對(duì)自己的日常飲食保持隨意的態(tài)度，并沒(méi)有合理改善孕期的膳食行為。增加妊娠期間孕婦的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)并合理引導(dǎo)孕婦的健康的膳食行為，孕婦可將這些健康的行為直接作用到實(shí)際生活，尤其是飲食生活中。因此，在孕期并發(fā)癥及胎兒偏大日益增多的情況下，我院開(kāi)始重視孕婦的營(yíng)養(yǎng)健康教育。本研究將在我院進(jìn)行建立分娩檔案的孕婦進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)健康教育，對(duì)孕婦圍生期營(yíng)養(yǎng)健康教育對(duì)孕婦膳食行為的影響及妊娠36周末孕婦的營(yíng)養(yǎng)及妊娠狀況進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月在我院接受孕檢并建檔進(jìn)行住院分娩的孕產(chǎn)婦300例，根據(jù)孕婦是否自愿參加圍生期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組，各150例。其中，對(duì)照組未接受?chē)跔I(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，其中，孕婦年齡21～37歲，平均（26.4±3.2）歲；文化程度：大專(zhuān)以下59例，大專(zhuān)及以上91例；配偶文化程度：大專(zhuān)以下46例，大專(zhuān)及以上104例；職業(yè)；自由職業(yè)者38例，工人81例，辦公室工作人員31例。觀察組接受?chē)跔I(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，其中，孕婦年齡21 ～ 38歲，平均（26.3±3.4）歲；文化程度：大專(zhuān)以下60例，大專(zhuān)及以上90例；配偶文化程度：大專(zhuān)以下45例，大專(zhuān)及以上105例；職業(yè)；自由職業(yè)者37例，工人80例，辦公室工作人員33例。所納入患者孕前均無(wú)心肝腎等疾病、精神狀態(tài)正常、溝通無(wú)障礙，均從孕16周開(kāi)始進(jìn)行入組研究。兩組孕婦年齡、孕周及健康狀況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究均獲得孕產(chǎn)婦及其家屬的知情同意，符合本院倫理委員會(huì)的要求。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自制圍生期營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知與膳食行為問(wèn)卷對(duì)孕婦圍生期營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知與膳食行為進(jìn)行調(diào)查。本調(diào)查問(wèn)卷包括50道題，每題4個(gè)答案，1、2、3、4選項(xiàng)即代表1、2、3、4得分，其中，孕期營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知和膳食行為兩個(gè)方面各包括25道題。

1.2.2 圍生期營(yíng)養(yǎng)健康教育 對(duì)照組孕婦給予產(chǎn)科常規(guī)產(chǎn)前教育，未進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育，觀察組孕婦均參與營(yíng)養(yǎng)健康教育。現(xiàn)簡(jiǎn)要敘述如下：對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育，主要是讓孕婦定期參加營(yíng)養(yǎng)健康教育講座，所講內(nèi)容主要包括中國(guó)居民平衡膳食寶塔，如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及礦物質(zhì)和微量元素等，以及孕期常見(jiàn)疾病的預(yù)防，如妊娠期的糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、缺鐵性貧血等的預(yù)防知識(shí)。課余可結(jié)合孕婦個(gè)體情況進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，給孕婦制訂符合自身的食譜、營(yíng)養(yǎng)膳食的健康教育等，根據(jù)課堂上提供的食物、控鹽勺和控油壺等模具初步估計(jì)孕婦的食物攝入量。并定期把孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝取及健康狀況信息進(jìn)行記錄并存檔，同時(shí)給予孕婦下一階段的營(yíng)養(yǎng)攝取指導(dǎo)報(bào)告書(shū)，孕婦務(wù)必參照?qǐng)?bào)告書(shū)的要求執(zhí)平常的行膳食行為。并根據(jù)患者全面的檢查情況制定下一次的課堂講解內(nèi)容。在孕婦入組時(shí)、孕20周末、孕28周末及孕36周末時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知和膳食行為評(píng)定。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 孕婦圍生期營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知與膳食行為 問(wèn)卷中50道題目中各道題目得分總和為總得分，其中優(yōu)=50～70分，良=71～100分，一般=101～150分，差=151～200分?？偡衷降?，表明孕期營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知及膳食行為越好。

1.3.2 妊娠36周末孕婦的營(yíng)養(yǎng)及妊娠狀況 評(píng)估指標(biāo)包括并發(fā)癥如妊娠期糖尿病、妊娠期貧血、高脂血癥，胎兒偏大，胎兒生長(zhǎng)受限及無(wú)營(yíng)養(yǎng)性疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（）表示，兩兩比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦圍生期營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知與膳食行為狀況比較

兩組營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知和膳食行為評(píng)分情況比較，在孕婦入組時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；孕20周末、孕28周末及孕36周末時(shí)進(jìn)行差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05、P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 妊娠36周末孕婦的營(yíng)養(yǎng)及妊娠狀況

孕婦妊娠36周末的營(yíng)養(yǎng)、妊娠情狀況結(jié)果顯示，觀察組總體并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.836，P<0.05）。胎兒偏大、胎兒生長(zhǎng)受限、無(wú)營(yíng)養(yǎng)性疾病觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P均<0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組孕婦圍生期營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知與膳食行為狀況比較（，分）

組別 n 入組時(shí) 孕20周末 孕28周末 孕36周末

對(duì)照組 150 178.54±4.32 153.32±5.52 145.65±4.78 132.92±5.86

觀察組 150 176.67±3.96 101.24±4.60 87.48±3.65 65.77±4.01

t 1.386 3.973 8.794 16.775

P >0.05 <0.05 <0.01 <0.01

表2 妊娠36周末孕婦的營(yíng)養(yǎng)及妊娠狀況比較[n（%）]

組別 n 并發(fā)癥 胎兒偏大 胎兒生長(zhǎng)受限 無(wú)營(yíng)養(yǎng)性疾病

妊娠期糖尿病 妊娠期貧血 高脂血癥

對(duì)照組 150 14（9.33） 45（30.00） 128（85.33） 13（8.67） 4（2.67） 41（27.33）

觀察組 150 4（2.67） 26（17.33） 62（41.33） 4（2.67） 2（1.33） 94（62.67）

x2 3.836 4.566 3.897 3.426

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

妊娠期孕婦營(yíng)養(yǎng)缺乏或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩均會(huì)影響孕婦身體健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。合理的營(yíng)養(yǎng)攝取對(duì)孕婦健康和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率等意義重大，隨著人們生活水平的提高、營(yíng)養(yǎng)分配的不均衡已引起產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員、孕婦及其家屬的高度重視[2]。研究表明，目前在我國(guó)，孕婦對(duì)圍生期期營(yíng)養(yǎng)健康認(rèn)知及其獲取途徑等都存在一定的問(wèn)題，孕婦對(duì)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)等方面的知識(shí)了解的太少，不了解其用途[3]，有報(bào)道稱(chēng)孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，不了解疾病與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之間的關(guān)系，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉合格率調(diào)查結(jié)果顯示僅為29.5%[4]。此外從醫(yī)院獲得孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的僅有16.8%的孕婦，其余均是從其他途徑，如電視上看到的、書(shū)本、網(wǎng)絡(luò)等[5]。孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)與妊娠期并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局密切相關(guān)[6]。調(diào)查研究表明，孕婦不健康的飲食生活習(xí)慣帶來(lái)了孕期并發(fā)癥等狀況的增多，孕婦營(yíng)養(yǎng)不均衡可引起妊娠期糖尿病、高脂血癥、或貧血等并發(fā)癥的增多，可導(dǎo)致宮內(nèi)胎兒發(fā)育不良或胎兒偏大、巨大等，進(jìn)而影響妊娠結(jié)局等[7-9]。因此，均衡的營(yíng)養(yǎng)攝取對(duì)促進(jìn)人體健康非常重要，而良好的膳食行為習(xí)慣是獲取均衡營(yíng)養(yǎng)的前提。孕期營(yíng)養(yǎng)健康教育可提高孕婦及其家屬營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，協(xié)助孕婦保持良好的膳食行為習(xí)慣，進(jìn)而影響孕婦的飲食行為，促使孕婦健康、科學(xué)的飲食，最終保證孕婦健康和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要[10-12]。

本研究中對(duì)在我院建檔且準(zhǔn)備分娩的孕婦進(jìn)行了圍生期營(yíng)養(yǎng)健康教育。主要是由我院高級(jí)職稱(chēng)的護(hù)理人員開(kāi)展圍生期營(yíng)養(yǎng)健康教育講座，定期對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康基礎(chǔ)知識(shí)講解和問(wèn)題解答，并對(duì)每位孕婦的營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行咨詢(xún)和指導(dǎo)，并定期把孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝取及健康狀況信息進(jìn)行記錄并存檔，同時(shí)給予孕婦下一階段的營(yíng)養(yǎng)攝取指導(dǎo)報(bào)告書(shū)。本調(diào)查結(jié)果顯示，這種集體授課且個(gè)體化關(guān)注的圍生期營(yíng)養(yǎng)健康講座效果較好，在孕20周末、孕28周末及孕36周末時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育的觀察組圍生期營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知與膳食行為狀況明顯優(yōu)于未參與營(yíng)養(yǎng)健康教育的對(duì)照組；孕婦妊娠36周末時(shí)觀察組營(yíng)養(yǎng)、妊娠情狀況結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。本研究結(jié)果表明，圍生期孕婦存在嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知不足，在產(chǎn)前檢查系統(tǒng)逐步完善的今天，產(chǎn)科工作者應(yīng)根據(jù)孕婦的年齡、文化水平等差異進(jìn)行通俗易懂的圍生期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講解、宣傳，以獲取孕婦的信任，在孕婦產(chǎn)前檢查中，及時(shí)對(duì)孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行講解、答疑，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的作用，努力提高孕婦的圍生期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，并對(duì)每位孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，并進(jìn)行合適的膳食行為指導(dǎo)，且要將孕婦所獲取的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)用于最大化的轉(zhuǎn)變其飲食不良行為，加強(qiáng)對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)健康教育[13-15]。本研究亦表明，在圍生期營(yíng)養(yǎng)教育過(guò)程中不斷的進(jìn)行個(gè)體營(yíng)養(yǎng)情況評(píng)估，反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)教育知識(shí)，充分發(fā)揮不同因素之間的相互作用，使健康教育效果最大化在我院是可行的，且開(kāi)展圍生期健康教育指導(dǎo)容易在孕婦中推廣，并容易被孕婦及其家屬接受。

總之，孕婦圍生期營(yíng)養(yǎng)健康教育能明顯改善孕婦的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知水平和膳食行為習(xí)慣，并能明顯減少?lài)诓l(fā)癥、胎兒發(fā)育不良及圍生期營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的疾病等情況，有效促進(jìn)母體和胎兒健康，值得各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 賈偉廉.健康教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：146.

[2] 班清媚，張曉萍，張靜.妊娠期婦女膳食及營(yíng)養(yǎng)與妊娠結(jié)局相關(guān)研究分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48 （13）：21-23.

[3] 郭美英，劉冬菊，李玉梅，等.妊娠期婦女營(yíng)養(yǎng)知識(shí)調(diào)查分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（16）：2425-2427.

[4] 張琚，曾果，梁家智，等.成都市孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及行為調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32（9）：1044-1047.

[5] 蘇世萍，劉朝暉，張岱.孕婦孕期膳食熱量攝入及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)來(lái)源的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2008，22（36）：3310-3311.

[6] 黃杏端，陳維清，韓軻，等.妊娠期糖代謝異常的危險(xiǎn)因素研究[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，33（3）：8-11.

（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

[7] 施國(guó)鳳，彭燕飛，侯靖武.膳食分析結(jié)合鐵劑治療妊娠期貧血效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，2（2）：580-582.

[8] 李楠，張素杰.巨大兒發(fā)生情況及影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)刊，2012，47（4）：80-84.

[9] 張紅衛(wèi).妊娠期高血脂孕婦健康護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（17）：4063-4064.

[10] 王瓊，馮鄭娟，黃明華.孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)胎兒發(fā)育及孕婦健康的影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2007，8（6）：400-402.

[11] 康瑞雪，周瑞華，何晶偉，等.營(yíng)養(yǎng)教育和個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（17）：3124-3126.

[12] 劉萍，周偉杰，張靜.營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)改善孕婦飲食行為和營(yíng)養(yǎng)狀況的效果研究[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28 （22）：3567-3569.

[13] 祝學(xué)謙，呂燕，李建.孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平和膳食行為相關(guān)性研究[J].臨床合理用藥，2011，4（4B）：29-30.

[14] 胡倩倩，王維利，池建淮，等.妊娠中晚期孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（5A）：34-37.

[15] 馬紅英.門(mén)診產(chǎn)科孕婦學(xué)校加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)健康宣教的路徑探析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，16（15）：137-138.

（收稿日期：2015-03-23）