淺談沙盤(pán)游戲療法在孤殘兒童心理治療中的應(yīng)用

王瑩

摘 要：沙盤(pán)游戲療法秉持理解、接納、尊重、無(wú)判斷的態(tài)度，在孤殘兒童的心理治療中具有自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在沙盤(pán)游戲提供的“自由與受保護(hù)的空間”里，孤殘兒童能夠表現(xiàn)自己的心理內(nèi)容，宣泄、疏導(dǎo)情緒，釋放、轉(zhuǎn)移固著的心理，激發(fā)其自我治愈力。

關(guān)鍵詞：沙盤(pán)游戲療法；孤殘兒童；心理治療

一、孤殘兒童簡(jiǎn)介

孤殘兒童，根據(jù)民政部的相關(guān)文件，是指失去父母或事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)的0～18歲的孤兒、棄嬰和殘疾兒童，其中多數(shù)為因身患疾病難以完全康復(fù)的智殘、肢殘等孤兒。本文主要探討對(duì)象特指由福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)、特教學(xué)校在讀的孤殘兒童。

孤殘兒童由于自身的殘疾和家庭的缺失，遭受著生理、心理雙重磨難：年幼時(shí)遭受父母遺棄的重大心理創(chuàng)傷，在成長(zhǎng)過(guò)程中承受著身體殘疾的生理創(chuàng)傷，致使他們心理上承受著比正常兒童更大的心理壓力。因此，尋找適合孤殘兒童的心理理論、方法和技巧，采用他們能夠理解和接受的交流方式，深入他們的內(nèi)心，對(duì)其不良心理施以必要的輔助、指導(dǎo)，從而促進(jìn)孤殘兒童心理健康發(fā)展及癥狀的緩解。

二、沙盤(pán)游戲療法簡(jiǎn)介

沙盤(pán)游戲（簡(jiǎn)稱(chēng)沙游，又稱(chēng)箱庭療法）是一種以榮格分析心理學(xué)原理為基礎(chǔ)，運(yùn)用意象進(jìn)行治療的心理治療方法。其特點(diǎn)是在沙盤(pán)游戲創(chuàng)造的“自由與保護(hù)的空間”中，運(yùn)用沙子、水和沙具來(lái)創(chuàng)建意象世界，營(yíng)造出沙盤(pán)游戲者心靈深處意識(shí)和無(wú)意識(shí)之間的持續(xù)性對(duì)話(huà)，以及由此而激發(fā)的治愈過(guò)程和人格發(fā)展。

沙盤(pán)游戲創(chuàng)造了一個(gè)從無(wú)意識(shí)到意識(shí)、從非語(yǔ)言到語(yǔ)言的橋梁。它激活了個(gè)體無(wú)意識(shí)中的天生康復(fù)力量，并且為沙游者提供從受害者轉(zhuǎn)變成創(chuàng)造者的機(jī)會(huì)，賦予每個(gè)人力量來(lái)決定自己的成長(zhǎng)與療愈。

張日昇（2006）在其著作《箱庭療法》中將沙盤(pán)游戲療法的治療假設(shè)歸納為五點(diǎn)：

（1）重視患者與治療者的關(guān)系，稱(chēng)之為母子一體性（the mother-child unity）。

（2）以沙箱為中心，創(chuàng)造一個(gè)自由與保護(hù)的空間。

（3）這一自由與保護(hù)的空間可以使患者自我治愈力（self-healing）得以發(fā)揮。

（4）普遍無(wú)意識(shí)的心像。

（5）玩具的象征意義。

三、沙盤(pán)游戲?qū)職垉和闹斡蛩?/p>

1.母子一體性的治療關(guān)系

卡爾夫提出沙盤(pán)游戲（箱庭）療法治療者必須具備兩種態(tài)度：一種是開(kāi)放接納的態(tài)度；另一種是保護(hù)的態(tài)度。陳順森提出箱庭治療者的角色和態(tài)度為母親的態(tài)度、靜默見(jiàn)證的態(tài)度，共感理解、共同參與的態(tài)度，接納、尊重、無(wú)判斷的態(tài)度。對(duì)于孤殘兒童來(lái)說(shuō)，我們首先應(yīng)尊重他們，相信他們與正常兒童一樣具有自我治愈力與無(wú)限發(fā)展的可能性；其次是接納、承認(rèn)并接受他們?cè)谥w上和精神上的現(xiàn)狀；最后是共同參與、真誠(chéng)幫助，與孤殘兒童保持互動(dòng)，做到人文關(guān)懷，用愛(ài)溫暖他們，讓兒童在關(guān)愛(ài)、關(guān)注中獲得成長(zhǎng)。

2.創(chuàng)設(shè)“自由與受保護(hù)的空間”

集體供養(yǎng)模式下成長(zhǎng)的孤殘兒童，由于自身發(fā)展的局限和與社會(huì)的脫節(jié)，往往身心存在障礙，他們的認(rèn)知、情感和社會(huì)性發(fā)展普遍都低于正常兒童。他們難以理解規(guī)則和控制自己的情緒，正常社會(huì)秩序和管理往往引起他們的逆反心理，激發(fā)他們情緒反抗，對(duì)此我們常難以理解這些行為的成因。但作為一個(gè)獨(dú)立空間、一個(gè)游戲場(chǎng)所的沙盤(pán)游戲治療室為他們提供了由治療室、沙箱和陪伴者所構(gòu)成的三重保護(hù)，在這里，他們可以盡情地表現(xiàn)自己，不會(huì)受到負(fù)性評(píng)價(jià)和懲罰。在這樣的環(huán)境里，兒童有機(jī)會(huì)把內(nèi)心所想展現(xiàn)在沙盤(pán)之中，并在一定的情況下通過(guò)交流理解他們的內(nèi)心，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的所在，探索問(wèn)題解決的途徑。

3.喚起童真的沙

沙子來(lái)自于自然，玩沙能喚起兒童兒時(shí)的記憶，給兒童提供一個(gè)親近自然的機(jī)會(huì)，能喚醒兒童內(nèi)在的情感，保護(hù)天真的童心；孤殘兒童用手感受沙子的存在，或抓、或捏、或戳、或揚(yáng)，彌補(bǔ)了他們觸覺(jué)的缺失，他們的情緒在玩沙的過(guò)程中得到了宣泄和處理。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，做沙盤(pán)游戲就是“玩沙子”，在沙盤(pán)游戲過(guò)程中，他們找到了快樂(lè)。

4.表述內(nèi)心的玩具

孤殘兒童認(rèn)知發(fā)展遲滯，語(yǔ)言表達(dá)能力相對(duì)較差，因此以對(duì)話(huà)為主要的傳統(tǒng)咨詢(xún)與治療方法對(duì)于他們來(lái)說(shuō)是收效甚微的，而沙游的非語(yǔ)言特性，可以讓兒童以手為“口”，以玩具為“文字”，在沙游過(guò)程中述說(shuō)自己的內(nèi)心。另外，游戲是兒童的天性，游戲本身就存在著治愈的力量，游戲就是心理治療。兒童可以通過(guò)對(duì)玩具的使用，處理自己的情緒，滿(mǎn)足自己的心理需要。

四、沙盤(pán)游戲?qū)職垉和目祻?fù)作用

1.沙盤(pán)游戲?qū)職垉和淖饔迷?/p>

治療關(guān)系是咨詢(xún)或治療起作用的前提，母子一體性的治療關(guān)系能夠使孤殘兒童擺脫歧視和被忽視的負(fù)面影響，體驗(yàn)到尊重、關(guān)懷與溫暖；同時(shí)，在沙盤(pán)游戲治療提供的“自由與受保護(hù)的空間”里，孤殘兒童能自發(fā)、自主地進(jìn)行游戲，充分地表現(xiàn)他們的內(nèi)心世界與情感，自由地宣泄情緒，而玩具的象征意義也為對(duì)孤殘兒童的心理分析提供了一些方向和指導(dǎo)。

沙盤(pán)游戲（箱庭療法）的自發(fā)性、自主性滿(mǎn)足了來(lái)訪者的自主需要，激活了兒童的自我意識(shí)，使他們重新體驗(yàn)被壓抑和遺忘的經(jīng)驗(yàn)，將意識(shí)與無(wú)意識(shí)進(jìn)行整合，獲得心理平衡，促進(jìn)心理機(jī)制的效能；沙盤(pán)游戲療法能幫助兒童處理由不健全心智造成的自卑感和不穩(wěn)定感，緩解不安定的情緒，最終有利于孤殘兒童的身心成長(zhǎng)。

沙盤(pán)游戲療法是游戲療法的一種，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，游戲是他們認(rèn)識(shí)生活的方式。

2.沙盤(pán)游戲的一些研究成果

近些年，沙盤(pán)游戲療法被引入多所福利性機(jī)構(gòu)和特殊教育學(xué)校，并初見(jiàn)成效。陳思遠(yuǎn)在其論文《沙盤(pán)游戲?qū)聝盒睦斫】档挠绊憽分兄赋?，孤兒在進(jìn)行沙盤(pán)游戲的階段中一步步走出自我封閉的空間，開(kāi)始向社會(huì)、向關(guān)心他們的人們敞開(kāi)胸懷。在一些特殊教育學(xué)校，通過(guò)沙盤(pán)游戲的治療，智障學(xué)生在一定程度上改善了情緒焦躁、自卑孤僻的狀況，呈現(xiàn)出良好的心理轉(zhuǎn)化傾向。更有學(xué)者用沙盤(pán)游戲療法對(duì)智障兒童進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)箱庭療法的干預(yù)，智障兒童在自我概念、認(rèn)知、語(yǔ)言上有明顯的改善。

基于個(gè)體沙盤(pán)游戲療法取得較好的效果，有研究者開(kāi)始著眼于較大范圍、更有效率的沙盤(pán)游戲?qū)嵺`——團(tuán)體沙盤(pán)游戲。團(tuán)體沙盤(pán)游戲中建立受保護(hù)的氛圍，使兒童較易于建立同伴信任，進(jìn)而積極探索，因此，有學(xué)者嘗試使用團(tuán)體沙盤(pán)療法對(duì)中、重度智障兒童進(jìn)行康復(fù)課程訓(xùn)練研究，研究結(jié)果表明，團(tuán)體沙盤(pán)游戲能有效地緩解智障兒童在適應(yīng)性行為上的障礙，提高智障兒童情緒的穩(wěn)定性；通過(guò)測(cè)試，智障兒童在語(yǔ)言能力、注意力、情緒調(diào)節(jié)、人際關(guān)系、動(dòng)手能力方面都有顯著提高。

五、展望

沙盤(pán)游戲療法為來(lái)訪者提供自由與受保護(hù)的空間，以其獨(dú)特的治愈因素，以及不論對(duì)孤兒還是特殊兒童的適用性，可以看出，沙盤(pán)游戲療法適用于孤殘兒童這一特殊群體的心理咨詢(xún)和治療。在沙盤(pán)游戲里面，孤殘兒童能夠以手為媒介，以玩具為言語(yǔ)符號(hào)，在“自由與受保護(hù)的空間”里表現(xiàn)心理內(nèi)容，宣泄情緒，轉(zhuǎn)移固著的心理，呵護(hù)孤殘兒童本身的創(chuàng)造力、想象力，激發(fā)其自我治愈力，在孤殘兒童心理咨詢(xún)和心理治療中顯現(xiàn)出一定的效果。從事孤殘兒童教育的人員，應(yīng)根據(jù)孤殘兒童的身心發(fā)展具體情況靈活應(yīng)用沙盤(pán)游戲，相信他們會(huì)有意想不到的改變。

參考文獻(xiàn)：

[1]高嵐，申荷永.沙盤(pán)游戲療法[M].北京：人民大學(xué)出版社，2012：89-92.

[2]巴爾巴拉·拉博維茨·博伊科，安娜·古德溫.沙游療法完全指導(dǎo)手冊(cè)：理論實(shí)務(wù)與案例[M].田寶偉，譯.北京：中國(guó)水利水電出版社，2006.

[3]張日昇.箱庭療法[M].北京：人民教育出版社，2006.

[4]陳順森.箱庭療法在聾生心理咨詢(xún)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)特殊教育，2007（01）：26-29.

[5]Karla D.Carmichael.游戲治療入門(mén)[M].王瑾，譯.北京：高等教育出版社，2007.

[6]申荷永.榮格與分析心理學(xué)[M].廣州：廣東高等教育出版社，2004.

[7]陳思遠(yuǎn).沙盤(pán)游戲?qū)聝盒睦斫】档挠绊慬D].山東：曲阜師范大學(xué)，2009.

[8]于曉霞.做折翼天使的翅膀：智障學(xué)生沙盤(pán)游戲個(gè)案紀(jì)實(shí)[J].中小學(xué)心理健康教育，2012（18）：22-23.

[9]崔建華，黃蘭榮.箱庭療法對(duì)智障兒童進(jìn)行干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，42（07）：127-131.

[10]張孟娟.中、重度智障兒童團(tuán)體沙盤(pán)游戲康復(fù)訓(xùn)練課程開(kāi)發(fā)：以昆明培智學(xué)校為例[D].云南師范大學(xué)，2011.