非醫(yī)類眼視光專業(yè)《斜視與弱視》課程開發(fā)實(shí)踐

李琳琳

摘 要： 在非醫(yī)類三年制眼視光專業(yè)開設(shè)《斜視與弱視》專業(yè)拓展課程，兼顧實(shí)際工作崗位的需求和職業(yè)的提升拓展設(shè)計(jì)課程內(nèi)容，通過對(duì)九屆800多名學(xué)生的授課及反饋調(diào)研表明：本門課程與實(shí)習(xí)和工作的關(guān)系緊密，實(shí)用性較好，為工作之后專業(yè)提升、發(fā)展及更高級(jí)職業(yè)資格證書的取得奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞： 非醫(yī)類眼視光 斜視與弱視 課程開發(fā)

目前，全球視光學(xué)培訓(xùn)在培訓(xùn)時(shí)間和學(xué)歷層次上并未完全標(biāo)準(zhǔn)化，視光學(xué)在各國(guó)有不同的定義范圍。在2015國(guó)際眼視光職業(yè)教育發(fā)展研討會(huì)上，華柏恩視覺研究中心的可持續(xù)發(fā)展服務(wù)部總監(jiān)Hasan Minto醫(yī)師介紹：我國(guó)眼視光學(xué)起步較晚，現(xiàn)處于配鏡、驗(yàn)光處方和眼疾病篩查的第三階段，而在起步早、發(fā)展快的歐、美、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家，已進(jìn)入配鏡、驗(yàn)光處方、使用DPA進(jìn)行眼疾病診斷和使用TPA進(jìn)行眼疾病治療的第五階段。

現(xiàn)階段由于社會(huì)和國(guó)家對(duì)眼視光專業(yè)人才的需求，我國(guó)視光學(xué)教育呈現(xiàn)出兩種不同的模式，一種以溫州醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)視光教育類型為代表，另一種以在綜合性理工院校開設(shè)的視光學(xué)技術(shù)為代表[1]。我院眼視光技術(shù)專業(yè)即屬于后者。本課程自2004年設(shè)置，名為《斜弱視》開設(shè)于眼視光技術(shù)專業(yè)三年制?？茖W(xué)生，歷經(jīng)2008年專業(yè)課程改革，正式更名為《斜視與弱視》，課程理論、技能、素質(zhì)目標(biāo)更加明確。經(jīng)過十余屆800多名學(xué)生的授課實(shí)踐表明，開設(shè)本門課程對(duì)完善眼視光專業(yè)課程體系、提高教學(xué)質(zhì)量及在學(xué)生畢業(yè)后工作中的提升都具有重要意義。現(xiàn)將多年來課程開發(fā)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享如下：

一、課程開設(shè)依據(jù)與定位

本課程在2008年我校眼視光專業(yè)改革中，通過企業(yè)調(diào)研、邀請(qǐng)企業(yè)專家分析工作任務(wù)與職業(yè)能力的基礎(chǔ)上，依據(jù)“眼視光技術(shù)專業(yè)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析表”中拓展崗位——視覺訓(xùn)練的任務(wù)領(lǐng)域設(shè)置。

課程內(nèi)容設(shè)計(jì)以兼顧實(shí)際工作崗位的需求和職業(yè)的提升拓展，同時(shí)，參照驗(yàn)光員高級(jí)（技師）職業(yè)資格證書考核鑒定的要求進(jìn)行內(nèi)容編排。課程目標(biāo)是通過本課程學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握斜視與弱視的基礎(chǔ)理論知識(shí)，能使用綜合驗(yàn)光儀等設(shè)備對(duì)眼位進(jìn)行定性和定量檢測(cè)，能應(yīng)用同視機(jī)進(jìn)行眼位檢查和視覺訓(xùn)練，能進(jìn)行弱視篩查和使用各種設(shè)備對(duì)弱視者進(jìn)行視覺訓(xùn)練。不僅能在基礎(chǔ)的眼鏡驗(yàn)配工作中游刃有余，而且能適應(yīng)向視光師逐步轉(zhuǎn)變的專業(yè)提升。

二、課程內(nèi)容與學(xué)時(shí)分配

1.教學(xué)對(duì)象

本課程教學(xué)對(duì)象為我校三年制眼視光技術(shù)專業(yè)?？茖W(xué)生，在前期《眼疾病檢查》、《眼科屈光學(xué)》、《驗(yàn)光》等課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，開設(shè)于第三學(xué)年第1學(xué)期，是本專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)拓展課程。

2.課程內(nèi)容與學(xué)時(shí)分配

結(jié)合驗(yàn)光工作崗位的職業(yè)能力、工作流程和情境需要，設(shè)計(jì)了四個(gè)教學(xué)單元：

三、教學(xué)方法與考核評(píng)價(jià)

1.教學(xué)方法

（1）將傳統(tǒng)講授與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合。斜視與弱視的基本理論知識(shí)比較抽象，尤其是眼外肌的構(gòu)造和生理功能，考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及為非醫(yī)類學(xué)生的特點(diǎn)，理論教學(xué)采取圖文并茂的多媒體教學(xué)，加以解剖模型、模擬動(dòng)畫及手術(shù)視頻等手段進(jìn)行講解，使枯燥的理論知識(shí)變得生動(dòng)直觀、易于理解。

（2）采取情境教學(xué)使理論與實(shí)踐相結(jié)合。在實(shí)踐教學(xué)中，根據(jù)每個(gè)實(shí)踐項(xiàng)目的特點(diǎn)創(chuàng)設(shè)問題情境，以典型的被檢者為載體，小組學(xué)生相互檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行討論、分析和初步判定，在教師的指引和控制下完成小組之間的討論，加強(qiáng)對(duì)檢查目的、方法、結(jié)果判定及處理方法的理解，培養(yǎng)和提高動(dòng)手能力。本課程有相關(guān)專業(yè)實(shí)訓(xùn)室，配置了綜合驗(yàn)光儀、同視機(jī)、裂隙燈、檢眼鏡、視野計(jì)，以及若干弱視綜合治療和雙眼視覺訓(xùn)練的儀器設(shè)備，完全可以滿足學(xué)生的實(shí)踐需求。

（3）重視實(shí)踐能力的提高。增加實(shí)踐課程學(xué)時(shí)，本課程共48學(xué)時(shí)，其中實(shí)踐課20學(xué)時(shí)，占總課時(shí)約42%，使學(xué)生有充足的時(shí)間熟悉和操作儀器設(shè)備。同時(shí)，本課程配備有實(shí)用性強(qiáng)的校本教材《斜視與弱視實(shí)踐指導(dǎo)書》，指導(dǎo)書中各實(shí)踐項(xiàng)目操作步驟翔實(shí)，檢查結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)全面，附有檢查數(shù)據(jù)分析方法。根據(jù)學(xué)生非醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)及就業(yè)方向的差異，在斜視和弱視處理方面著重光學(xué)矯正和視覺訓(xùn)練。

2.考核評(píng)價(jià)

改革傳統(tǒng)評(píng)價(jià)手段和方法，采用過程性評(píng)價(jià)與結(jié)果性評(píng)價(jià)相結(jié)合，項(xiàng)目評(píng)價(jià)、理論與實(shí)踐一體化評(píng)價(jià)模式。

四、教學(xué)效果

本課程自2004年設(shè)置，歷經(jīng)2008年專業(yè)課程改革，受到學(xué)生的喜愛，情境教學(xué)方法不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)踐課上的半仿真教學(xué)也提高了學(xué)生的實(shí)踐技能，培養(yǎng)了良好的職業(yè)能力。分組操作使學(xué)生的溝通和協(xié)作能力得到鍛煉和提高。

經(jīng)過對(duì)九屆800多名學(xué)生在實(shí)習(xí)及畢業(yè)后的反饋調(diào)查表明：學(xué)生認(rèn)為本門課程與實(shí)習(xí)和工作的關(guān)系緊密，實(shí)用性較好，為工作之后專業(yè)的提升和發(fā)展奠定了比較扎實(shí)的基礎(chǔ)。尤其是在參加工作后驗(yàn)光員（技師/高級(jí)技師）職業(yè)資格證書的考取時(shí)，發(fā)揮著不可替代的作用。

五、討論

1.課程設(shè)置的必要性

醫(yī)學(xué)院校的視光學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)背景、理工醫(yī)結(jié)合、整合眼科學(xué)和視光學(xué)等學(xué)科知識(shí)，能夠承擔(dān)視覺保健、眼病預(yù)防和臨床診治的復(fù)合型專業(yè)人才[2]。我院眼視光技術(shù)專業(yè)以理工科為背景，旨在培養(yǎng)具備專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)能力的，能在眼鏡行業(yè)生產(chǎn)一線從事驗(yàn)光、隱形眼鏡驗(yàn)配、柜臺(tái)銷售的，能在眼科門診的視光部及斜弱視的視覺保健中心從事視功能檢查和視覺訓(xùn)練的高素質(zhì)技能型人才。

我國(guó)雖已開設(shè)各種層次的視光學(xué)專業(yè)，但是真正醫(yī)學(xué)類眼視光專業(yè)人員從事視光師相關(guān)職業(yè)的很少，本應(yīng)由視光師承擔(dān)的工作，大部分是由眼鏡店完成的，這就要求非醫(yī)類的眼視光專業(yè)從業(yè)人員具備全面的專業(yè)知識(shí)和技能。本門課程與視光師從事“通過視覺功能檢測(cè)，科學(xué)指導(dǎo)視覺功能鍛煉，從而促進(jìn)視覺健康發(fā)育”的視力保健工作所需的專業(yè)知識(shí)和技能密切相關(guān)，且由于斜視或弱視所帶來的雙眼視覺異常人群也非少數(shù)，眼鏡行業(yè)一線從業(yè)人員需要具備扎實(shí)光學(xué)矯正和視覺訓(xùn)練的專業(yè)技能。同時(shí)，這是完善學(xué)科建設(shè)的需要。

2.課程的提升空間

隨著本門課程授課學(xué)生和次數(shù)的不斷增加，在獲取教學(xué)效果上的提升和經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也逐漸暴露出一些需要改進(jìn)和提升的空間，如缺乏真實(shí)的門診或視覺訓(xùn)練環(huán)境，學(xué)生對(duì)于斜視或弱視患者的認(rèn)識(shí)還不夠深刻；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室設(shè)備雖可保證學(xué)生的實(shí)踐和使用，但相較于斜弱視門診和訓(xùn)練中心還有一定的差距等。通過增加實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練儀器設(shè)備，加強(qiáng)與本地斜弱視門診、訓(xùn)練中心的合作等方式，不斷優(yōu)化實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室資源，為課程的更加完善不斷努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]亓昊慧，王玲，許薇.工科三年制眼視光技術(shù)專業(yè)斜視弱視學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐探究[J].考試周刊，2011（77）：206-207.

[2]呂一軍，陳明龍.溫州醫(yī)學(xué)院眼視光學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)高教研究，2004（9）：80.