告別足跟痛

李尤佳

最近一段時(shí)間，王老先生雙側(cè)足跟持續(xù)疼痛。開始時(shí)他沒(méi)當(dāng)回事，誰(shuí)知越來(lái)越嚴(yán)重，到醫(yī)院拍片后，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)足跟都有骨刺。王老先生來(lái)到河南省中醫(yī)院風(fēng)濕骨病病區(qū)就診。接診的鄧素玲大夫詳細(xì)詢問(wèn)病情后，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題，就是王老先生的床尾是沖著窗戶的，而且晚上喜歡開窗睡覺(jué)。

醫(yī)生分析

睡覺(jué)時(shí)，王老先生的腳正好會(huì)受到窗外冷氣的侵襲，長(zhǎng)期足跟受寒造成經(jīng)絡(luò)淤滯，氣血運(yùn)行受阻，使筋骨肌肉失養(yǎng)而發(fā)生足跟痛。足跟痛多發(fā)生于40～60歲的中老年人，女性多于男性。年輕的重體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員、持久站立或行走者也易患此病。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎主腰腳”，足跟痛多與肝腎虧虛、局部血脈不通有關(guān)。肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，又感風(fēng)寒濕邪或慢性勞損，便導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀滯。具體來(lái)說(shuō)，足跟痛的原因大致有以下幾種：

1.跟骨骨刺：部分老年性足跟痛伴隨有骨刺發(fā)生，局部軟組織常因勞損，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，足跟痛的程度與局部炎癥反應(yīng)的輕重有關(guān)，與骨刺大小無(wú)直接關(guān)系。

2.足底脂肪墊萎縮：脂肪墊萎縮后，會(huì)使足跟緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱，使足跟處更易受到損傷而有痛感。此類患者常伴有骨質(zhì)疏松改變。

3.足底跖腱膜勞損：一些行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、負(fù)重過(guò)度的人會(huì)發(fā)生跖腱膜的勞損，出現(xiàn)局部無(wú)菌性炎癥而引起疼痛癥狀，部位集中于跟骨結(jié)節(jié)跖腱膜起點(diǎn)處。

足跟痛的表現(xiàn)主要有：腳尖朝上腳后跟向下用力時(shí)，里面有針刺感覺(jué);長(zhǎng)途步行后疼痛加重;走路時(shí)踩在石塊上或下樓梯時(shí)，因足部用力過(guò)猛而引起劇烈疼痛;足跟中央有一個(gè)壓痛點(diǎn)，用手指觸壓疼痛劇烈，嚴(yán)重者每走一步都很痛。

中醫(yī)治療足跟痛一般采用內(nèi)服和外治兩種方法并用。首先根據(jù)辨證結(jié)果，將足跟痛分為三種證型：氣滯血瘀型、肝腎虧虛型和寒凝血瘀型，進(jìn)行內(nèi)服中藥治療。

在內(nèi)服中藥的同時(shí)進(jìn)行外治，外治的方法很多：

1.有一種簡(jiǎn)單方便的方法：每天服用后的中藥渣子不要倒掉，往渣子中加適量醋，放入紗布袋里，熱度以合適為準(zhǔn)，熱敷足跟處，一次15～20分鐘。

2.川草烏、伸筋草、透骨草等藥適量（最好請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)患者情況，開出外敷處方），加醋適量，加入熱水，以不燙為適宜，每天泡腳15～20分鐘，一副藥可用3～5天。泡腳后用軟膏劑或護(hù)手霜涂抹足跟處再進(jìn)行按摩;或者用合適的圓棍放在腳下來(lái)回滾動(dòng)，也是一種按摩。

3.使用藥包足跟墊。在稍厚的鞋墊上畫出痛點(diǎn)的位置，挖空，以減少局部摩擦，也可在空處墊上小藥包，可用威靈仙、白芷以1：1的比例打成藥面做成藥包。

醫(yī)師提醒：

一、盡量避免穿底很薄的鞋，要選擇鞋底柔軟彈性好的鞋子，同時(shí)避免在堅(jiān)硬的地面上行走。

二、經(jīng)常做腳底蹬踏動(dòng)作，增強(qiáng)跖腱膜的張力，加強(qiáng)抗勞損的能力，減輕局部炎癥。

三、盡量避免長(zhǎng)期站立，長(zhǎng)期行走，不時(shí)抬高足跟以減輕足跟負(fù)荷。

四、溫水泡腳可以減輕局部炎癥，緩解疼痛，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行理療。

五、如果疼痛劇烈，嚴(yán)重影響行走時(shí)，可采用局部封閉、針刀治療。

專家簡(jiǎn)介：

鄧素玲，河南省中醫(yī)院風(fēng)濕骨病病區(qū)主任醫(yī)師、教授。專業(yè)方向?yàn)轱L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎等。