口干眼干當(dāng)心干燥綜合征

鄭楊

年過50歲的張女士，20年前就有眼干、口干的癥狀，她眼干就滴一些眼藥水，口干就多喝些水，也沒重視。后來，她逐漸感到眼部疼痛，口干喝水也不能緩解，甚至30多歲就開始掉牙，現(xiàn)在2/5的牙已掉光。

前不久，張女士因全身乏力來北京友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生經(jīng)詳細(xì)問診及檢查后，認(rèn)為張女士很可能是免疫性疾病，于是請來風(fēng)濕科專家。風(fēng)濕科段婷大夫仔細(xì)檢查后認(rèn)為，張女士的確患了一種自身免疫性疾病，即干燥綜合征。

干燥綜合征若能早期治療，可有效減緩病情進(jìn)展，預(yù)后通常較好。張女士若能在出現(xiàn)口干、眼干癥狀時，就給予足夠的重視，就不至于使疾病發(fā)展成現(xiàn)在的嚴(yán)重程度。

90%的患者為女性

干燥綜合征的病因目前尚不清楚，可能與自身免疫、遺傳、病毒感染等因素有關(guān)。干燥綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者單獨(dú)存在，后者與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥等并存。該病90%的患者為女性，發(fā)病年齡在30～40歲。

80%以上的干燥綜合征患者都有口干癥狀，這是唾液腺分泌減少所致，口干無唾液或少唾液，因而不能咽下干性食物，需要飲水才能咽下;大部分干燥綜合征患者因?yàn)橥僖合俜置谕僖簻p少，使牙齒失去唾液的滋潤、沖洗和營養(yǎng)作用，從而牙體逐漸變黑，并且成塊脫落，最后只留殘根，由于這種齲齒的發(fā)生及病變程度比一般齲病嚴(yán)重，故稱為“猖獗齒”。此外，患者因淚腺分泌功能下降，常常自覺兩眼干澀，少淚或無淚，情緒激動時亦哭不出眼淚，眼部有異物摩擦感，或燒灼感，眼瞼沉重，自覺眼前有幕狀遮蔽，患者畏光、眼痛、反復(fù)發(fā)作角膜炎、結(jié)膜炎。部分患者還有皮膚干燥，鼻干無涕，咳吐膠黏痰，大便干燥，陰道干澀，性交困難等癥狀。

平時注意多觀察

通過平時多注意自己身體的一些變化，干燥綜合征是可以初步自我判斷的。

口干三問題：

口干達(dá)3個月以上，并且喝水無法緩解;

吃干性食物（如餅干）一定要用水幫助才能咽下;

夜間睡后被口干干醒達(dá)3次以上;

眼干三問題：

有眼干的癥狀超過3個月以上;

在無沙眼等明顯眼疾的情況下，眼部有沙粒感;

每天必須使用眼淚替代品（滴眼液）超過3次以上，用于濕潤眼睛。

輔助三問題：

有不明原因的關(guān)節(jié)痛;

反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)唾液腺（腮腺）腫大;

近幾個月或幾年逐漸出現(xiàn)齲齒或牙齒脫落。

以上3個系列的問題中，若前2個系列問題各存在1項(xiàng)，應(yīng)考慮患干燥綜合征的可能;如果3個系列問題里每個系列都存在1個問題則要高度懷疑干燥綜合征，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕科去檢查確診。

當(dāng)然，有上述癥狀者也不一定都是干燥綜合征，由于該病病因不明，有些人甚至在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如腎小管酸中毒、低鉀麻痹）時，才發(fā)現(xiàn)。

何時需要去醫(yī)院

如果出現(xiàn)以下情況就應(yīng)警惕干燥綜合征：

1.中年以上女性出現(xiàn)眼干、口干;

2.不典型的關(guān)節(jié)痛，又不符合其他關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn);

3.近幾個月或幾年迅速出現(xiàn)齲齒或牙齒脫落;

4.反復(fù)出現(xiàn)腮腺腫大;

5.晨起眼角分泌物多;

6.不明原因的肝膽管損害等。

專家建議：

預(yù)防干燥綜合征除增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力外，最好的方法就是多喝水。秋冬季每天的補(bǔ)水量應(yīng)達(dá)到2000～2400毫升。由于早上人體血濃度非常高，容易形成血栓，所以早上起床先喝700毫升水，可起到稀釋血液、清洗腸道的作用。

干燥綜合征患者首先要建立良好的生活習(xí)慣，按時作息，避免熬夜，定時定量進(jìn)餐。其次，飲食要清淡，避免上火，要忌吃油炸食品，多吃清火食物，如新鮮綠葉蔬菜、黃瓜、橙子、綠茶等;還要多吃一些胡蘿卜，補(bǔ)充體內(nèi)必需的維生素B，避免口唇干裂;吃補(bǔ)藥時不宜吃鹿茸、肉桂等燥性很大的食物。最后，要保持平和的心態(tài)。心態(tài)平和有利于氣血通暢，可避免因情緒受到刺激而導(dǎo)致的上火。

專家簡介：

段婷，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會北京分會風(fēng)濕病學(xué)專業(yè)委員會委員，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等有深入研究。