談?wù)効咕幬锏暮侠硎褂?/h1>
2015-09-10 07:22:44葛衛(wèi)紅
祝您健康 2015年4期
葛衛(wèi)紅
自從20世紀(jì)40年代青霉素問(wèn)世以來(lái)，抗菌藥物的品種不斷更新、數(shù)量不斷增加，在臨床預(yù)防和治療各種細(xì)菌感染性疾病中發(fā)揮了非常重要的作用。但隨著抗菌藥物的大量應(yīng)用，濫用現(xiàn)象也不斷發(fā)生。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，目前我國(guó)已經(jīng)成為世界上濫用抗菌藥物最為嚴(yán)重的國(guó)家之一。由于抗菌藥物的不合理使用，不僅增加了藥品不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生率，同時(shí)也造成了細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)，嚴(yán)重威脅著廣大人民群眾的身體健康和生命安全。
維護(hù)人民群眾用藥安全有效，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，防止日益嚴(yán)重的濫用抗菌藥物現(xiàn)象的繼續(xù)蔓延，不僅需要政府部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力，還需要普通群眾提高自我對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)，才能使濫用現(xiàn)象得到根本遏制，本文主要就抗菌藥物合理用藥的幾個(gè)常識(shí)進(jìn)行介紹。
一、什么是抗菌藥物？
抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素及磺胺類(lèi)、咪唑類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等化學(xué)合成藥物。
二、使用抗菌藥物存在的誤區(qū)有哪些？
誤區(qū)1： 抗菌藥物=消炎藥
抗菌藥物不是直接對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。多數(shù)人誤以為抗菌藥物可以治療一切炎癥，實(shí)際上抗菌藥物僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌藥物治療無(wú)菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)抑制和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛，過(guò)敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗菌藥物來(lái)進(jìn)行治療。
誤區(qū)2： 抗菌藥物可預(yù)防感染
抗菌藥物僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗菌藥物治療有害無(wú)益。抗菌藥物只能殺滅引起炎癥的微生物，并沒(méi)有預(yù)防感染的作用，相反，長(zhǎng)期使用抗菌藥物會(huì)引起細(xì)菌耐藥。
誤區(qū)3： 感冒就用抗菌藥物
病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒。抗菌藥物只對(duì)細(xì)菌性感冒有用。
其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗菌藥物。大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買(mǎi)一些感冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗菌藥物來(lái)使用。實(shí)際上抗菌藥物在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用的，是浪費(fèi)也是濫用。
誤區(qū)4： 廣譜抗菌藥物優(yōu)于窄譜抗菌藥物
抗菌藥物使用的原則是能用窄譜的不用廣譜的（抗菌范圍廣泛的抗菌藥物）；能用低級(jí)的不用高級(jí)的；用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種；輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗菌藥物。在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗菌藥物，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗菌藥物。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性。
誤區(qū)5： 新的抗菌藥物比老的好，貴的抗菌藥物比便宜的好
其實(shí)每種抗菌藥物都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗菌藥物，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類(lèi)的抗菌藥物和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。
另一方面，新的抗菌藥物的誕生往往是因?yàn)槔系目咕幬锇l(fā)生了耐藥，如果老的抗菌藥物有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗菌藥物。
誤區(qū)6： 頻繁更換抗菌藥物
抗菌藥物發(fā)揮療效需要1個(gè)周期，如果使用某種抗菌藥物的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗菌藥物的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。
誤區(qū)7： 一旦有效就停藥
如果抗菌藥物的使用時(shí)間不足，有可能根本見(jiàn)不到效果；即便見(jiàn)了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話(huà)，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。
誤區(qū)8： 能口服的卻要靜脈點(diǎn)滴
輸液的風(fēng)險(xiǎn)比吃藥、肌內(nèi)注射都要高很多?！?009年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，2009年藥品不良反應(yīng)報(bào)告的劑型分布以注射劑為主，占59%，其中最主要的給藥方式就是輸液，可以說(shuō)是最不安全的給藥方式。一旦有不良反應(yīng)，輸液帶來(lái)的后果比口服和皮下注射更嚴(yán)重，因?yàn)榭诜幦绻胁涣挤磻?yīng)可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定的時(shí)間，這樣都能給急救制造一定的條件。常輸液還會(huì)降低免疫力。輸液的藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)胃腸，省略了體液免疫和細(xì)胞免疫環(huán)節(jié)，如果人們不管大病小病首選輸液，長(zhǎng)此以往，必然降低人體自身免疫力。因此，能口服的抗菌藥不要靜脈點(diǎn)滴，必須注射的，待病情改善了應(yīng)當(dāng)很快改成口服，這叫序貫治療。
三、合理使用抗菌藥物的建議
對(duì)抗菌藥物應(yīng)采用“三不三問(wèn)”原則，即不自行購(gòu)買(mǎi)抗菌藥物，不主動(dòng)要求醫(yī)生開(kāi)抗菌藥物，不隨便停藥；一問(wèn)醫(yī)生自己的病與細(xì)菌感染有沒(méi)有關(guān)系，二問(wèn)醫(yī)生抗菌藥物怎么吃，三問(wèn)一天吃多少，按照醫(yī)生的醫(yī)囑把方法和用量用準(zhǔn)。
猜你喜歡
牛病毒性腹瀉病特征、診斷與防治研究湖南飼料(2021年4期)2021-10-13 07:32:40 2030消除病毒性肝炎：未來(lái)10年該怎么做?肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:31:58 自灸也能預(yù)防輸液發(fā)熱反應(yīng)基層中醫(yī)藥(2020年12期)2020-07-22 06:34:42 冬季洗澡的誤區(qū)海峽姐妹(2019年2期)2019-03-23 02:56:34 六合丹防治輸液性靜脈炎的Meta分析中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:08 三角恒等變換中的誤區(qū)警示中學(xué)生數(shù)理化·高一版(2018年6期)2018-07-09 06:00:56 2018年理財(cái)，要警惕這些誤區(qū)海峽姐妹(2018年2期)2018-04-12 07:13:37 清熱利濕法聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)治療病毒性心肌炎長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(2017年1期)2017-04-16 05:56:51 在為老年患者靜脈輸液時(shí)應(yīng)用留置針改良固定法進(jìn)行輸液的效果當(dāng)代醫(yī)藥論叢(2017年22期)2017-04-12 06:30:48 如何防治子豬病毒性腹瀉湖南農(nóng)業(yè)(2017年1期)2017-03-20 14:04:43
葛衛(wèi)紅
自從20世紀(jì)40年代青霉素問(wèn)世以來(lái)，抗菌藥物的品種不斷更新、數(shù)量不斷增加，在臨床預(yù)防和治療各種細(xì)菌感染性疾病中發(fā)揮了非常重要的作用。但隨著抗菌藥物的大量應(yīng)用，濫用現(xiàn)象也不斷發(fā)生。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，目前我國(guó)已經(jīng)成為世界上濫用抗菌藥物最為嚴(yán)重的國(guó)家之一。由于抗菌藥物的不合理使用，不僅增加了藥品不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生率，同時(shí)也造成了細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)，嚴(yán)重威脅著廣大人民群眾的身體健康和生命安全。
維護(hù)人民群眾用藥安全有效，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，防止日益嚴(yán)重的濫用抗菌藥物現(xiàn)象的繼續(xù)蔓延，不僅需要政府部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力，還需要普通群眾提高自我對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)，才能使濫用現(xiàn)象得到根本遏制，本文主要就抗菌藥物合理用藥的幾個(gè)常識(shí)進(jìn)行介紹。
一、什么是抗菌藥物？
抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素及磺胺類(lèi)、咪唑類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等化學(xué)合成藥物。
二、使用抗菌藥物存在的誤區(qū)有哪些？
誤區(qū)1： 抗菌藥物=消炎藥
抗菌藥物不是直接對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。多數(shù)人誤以為抗菌藥物可以治療一切炎癥，實(shí)際上抗菌藥物僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌藥物治療無(wú)菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)抑制和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛，過(guò)敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗菌藥物來(lái)進(jìn)行治療。
誤區(qū)2： 抗菌藥物可預(yù)防感染
抗菌藥物僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗菌藥物治療有害無(wú)益。抗菌藥物只能殺滅引起炎癥的微生物，并沒(méi)有預(yù)防感染的作用，相反，長(zhǎng)期使用抗菌藥物會(huì)引起細(xì)菌耐藥。
誤區(qū)3： 感冒就用抗菌藥物
病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒。抗菌藥物只對(duì)細(xì)菌性感冒有用。
其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗菌藥物。大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買(mǎi)一些感冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗菌藥物來(lái)使用。實(shí)際上抗菌藥物在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用的，是浪費(fèi)也是濫用。
誤區(qū)4： 廣譜抗菌藥物優(yōu)于窄譜抗菌藥物
抗菌藥物使用的原則是能用窄譜的不用廣譜的（抗菌范圍廣泛的抗菌藥物）；能用低級(jí)的不用高級(jí)的；用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種；輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗菌藥物。在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗菌藥物，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗菌藥物。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性。
誤區(qū)5： 新的抗菌藥物比老的好，貴的抗菌藥物比便宜的好
其實(shí)每種抗菌藥物都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗菌藥物，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類(lèi)的抗菌藥物和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。
另一方面，新的抗菌藥物的誕生往往是因?yàn)槔系目咕幬锇l(fā)生了耐藥，如果老的抗菌藥物有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗菌藥物。
誤區(qū)6： 頻繁更換抗菌藥物
抗菌藥物發(fā)揮療效需要1個(gè)周期，如果使用某種抗菌藥物的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗菌藥物的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。
誤區(qū)7： 一旦有效就停藥
如果抗菌藥物的使用時(shí)間不足，有可能根本見(jiàn)不到效果；即便見(jiàn)了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話(huà)，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。
誤區(qū)8： 能口服的卻要靜脈點(diǎn)滴
輸液的風(fēng)險(xiǎn)比吃藥、肌內(nèi)注射都要高很多?！?009年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，2009年藥品不良反應(yīng)報(bào)告的劑型分布以注射劑為主，占59%，其中最主要的給藥方式就是輸液，可以說(shuō)是最不安全的給藥方式。一旦有不良反應(yīng)，輸液帶來(lái)的后果比口服和皮下注射更嚴(yán)重，因?yàn)榭诜幦绻胁涣挤磻?yīng)可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定的時(shí)間，這樣都能給急救制造一定的條件。常輸液還會(huì)降低免疫力。輸液的藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)胃腸，省略了體液免疫和細(xì)胞免疫環(huán)節(jié)，如果人們不管大病小病首選輸液，長(zhǎng)此以往，必然降低人體自身免疫力。因此，能口服的抗菌藥不要靜脈點(diǎn)滴，必須注射的，待病情改善了應(yīng)當(dāng)很快改成口服，這叫序貫治療。
三、合理使用抗菌藥物的建議
對(duì)抗菌藥物應(yīng)采用“三不三問(wèn)”原則，即不自行購(gòu)買(mǎi)抗菌藥物，不主動(dòng)要求醫(yī)生開(kāi)抗菌藥物，不隨便停藥；一問(wèn)醫(yī)生自己的病與細(xì)菌感染有沒(méi)有關(guān)系，二問(wèn)醫(yī)生抗菌藥物怎么吃，三問(wèn)一天吃多少，按照醫(yī)生的醫(yī)囑把方法和用量用準(zhǔn)。
猜你喜歡
湖南飼料(2021年4期)2021-10-13 07:32:40
肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:31:58
基層中醫(yī)藥(2020年12期)2020-07-22 06:34:42
海峽姐妹(2019年2期)2019-03-23 02:56:34
中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:08
中學(xué)生數(shù)理化·高一版(2018年6期)2018-07-09 06:00:56
海峽姐妹(2018年2期)2018-04-12 07:13:37
長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(2017年1期)2017-04-16 05:56:51
當(dāng)代醫(yī)藥論叢(2017年22期)2017-04-12 06:30:48
湖南農(nóng)業(yè)(2017年1期)2017-03-20 14:04:43
