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    基底細(xì)胞癌的病理診斷分析及預(yù)后

    2015-08-29 05:52杜曉敏
    中外醫(yī)療 2015年19期
    關(guān)鍵詞:病理診斷

    杜曉敏

    [摘要] 目的 探討基底細(xì)胞癌的病理診斷分析及預(yù)后。 方法 整群選取2010年10月—2014年5月在該病理科進(jìn)行基底細(xì)胞癌的病理診斷的74例患者作為研究對象,并對其病理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 74例基底細(xì)胞癌患者中,眶周部23例,占31.1%, 峽部5例,占6.8%,額部9例,占12.2%,顴骨部7例,占9.4%,鼻翼部19例,占25.6%,上唇部6例,占8.1%,下頜部3例,占4.1%,背部2例,占2.7%。鏡下可見瘤細(xì)胞團(tuán)塊狀或巢狀排列,細(xì)胞核大小不一,排列密集紊亂,胞漿少淡染,瘤細(xì)胞巢周圍裂隙形成,間質(zhì)慢性炎細(xì)胞浸潤。 結(jié)論 基底細(xì)胞癌是皮膚科最常見的惡性腫瘤之一,及早進(jìn)行病理診斷和治療,預(yù)后較好,可以明顯的提高患者的生命質(zhì)量。

    [關(guān)鍵詞] 基底細(xì)胞癌;病理診斷;預(yù)后

    [中圖分類號(hào)] R739.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2015)07(a)-0015-02

    基底細(xì)胞癌是生活中比較常見的一種低分化的惡性腫瘤,由于發(fā)生在面部,嚴(yán)重影響到人們正常的生活和工作?;准?xì)胞癌多發(fā)生于30歲后,70歲為發(fā)病高峰,發(fā)生部位常為鼻部和眼瞼,其次是面頰部[1]?;准?xì)胞癌生長緩慢,可伴局部破壞,但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移[2]。如果不及時(shí)進(jìn)行治療,易發(fā)生破潰,然后慢慢的向深部組織侵犯,通常會(huì)轉(zhuǎn)移到肺、淋巴結(jié)、肝、脾等部位,嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。因此,進(jìn)行早期診斷、早期治療是基底細(xì)胞癌的關(guān)鍵。為了探討基底細(xì)胞癌的病理診斷分析及預(yù)后,選取該院2010年10月—2014年5月收治的74例基底細(xì)胞癌患者的病理資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取在該病理科進(jìn)行基底細(xì)胞癌的病理診斷的74例患者作為研究對象,其中男31例,女43例;年齡23~81歲,平均年齡(50.3±2.4)歲;病程3個(gè)月~32年,平均病程(14.7±2.6)年;所有患者均符合基底細(xì)胞癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

    1.2 方法

    按照病理科標(biāo)本取材[4],標(biāo)本全經(jīng)過10%的福爾馬林溶液固定,石蠟包埋制成切片,然后經(jīng)HE染色顯微鏡下觀察。

    2 結(jié)果

    74例基底細(xì)胞癌患者中,眶周部23例,占31.1%,峽部5例,占6.8%,額部9例,占12.2%,顴骨7例,占9.4%,鼻翼19例,占25.6%,上唇6例,占8.1%,下頜部3例,占4.1%,背部2例,占2.7%。見圖1。

    3 討論

    基底細(xì)胞癌是皮膚癌最常見類型之一,源于皮膚或附件尤其是毛囊的基底細(xì)胞,1927年由Jacoh[5]首先發(fā)現(xiàn)報(bào)告?;准?xì)胞癌多見于面色較淡的人及頭面等曝光部位,有資料說明[6]長期日曬與該病的發(fā)病密切有關(guān)。日光中不同波長的紫外線是引起基底細(xì)胞癌的主要原因?;准?xì)胞癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括大劑量X線照射、燒傷和慢性炎癥。基底細(xì)胞癌的預(yù)后主要取決于腫瘤病變的類型、大小、部位和損害的大小和深度,以及是否進(jìn)行及時(shí)的治療?;准?xì)胞癌不易轉(zhuǎn)移的機(jī)理不明,有報(bào)道[7]說可能由腫瘤細(xì)胞的間質(zhì)依賴性決定的。因此,早期發(fā)現(xiàn),早期手術(shù)是治療基底細(xì)胞癌的首選方法。

    面部基底細(xì)胞癌的共同特點(diǎn)是有小珍珠狀結(jié)節(jié)融合損害形成。病變初期為蠟樣結(jié)節(jié),常為單個(gè),結(jié)節(jié)表面可以見到擴(kuò)張的毛細(xì)血管,中心伴有棕色結(jié)痂,但無疼痛或壓痛。鏡下可見瘤細(xì)胞核較大,胞漿較少,染色嗜堿性,與正常皮膚基底細(xì)胞不同,瘤細(xì)胞巢周圍裂隙形成,間質(zhì)慢性炎細(xì)胞浸潤。在病理上需與瞼板腺囊腫相鑒別,瞼板腺囊腫鏡下可見薄層纖維結(jié)締組織構(gòu)成的囊壁樣結(jié)構(gòu),部分內(nèi)襯鱗狀上皮、復(fù)層纖毛柱狀上皮或扁平上皮,細(xì)胞排列規(guī)則,囊內(nèi)可見大量均質(zhì)紅染無結(jié)構(gòu)物。

    從該研究發(fā)現(xiàn),74例基底細(xì)胞癌患者中,眶周部23例,占31.1%, 峽部5例,占6.8%,額部9例,占12.2%,顴骨7例,占9.4%,鼻翼19例,占25.6%,上唇6例,占8.1%,下頜部3例,占4.1%,背部2例,占2.7%,與有關(guān)報(bào)道相似[8]。該研究認(rèn)為,病理檢查對基底細(xì)胞癌的正確診斷、治療和預(yù)后判斷起著重要的作用。基底細(xì)胞癌的發(fā)病隨著年齡的增長而增加,女性發(fā)病較男性高,對于此種情況預(yù)防措施要做到位,減少日曬,特別是青少年,改變?nèi)藗儗θ展馄貢窈蜁窈诘膽B(tài)度,改變生活方式,有效預(yù)防紫外線誘導(dǎo)基底細(xì)胞癌的發(fā)生。近年來對于基底細(xì)胞癌采用Mohs顯微外科手術(shù)治療的方法,它可以有效的切除瘤細(xì)胞,減少了對正常組織的損害,預(yù)后較好,可以明顯的提高患者的生命質(zhì)量。

    [參考文獻(xiàn)]

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    [3] Fartasch M,Diepgen TL,Schmitt J.The relationship between occupational sun exposure and non-melanoma skin cancer:clinical basics,epidemiology,occupational disease evaluation,and prevention[J].Dtsch Arztebl Int,2012,43(5):715-720.

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    (收稿日期:2015-04-10)endprint

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