奧沙利鉑聯(lián)合多西他賽治療晚期復(fù)發(fā)食管癌臨床分析

李森++++++鄔宇飛++++++展軍

[摘要] 目的 分析和探討應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合多西他賽對晚期復(fù)發(fā)食管鱗狀細胞癌的療效。方法 選取該院2007年3月—2013年12月收治的32例晚期復(fù)發(fā)食管鱗狀細胞癌患者，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結(jié)果 觀察組患者在近期臨床總有效率68.75%、遠期存活率以及不良反應(yīng)率方面均明顯優(yōu)于對照組患者（31.25%），組間比較存在顯著性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用奧沙利鉑聯(lián)合多西他賽對晚期復(fù)治食管鱗狀細胞癌患者進行治療，其臨床療有效率較高，不良反應(yīng)可以耐受，是一種安全有效的臨床治療措施。

[關(guān)鍵詞] 晚期復(fù)治食管鱗狀細胞癌；奧沙利鉑；多西他賽；臨床療效

[中圖分類號] R969.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0098-02

Clinical analysis of oxaliplatin combined with docetaxel in the treatment of late recurrence of esophageal cancer

LI Sen WU Yufei ZHAN Jun

Jiangsu Province Tumor Hospital Department of internal medicine Zhangjiagang Aoyang Samheung branch， Jiangsu 215624，China

[Abstract] Objective To analyze the effects and explore the application of oxaliplatin combined with docetaxel on advanced and recurrent esophageal squamous cell carcinoma. Methods 32 cases of 2007 March to 2013 December were treated in our hospital from late recurrence in patients with esophageal squamous cell carcinoma， clinical treatment data of them were retrospectively analyzed. Results The observation group patients in recent clinical total effective rate 68.75%， survival rate and adverse reaction rate were significantly better than the control group 31.25% patients， relatively significant difference between groups， with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion With oxaliplatin combined with docetaxel on advanced retreatment of patients with esophageal squamous cell carcinoma， the clinical effective rate is high， with tolerable side effects， is a safe and effective clinical treatment measures.

[Key words] Retreatment of advanced esophageal squamous cell carcinoma； Docetaxel； Asha Leigh Per； Clinical effect

食管鱗狀細胞癌，簡稱ESCC，是臨床上一種常見的嚴重影響患者生活質(zhì)量的惡性腫瘤。一般采用手術(shù)、放療、化療等綜合治療措施。食管癌治療失敗的一個重要原因是局部復(fù)發(fā)。目前，臨床上對復(fù)發(fā)患者主要采用以化療為主的救治方案[1-2]。該研究回顧該科于2007年3月—2013年12月以來收治的晚期復(fù)發(fā)食管鱗狀細胞癌患者32例。其中16例患者，采用亞葉酸鈣、氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑方法進行治療；16例患者，采用奧沙利鉑聯(lián)合多西他賽進行治療，對兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)進行統(tǒng)計、對比和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年3月—2013年12月之間，在該科進行治療的晚期復(fù)治食管鱗狀細胞癌患者32例?；颊吣挲g在58～80歲之間，平均年齡為65.1歲；女性患者14例，男性患者18例；TNM分期中，17例為Ⅲ期患者，15例為Ⅳ期患者。分為兩組，其中：對照組患者16例，年齡在44～76歲之間，平均年齡為64.6歲；其中女6例，男10例；TNM分期中，8例為Ⅲ期患者，8例為Ⅳ期患者。觀察組患者16例，年齡在53～80歲之間，平均年齡為65.8歲；女性患者8例，男性患者8例；TNM分期中，9例為Ⅲ期患者，7例為Ⅳ期患者。經(jīng)過臨床診斷，兩組患者的臨床表現(xiàn)均符合晚期復(fù)治食管鱗狀細胞癌的確診標準，且KPS評分均在60分以上?；颊叩母文I功能、心電圖檢測以及血常規(guī)的檢查結(jié)果均為正常，且兩組患者在接受治療前的3個月內(nèi)均未進行化療或放療治療。經(jīng)過比較，兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度、臨床表現(xiàn)等方面的對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用亞葉酸鈣、氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑進行化療，同時采取對癥支持治療等。治療3個周期[3]。

1.2.2 觀察組 采用奧沙利鉑聯(lián)合多西他賽化療。具體方法為：在對癥治療的基礎(chǔ)上，給予奧沙利鉑（批準文號：國藥準字H20000686）130 mg/m2靜脈滴注治療，第1天；多西他賽（批準文號：國藥準字H20064301）75 mg/m2靜脈滴注治療，第一天。每3周重復(fù)，至少連續(xù)治療3個周期[4-5]。endprint

1.3 評價標準

1.3.1 完全緩解 患者臨床癥狀完全消失。

1.3.2 顯效 患者的腫瘤出現(xiàn)明顯的縮小，臨床癥狀顯著改善，病情出現(xiàn)明顯減輕。

1.3.3 穩(wěn)定 患者腫瘤無進展，臨床癥狀有所改善，病情出現(xiàn)減輕趨勢。

1.3.4 進展 患者臨床癥狀加重，腫瘤增大超25%。

1.3.5 總有效率 總有效率=（完全緩解+顯效+有效）/總病例數(shù)×100.0%[6-9]。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的臨床近期、遠期療效以及不良反應(yīng)情況進行統(tǒng)計學(xué)分析和比較，并用χ2檢驗表示計數(shù)資料[10]，用[n（%）]表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的近期臨床療效情況分析

統(tǒng)計學(xué)分析顯示，對照組患者的近期臨床治療總有效率為31.25%（5/16），觀察組患者的近期臨床治療總有效率為68.75%（11/16），觀察組的臨床療效明顯高于對照組，組間對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者近期臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的遠期生存率情況分析

統(tǒng)計顯示，兩組患者在第3個月時的生存率相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但觀察組患者在第6個月、第1年以及第2年的生存率明顯高于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的遠期生存率情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況分析

臨床對比分析顯示，觀察組16例患者在血紅蛋白降低、中性粒細胞減少、肝腎功能損傷、血小板減少、脫發(fā)以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率上均明顯低于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

奧沙利鉑是具有細胞毒作用的抗癌藥物，主要用于消化系統(tǒng)腫瘤的臨床治療[11]。多西他賽是臨床上較為常用抗癌藥物，主要用于治療晚期乳腺癌、胃癌、頭頸部癌、非小細胞肺癌等，臨床治療效果較好[12]。臨床研究顯示，在該次隨機抽選的32例晚期復(fù)治食管鱗狀細胞癌患者中，采用奧沙利鉑聯(lián)合多西他賽進行治療的患者，其近期的臨床治療總有效率68.75%明顯高于采用常規(guī)治療的患者31.25%，且在治療后第6個月75.0%、第1年43.75%以及第2年18.75%的生存率均明顯高于常規(guī)治療患者（37.5%、18.75%、6.25%），組間比較均存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。采用聯(lián)合治療的患者，在血紅蛋白降低、中性粒細胞減少、肝腎功能損傷、血小板減少、脫發(fā)以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率上明顯高于常規(guī)治療患者，組間各項比較均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），考慮多西他賽對骨髓抑制較強，奧沙利鉑對血小板影響較大，但毒副反應(yīng)均在患者可耐受范圍內(nèi)。由此可見，對晚期復(fù)治食管鱗狀細胞癌采用奧沙利鉑聯(lián)合多西他賽進行治療，能夠有效提高患者的臨床療效，改善患者臨床癥狀，延長患者的生存期，且不良反應(yīng)可以耐受，是一個值得臨床推廣的方案。

[參考文獻]

[1] 金慶文，姜宏景，尚曉濱，等.奧沙利鉑聯(lián)合多西他賽治療晚期復(fù)治食管鱗狀細胞癌的臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，16（49）：87-88.

[2] 黎石寶.多西他賽在腫瘤治療中的聯(lián)合應(yīng)用[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，11（9）：857-858.

[3] 李建旺，黃春珍，李建華.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑及多西他賽治療晚期及復(fù)發(fā)性胃癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志，2012，21（1）：67-72.

[4] 賀建宇，徐衛(wèi)明，何忠惠，等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑、聯(lián)合順鉑對晚期非小細胞肺癌化療的臨床研究[J].同濟大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2010，11（6）：83-88.

[5] 汪源，張偉亮，陳育展，等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期食管癌的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（14）：54-55.

[6] 譚雅琴，袁曉榮，劉翠香，等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧治療晚期胃印戒細胞癌臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，7（2）：44-45.

[7] 吳衛(wèi)澤，吳兵.奧沙利鉑聯(lián)合多西他賽治療晚期胃癌37例效果觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2012，13（4）：330-331.

[8] 肖建新，郭賀，陳雷.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療復(fù)治晚期食管癌的臨床研究[J].中華腫瘤防治雜志，2011，15（3）：216-218.

[9] 戴月娣，江聯(lián)萍，吳海霞，等.聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑二線治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國癌癥雜志，2014，6（2）：139-145.

[10] 吳付兵，王康霞，王明元，等.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑與多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期食管鱗癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，5（3）：566-568.

[11] 張芳芳，鄺先奎，董文杰，等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑與氟尿嘧啶治療晚期食管癌療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，1（2）：197-199.

[12] 王強，張燦斌，王紅巖，等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑在晚期食管癌治療中的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，9（16）：3377-3380.

（收稿日期：2014-11-28）endprint