優(yōu)質護理在子宮切除術中的應用

孔美霞

大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037000

腹腔鏡是臨床廣泛應用的微創(chuàng)技術之一，在婦產科多種疾病治療中均發(fā)揮著良好作用，相關研究顯示[1]，腹腔鏡輔助下行子宮切除手術可顯著減輕術中損傷、抑制瘢痕殘留并促進迅速康復。但患者手術過程中護理配合仍占據重要地位，良好的護理配合不僅能夠積極促進術后恢復狀況，對患者心理狀態(tài)也有顯著的改善作用。本研究中36例患者術中均采用優(yōu)質護理方案，臨床效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月至2015年3月所收治的行腹腔鏡全子宮切除手術的72例患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各36例。對照組患者年齡26～63歲，平均 (42.9±5.7)歲，其中子宮肌瘤19例，功能性子宮出血8例，子宮腺肌病6例，子宮癌3例;觀察組患者年齡25～65歲，平均 (44.1±4.8)歲，其中子宮肌瘤18例，功能性子宮出血7例，子宮腺肌病7例，子宮癌4例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅給予常規(guī)護理，手術室巡回護士在手術前一天下午到病區(qū)進行術前巡訪，核對患者的病歷信息，做術前的常規(guī)宣教，告知患者術前準備事項及術中注意事項。并給予一定的鼓勵和心理疏導，術中按醫(yī)囑完成常規(guī)護理配合，術后做好交班。

觀察組患者在此基礎上實施優(yōu)質護理方案，具體如下:①術前訪視:巡回護士在手術前一天對患者進行訪視，準確核對患者基本信息，核查患者的相關生化指標、月經史、備血情況、是否有藥物過敏史等情況。評估是否存在手術禁忌，核對相關檢查是否開展，全面評定術前準備程度，避免發(fā)生風險意外事件。叮囑患者做好術前準備，如術前禁止飲食等。通過訪視手冊上的圖片和文字向患者詳細介紹手術體位、流程、麻醉方法、腹腔鏡微創(chuàng)手術的方法及優(yōu)點等，根據患者文化程度、心理素質差異給予相應的心理疏導，認真解答患者的所有提問，最大程度的減少患者的緊張恐懼情緒，以最佳的狀態(tài)面對手術。②術中護理配合:提前做好手術室內的溫濕度調節(jié)，為患者建立兩條靜脈通道，配合醫(yī)師完成麻醉處理，麻醉后積極監(jiān)測患者的生命體征，避免出現麻醉相關不良影響。成功麻醉后，輔助患者正確的、舒適的擺放膀胱截石位，然后使用加棉墊的約束帶固定雙腿，以增加舒適度，并要避免手術過程中肢體因受壓而形成神經損害。器械護士在術前全面準備相關器械用品，根據術中要求完成設備調節(jié)，及時評定設備狀態(tài)，根據醫(yī)師要求進行參數調整。同時，在手術過程中持續(xù)傳遞相關器械與用品，特別注意腹腔鏡器械與陰道操作器械的區(qū)分擺放，整個術中配合動作要輕柔、穩(wěn)、準、快，以促進手術順利程度。術中要保護好患者的隱私，盡量減少暴露，并密切觀察患者的生命體征、神志、脈搏、血氧飽和度等變化，若有發(fā)現異常及時告知醫(yī)師，做及時的救治和處理。③術后護理:手術結束前嚴格清點相關用品，并完成記錄單與核查表的填寫。做好患者的保暖措施，檢查患者皮膚是否有挫傷或壓傷，對意識清醒的患者給予心理支持，告知手術已圓滿完成，一切順利，使其卸下心中的負擔。因全麻患者在蘇醒過程中會有嗆咳、躁動等現象發(fā)生，所以巡回護士要做好防護措施，避免墜床事件的發(fā)生，待其清醒后，再護送回病房。與病房護士嚴格執(zhí)行交接班制度，將患者的生命體征、引流管、靜脈通道等情況仔細交代清楚，術后第三天給予回訪，回訪患者的恢復情況，有無不良反應，對手術室工作有什么提議，這樣不但能促進護理服務的不斷提高，也能讓患者感受到溫暖和關愛，使其心情愉悅，有利于其早日康復。

1.3 評價指標 記錄兩組病例術后下床活動時間、切口愈合時間、肛門排氣時間、住院時間及護理滿意度，觀察手術后發(fā)熱、出血與胃腸反應等并發(fā)癥發(fā)生率，分別進行統(tǒng)計學處理比較。滿意度評分采用滿意度調查表進行，主要內容有:患者對手術的了解程度、護理服務、護理技能、舒適度等的滿意程度?？偡?00分，大于90分為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般，60分以下為不滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以(±s)表示，行t值檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況比較 觀察組患者術后下床活動時間、肛門排氣時間、切口愈合時間及住院時間均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較(±s)

表1 兩組術后恢復情況比較(±s)

注:與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 下床活動時間/h 肛門排氣時間/h 切口愈合時間/d 住院時間/d對照組36 44.8±9.6 43.1±10.4 6.5±2.3 10.6±3.5觀察組 36 26.8±8.1* 24.3±8.2* 4.1±1.2* 6.1±2.2*

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 (例)

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者術后護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組護理滿意度比較 (例)

3 討論

腹腔鏡全子宮切除手術可直達患者病灶部位，解除疾病痛苦和生命危險，并且具有出血少、創(chuàng)傷小、易恢復、并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢，受到患者與醫(yī)師的廣泛認可[2]。而護理配合的合理程度直接關乎手術的治療效果，因此護理方式在臨床中的重視程度也日趨升高。優(yōu)質護理模式主要以“以人為本”作為宗旨，著重強調在實施常規(guī)護理同時強化相關護理人員的責任意識，提高專業(yè)護理業(yè)務水平，以此達到提高護理滿意度和護理質量的目的。優(yōu)質護理模式旨在為患者營造溫馨、體貼、放心的護理環(huán)境，保證患者需求得以實現，堅持做好患者負性情緒疏導工作，利用專業(yè)的操作技能減輕患者疾病痛苦，不斷提高患者及其家屬治療依從性，和諧護患關系并促進患者康復。

在本次研究中36例腹腔鏡全子宮切除手術患者采用了優(yōu)質護理模式，在完善術前訪視和宣教、心理干預等措施的基礎上，嚴密控制術中護理配合工作，以促進手術效果的提升，并嚴格做好術后交接工作，減少術后不良事件的發(fā)生。觀察組患者經優(yōu)質護理服務后，其下床活動時間、肛門排氣時間、切口愈合時間、住院時間、并發(fā)癥總發(fā)生率及護理滿意度均顯著好于常規(guī)護理對照組患者，這說明采用優(yōu)質護理可提高治療康復速度，減輕患者生理不適時間，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，對提高手術安全程度和患者滿意度也起到積極作用。

綜上所述，腹腔鏡下全子宮切除手術中采用優(yōu)質護理模式可顯著縮短術后恢復時間，減少手術并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的滿意度，具有確切應用價值，值得臨床推廣。

[1]馬俊，陳葵喜，程珊，等.腹腔鏡全子宮切除術在子宮肌瘤中的臨床應用[J].西部醫(yī)學，2015，27(5):779－781.

[2]李敏香，黃李蕓，陳麗娟.腹腔鏡全子宮切除術護理優(yōu)勢的原因分析[J].重慶醫(yī)學，2015，44(11):1577－1578.