針刺配合艾箱灸治療功能性消化不良62例臨床觀察

熊雯雯 任玉璽 朱 慧 鄒 昆

江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004

功能性消化不良 (FD)指源自胃十二指腸的一種非器質(zhì)性疾病，臨床主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、上腹部存在灼熱感、餐后有飽脹感或早飽現(xiàn)象，以及食欲不振、噯氣、惡心等無(wú)法以器質(zhì)性疾病進(jìn)行合理解釋的癥候群;中醫(yī)并無(wú)功能性消化不良相關(guān)疾病名稱，按照疾病癥狀，可將其歸至“痞滿”、“胃脘痛”、“嘈雜’等范疇［1］。由于物質(zhì)生活的改變，生活壓力也在逐漸增加，使得功能性消化不良發(fā)生率越來(lái)越高。采取西醫(yī)治療時(shí)通常應(yīng)用促胃腸動(dòng)力、抑制胃酸分泌、抗生素等藥物進(jìn)行治療，但此類藥物長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用往往導(dǎo)致大量不良反應(yīng)出現(xiàn)。筆者采用針刺配合艾箱灸治療脾胃虛寒型功能性消化不良患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我校醫(yī)務(wù)所2012年3月至2014年3月收治的124例脾胃虛寒型功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，按治療方法不同分成研究組與對(duì)照組各62例，研究組中男36例，女26例;年齡20～59歲，平均年齡 (41.5±3.5)歲;病程1.5～8.0年。對(duì)照組中男38例，女24例;年齡19～63歲，平均年齡 (40.7±2.9)歲;病程1～7.6年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照有關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行診斷，主要包括:上腹部存在疼痛感或有不適、腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、燒心反胃等上消化道癥狀，過(guò)去12個(gè)月內(nèi)有1項(xiàng)或幾項(xiàng)持續(xù)或間隙發(fā)作時(shí)間大于12周;通過(guò)臨床或?qū)嶒?yàn)室、X線、胃鏡、B超等檢查排除能夠解釋的器質(zhì)性疾病;排除腸易激綜合征和胃食道返流癥。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照有關(guān)文獻(xiàn)［3］進(jìn)行分型。脾胃虛寒型的臨床表現(xiàn)為胃脘處存在隱痛感，喜熱怕冷，按則疼痛緩解，手足不溫，食用生冷物后癥狀增重，泛吐清水或酸水，納差，身倦無(wú)力，便溏，舌質(zhì)淡紅，苔白滑，脈細(xì)弱。

1.3 治療方法 研究組患者采用針刺配合艾箱灸治療，患者取仰臥位，以0.35mm×40mm毫針對(duì)患者進(jìn)行針刺治療，取中脘、天樞、下脘、關(guān)元、足三里、內(nèi)關(guān)穴。經(jīng)捻轉(zhuǎn)提插方法，患者感受到酸麻脹重之感后進(jìn)行留針。應(yīng)用3個(gè)25cm×30cm的大艾箱，艾條折成3段，將每段皆用酒精燈點(diǎn)燃，且將其首尾相接放置到艾箱中，蓋上蓋子。然后將點(diǎn)燃后的艾箱放于患者腹部、雙側(cè)足三里穴上方溫灸，此時(shí)需注意避免碰觸到腹部針具。留針留艾箱時(shí)間持續(xù)30min。1次/d，1個(gè)療程需治療10次，持續(xù)1～3個(gè)療程。對(duì)照組患者服用嗎丁啉 (西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格為10mg)進(jìn)行治療，3次/d，10mg/次，在飯前15min口服。療程與研究組相同。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察兩組患者治療前后及治療后1個(gè)月的臨床癥狀。采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病專業(yè)委員會(huì)制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床癥狀積分進(jìn)行分析，依據(jù)患者癥狀輕重，包括功能性消化不良中的餐后飽脹感、早飽、惡心、上腹痛、上腹燒灼感分成4級(jí)。0分:無(wú)任何臨床癥狀;1分:臨床癥狀較為輕微，往往需經(jīng)提醒方可以意識(shí)到疾病癥狀的存在，對(duì)日常生活工作均無(wú)影響;2分:臨床癥狀較為嚴(yán)重，對(duì)生活工作造成一定影響，但可以忍受;3分:臨床癥狀嚴(yán)重，且頻繁發(fā)生，無(wú)法正常生活工作，難以忍受。療效判定主要依據(jù)治療前后積分的變化進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前臨床癥狀積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);治療后兩組患者臨床積分與治療前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后研究組患者臨床癥狀積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后隨訪1個(gè)月，兩組臨床癥狀積分均提高，研究組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀積分對(duì)比表 (分，±s)

表1 兩組患者臨床癥狀積分對(duì)比表 (分，±s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后 1個(gè)月隨訪研究組 62 8.2±1.0 2.0±1.2* 3.1±1.0*對(duì)照組62 8.2±0.9 4.2±1.0 5.3±0.9

3 討論

對(duì)脾胃虛寒型功能性消化不良患者進(jìn)行治療過(guò)程中，針刺穴位所選用的中脘是胃之募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)，與足三里、內(nèi)關(guān)合稱作“胃三針”，是治療胃部疾病的重要穴位;下脘是任脈與足太陰脾經(jīng)的交會(huì)穴;關(guān)元是小腸的募穴，任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴;天樞是大腸的募穴。諸穴合用能夠健脾益氣消食，艾灸可以起到溫陽(yáng)散寒作用，對(duì)于胃、大腸、小腸運(yùn)動(dòng)具有明顯促進(jìn)作用。而且艾灸治療范圍可以擴(kuò)展到全腹，并可與針刺一起進(jìn)行。依照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說(shuō)，募穴為臟腑經(jīng)氣匯集到胸腹的部位，“臟病取俞，腑病取募”。中脘為胃之募穴，同樣為腑之會(huì)穴，乃胃經(jīng)經(jīng)氣結(jié)聚位置。足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)的合土穴，“合治內(nèi)腑”，對(duì)于治療脾胃疾病具有重要作用，可補(bǔ)可瀉，可升可降，可清可溫，可以健脾和胃，消積行滯，下氣降逆，通腑利濕?！夺樉拇蟪伞芬渡褶r(nóng)草經(jīng)》中提到“艾味苦，氣微溫，陰中之陽(yáng)，無(wú)毒，主灸百病。［5］”所以應(yīng)用艾箱溫灸中脘穴、足三里穴具有健脾和胃、益氣運(yùn)中、理氣止痛的作用。在灸療過(guò)程中，經(jīng)絡(luò)內(nèi)的氣血可以快速運(yùn)行，針調(diào)整氣血的效果明顯提高;針刺過(guò)程中在針的引導(dǎo)下，可以促使灸的熱量及藥性到達(dá)人體更容易，所以針灸合用對(duì)于脾胃虛寒型功能性消化不良具有更為明顯的治療效果。

［1］嚴(yán)裕章，侯光華，楊明勝，等.針?biāo)幗Y(jié)合治療功能性消化不良的臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2011，26(6):1181-1182.

［2］王朝華，楊軍.加味柴胡疏肝散治療功能性消化不良的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2010，32(6):45.

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［4］許衛(wèi)華，王微，呂冉，等.三香湯治療功能性消化不良臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2011，43(7):12-13.

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