綜合護(hù)理在高血脂癥性胰腺炎33例中的應(yīng)用

李愛明 吳 娟 汪 婷

景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

高血脂癥性胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥，發(fā)病急且嚴(yán)重，復(fù)發(fā)率高，如果沒有及時治療和護(hù)理，很可能危及患者的生命安全。筆者在高血脂癥性胰腺炎患者臨床治療過程中給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2014年12月收治的66例高血脂癥性胰腺炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢查所有患者均被確診為高血脂癥性胰腺炎[1];經(jīng)血清測定，甘油三酯 (血TG)在11.3mmo/L以上，且血清呈乳狀。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者;合并其他感染性疾病的患者;有其他原因?qū)е碌囊认傺谆颊?。按護(hù)理方式不同分為對照組和觀察組各33例。對照組中男21例，女12例，年齡23～67歲，平均年齡 (43.7±4.9)歲;觀察組中男22例，女11例，年齡24～68歲，平均年齡 (44.2±5.1)歲。兩組患者性別及年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均行胃腸減壓、抗生素等針對性治療。在治療過程中，對照組給予一般護(hù)理，包括臥床休息，保持足夠的睡眠;嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征;嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行用藥指導(dǎo)。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體有:①健康教育:生活方式不健康也是導(dǎo)致高血脂癥性胰腺炎復(fù)發(fā)的一項主要因素。因此，在治療前及治療過程中都要對患者進(jìn)行健康教育，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后及時、全面了解患者的基本情況，包括興趣愛好、文化程度等，并結(jié)合疾病的具體特點采用針對性的方式進(jìn)行健康教育，可通過播放宣傳片、方法健康手冊、集體授課等方式向患者介紹有關(guān)該疾病以及所用治療藥物的相關(guān)知識，讓患者對自己所患疾病以及治療過程中將出現(xiàn)的一些反應(yīng)有所了解，以便做好充分的準(zhǔn)備，更好的配合治療。②用藥指導(dǎo):嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，對確保治療效果及早促進(jìn)患者康復(fù)有重要作用。醫(yī)護(hù)人員要完全熟悉各種藥物的性能、注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時應(yīng)向患者講解正確服藥的作用及不按醫(yī)囑服用藥物可能會引起的不良情況，以提高患者的用藥依從性，避免患者私自停藥或改變藥物用量。③心理護(hù)理:根據(jù)患者的心理特點給予個體化的心理護(hù)理干預(yù)，多和患者進(jìn)行溝通交流，且應(yīng)囑咐患者家屬給予患者更多的關(guān)心、理解及愛護(hù)，讓患者感受到被尊重、被愛護(hù)，逐漸穩(wěn)定患者情緒，緩解疾病及治療給患者造成的不良情緒;同時護(hù)理人員也可通過列舉治療成功的案例來增強患者的信心和勇氣，使其以平和的心態(tài)完成治療。④生活護(hù)理:要保持足夠的休息時間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好飲食護(hù)理，減少鹽、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入，多食青菜、水果。此外，還要加強日常生活鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療依從性、復(fù)發(fā)率及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]治療依從性:根據(jù)調(diào)查總結(jié)自制治療依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容包括按照醫(yī)囑用藥，飲食合理，作息規(guī)范，情緒樂觀，心態(tài)平和，戒煙戒酒等6項，符合以上6項中至少5項的為完全依從，符合3～4項的為依從，符合2項及以下的為不依從。治療依從率=(完全依從+依從)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度由我院自制問卷調(diào)查表為依據(jù)進(jìn)行評價，調(diào)查表主要包含服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、環(huán)境、文書書寫質(zhì)量四項，每項25分，共100分，以評分大于等于86分為非常滿意，76～85分為滿意，以評分小于等于75分為不滿意，總滿意率=非常滿意+滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者治療依從性明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較表 [例 (%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較表 [例 (%)]

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 治療和護(hù)理后，隨訪3個月，觀察組有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.1%。對照組有6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.2%。觀察組復(fù)發(fā)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原[3]。由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉(zhuǎn)變成活性很強的消化酶。當(dāng)流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。高血脂癥患者的血清甘油三酯水平比較高，脂蛋白底物釋放的脂肪酸及在胰腺毛細(xì)血管床釋放的溶血卵磷脂超過了白蛋白所能結(jié)合的數(shù)量，使胰腺細(xì)胞膜溶化而引發(fā)胰腺炎，也就是高血脂癥性胰腺炎[4]。隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，高血脂癥性胰腺炎的發(fā)病率在呈逐漸增長的趨勢。據(jù)有關(guān)資料表明，高血脂癥性胰腺炎的發(fā)病率占胰腺炎的1.3% ～3.8%[5]。

由于高血脂癥性胰腺炎具有較高的復(fù)發(fā)率，因此臨床上除了采用抗生素等針對性的藥物治療之外，還要加強臨床護(hù)理。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及生活質(zhì)量的改善，人們對自身健康的關(guān)注程度逐漸增加，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也顯著提高，傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)已逐漸不能滿足患者的需求。近些年，綜合護(hù)理干預(yù)逐漸在臨床上得到應(yīng)用，該護(hù)理方式以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，將護(hù)理程序作為核心，并且合理的對臨床護(hù)理及護(hù)理管理進(jìn)行系統(tǒng)化。其合理的融合了健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等多方面的護(hù)理，在實際的護(hù)理工作中注重對患者自我需求的重視，嚴(yán)格落實以患者為中心的理念，致力于為患者提供生理、心理、精神、社會等各方面的需求，盡可能提高患者的舒適度及滿意度，對改善患者心理情緒，提高患者用藥依從性等有重要價值。本次研究中采用綜合護(hù)理干預(yù)對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示通過做好藥物護(hù)理能夠有效保證治療效果;通過健康教育，能夠讓患者提前做好充分的準(zhǔn)備，更好的配合治療;通過做好心理護(hù)理，能夠穩(wěn)定患者情緒，減少刺激，使患者以平和的心態(tài)完成治療;通過做好生活護(hù)理、飲食護(hù)理、運動鍛煉等，能夠增強患者機體抵抗力，降低疾病復(fù)發(fā)率。

綜上，在高血脂癥性胰腺炎患者臨床治療過程中給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低該疾病的復(fù)發(fā)率，提高治療依從性及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]張紅梅，姜波，王梅.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高血脂癥性胰腺炎復(fù)發(fā)中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué).2014，6(6):276－277.

[3]溫志輝，劉愛蓮.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防高血脂癥性胰腺炎復(fù)發(fā)的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息.2013，26(27):501－502.

[4]護(hù)理干預(yù)對預(yù)防高血脂癥性胰腺炎復(fù)發(fā)的效果觀察[J].醫(yī)療護(hù)理.2014，3(2):155－156.

[5]秦正英，劉淑瓊，謝迎香.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防高血脂癥性胰腺炎復(fù)發(fā)的臨床應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2014，11(4):35－36.